经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术临床效果对比研究

目的探究与分析经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效及影像学变化。方法选取2020年5月—2022年6月泰安市中医医院收治的90例接受腰椎间盘切除术的患者,按照不同的手术操作方法分为观察组和对照组,各45例。观察组给予经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗,对照组给予经后路椎板开窗髓核摘除术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组与对照组相比术中出血量较少,切口长度较短,术后VAS评分较低,神经根损伤率较低,随访1年复发率较低,随访1年后腰椎不稳定发生率以及临近节段退变率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组改良的Macnab优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下TESSYS技术实施腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,切口较小,对周围组织伤害较小,疼痛轻,促进预后。

探讨小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效

目的：探究小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效。方法：以我院2013年1月～2014年1月收治的100例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的患者作为研究对象，随机分对照组与观察组，每组50例，予以对照组患者后路椎板全切除减压术进行治疗，予以观察组患者小切口开窗髓核摘除术进行治疗，比较2组患者术前术后疼痛的程度、手术使用时间、术中出血量及治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率为94．00％，对照组患者治疗总有效率为78．00％，比观察组低16．00％；观察组手术使用时间、术中出血量及疼痛程度均明显低于对照组。比较2组患者治疗总有效率、手术使用时间、术中出血量及疼痛程度，均差异明显（P＜0．05），具有统计学意义。结论：小切口开窗髓核摘除术对治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄有显著疗效，并且手术时间短，出血量小，对临床上治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄有重要意义。

全椎板切除术治疗腰椎管狭窄症

目的 了解全椎板切除术治疗腰椎管狭窄症的远期效果。方法 对156例腰椎管狭窄症施行全椎板切除,突出髓核摘除,神经根管扩大,椎管减压。结果 对资料完整89例获得2～6年随访分析,平均随访3年8个月,优良78例,可8例,差3例。结论 全椎板切除术治疗腰椎管狭窄症3年疗效最佳,优良率87.6％。

后路显微内镜下椎间盘切除术对腰椎间盘突出症患者症状改善及预后的影响

目的探讨后路显微内镜下椎间盘切除术(MED)对腰椎间盘突出症(LDH)患者症状改善及预后的影响。方法选取2016年1月至2018年1月雅安市中医医院收治的71例单节段LDH患者为研究对象,按照干预方法不同分为观察组(n=30)和对照组(n=41),观察组采用MED治疗,对照组采用椎间板开窗髓核摘除术。比较两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后3 d最高体温、住院时间),手术前后血清应激指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后腰腿疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],恢复生活、工作时间及总体治疗效果。结果观察组患者手术时间、切口长度及住院时间明显短于对照组[(46.6±6.4)min比(76.6±11.7)min、(2.1±0.4)cm比(5.7±1.2)cm、(7.1±1.4)d比(15.0±2.4)d],观察组术中出血量明显少于对照组[(42.4±5.5)mL比(135.2±13.2)mL],观察组术后3 d最高体温明显低于对照组[(36.7±1.1)℃比(37.5±1.2)℃](P<0.01)。血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),观察组术后6、12、24 h的IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组。VAS评分的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),观察组术后1、3个月均显著低于对照组。观察组患者术后恢复生活及工作时间均显著短于对照组[(14.2±2.5)d比(19.5±2.4)d、(37.6±5.1)d比(53.1±6.6)d](P<0.01);随访1年,两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED具有微创优势,能有效减少术中出血量、降低操作对病变髓核周围组织造成的损伤,提高患者术后恢复速度,缓解临床症状与体征,但手术应建立在严格筛查手术适应证的基础上。

腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症应用椎间孔镜技术治疗的效果分析

目的观察腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症应用椎间孔镜技术治疗的效果。方法选择2016年4月-2019年3月该院收治的腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症患者86例,随机分为PETD组和对照组,PETD组给予经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗,对照组给予腰椎后路椎板小开窗椎管减压髓核切除术治疗,观察两组患者手术情况、VAS视觉模拟疼痛评分、ODI腰部评分及JOA腰椎疼痛评分。结果 PETD治疗组治疗后的VAS评分为(2.69±0.43)分,JOA评分为(22.64±2.77)分,ODI评分为(12.54±3.13)分;对照组治疗后的VAS评分为(2.13±0.32)分,JOA评分为(22.37±2.97)分,ODI评分为(12.73±3.09)分。两组患者VAS评分、JOA评分、ODI评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。PETD治疗组手术时间为(63.18±11.39)min,术中出血量为(27.41±4.37)mL,住院时间为(6.36±1.21)d。对照组手术时间为(88.13±13.06)min,术中出血量为(74.42±9.87)mL,住院时间为(7.12±1.42)d。两组患者手术时间、术中出血量及住院时间相比,差异有统计学意义(t=7.312、5.046、7.511,P<0.05)。结论腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症应用椎间孔镜技术治疗的效果明显,是一种临床应用价值较高的治疗方式。

鼠神经生长因子对腰椎间盘突出患者术后神经恢复的作用

目的观察鼠神经生长因子对腰椎间盘突出术后患者的临床疗效。方法 60例腰椎间盘突出患者,分为治疗组30例和对照组30例。两组均采用后路椎板切除减压髓核摘除椎弓根螺钉内固定术常规治疗。治疗组加用鼠神经生长因子注射液。两组疗程均为30 d。两组均在治疗前后分别记录症状及体征,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评定,检测治疗前后胫后神经及腓总神经传导速度及主要肌群肌电图。结果治疗组VAS评分优于对照组(P<0.05),治疗组痊愈+显效率76.7%,高于对照组的50.0%(P<0.05);治疗组各神经传导速度及主要肌群动作电位恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论鼠神经生长因子可改善腰椎间盘突出术后患者的疼痛及神经功能。

腰椎管狭窄并腰间盘突出症25例治疗分析

腰椎管狭窄并腰间盘突出症是中老年人常见多发疾病,采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术,由于切除了腰椎管后部结构,常导致术后腰椎不稳,瘢痕粘连,医源性椎管狭窄。所以近10多年来,国内外很多学者均在探讨更加完善的手术治疗方法。2002年-2007年我院应用了保留棘突及薄层黄韧带行椎板扩大开窗髓核切除术治疗腰椎管狭窄症并腰间盘突出症,取得满意的临床疗效。现将有完整资料的25例报告如下。

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染(附11例报告)

腰椎间盘突出症行髓核摘除手术后发生的椎间隙感染,是一种严重的并发症,病人痛苦大,病程长。为了尽量减少这一并发症的发生,提高对其临床表现的认识,现将我院1978～1989年间所治疗的11例(其中3例是外院转入)进行回顾性分析:

腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症病人围手术期护理

腰椎间盘突出症指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。我科自2012年11月至2014年11月成功手术183例,经过精心治疗和护理,均获得了非常满意的效果,现总结如下。