腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响

目的探讨腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响。方法选取确诊治疗的腰椎间盘突出症患者140例,依据随机数表法随机分为微创组和传统组,每组70例。微创组患者给予腰椎后路镜下微创手术治疗,传统组患者给予传统开放椎板间开窗髓核摘除术治疗,采用日本骨科协会(JOA)腰椎评分法评估治疗疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访6个月,分析患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、返岗情况和治疗前后腰椎稳定性(腰椎Cobb角、腰椎曲度指数、椎间水平位移和角位移)、治疗后3、6个月的治疗疗效、治疗前、治疗后1、3、6个月的疼痛程度及并发症情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者返岗率差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者治疗后腰椎Cobb角、椎间水平位移和角位移明显低于传统组,腰椎曲度指数明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后3个月优良率和JOA得分差异无统计学意义(P>0.05),但微创组治疗后6个月优良率和JOA得分明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者治疗后1、3、6个月VAS得分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路镜下微创手术治疗可有效减少腰椎间盘突出症患者术中创伤和促进患者术后恢复,可有效维持患者的腰椎稳定性,对患者返岗和近期疗效无明显提升作用,但有利于患者早日恢复工作、缓解其疼痛症状和提高其远期疗效,且具有更为良好的安全性,值得临床作进一步推广。

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法:对我院自2011年8月～2013年8月收治的83例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:治疗优56例,良22例,总优良率为93.9%。结论:腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,围术期的标准程序化有助于正确掌握及应用治疗技术,实现临床治疗的常规化,提高腰椎间盘突出症的治疗水平。

经后路腰椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症236例

目的探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用、疗效及其适应症。方法通过对236例腰椎间盘突出症患者,经MED行后路腰椎间盘髓核切除术和神经根减压术治疗。结果术后患者平均住院10.5天,平均手术出血量60m l,疗效优良率达96.6%。结论认为经腰椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症,创伤小、恢复快,脊柱稳定性破坏少、手术安全、科学。

后路腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效分析

回顾分析采用后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症306例的临床资料.初步探讨后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效.结果:306例共318进行了间隙手术,平均出血40 ml,平均手术时间40 min,平均住院6.5 d,术后平均离床时间16 h,并发症5例,发生率1.6%.随访3～12个月,手术优良率99.4%.提示该方法可以替代传统的开窗手术方法,具有创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点.

腰椎间盘后路镜在腰椎管狭窄治疗中的应用

目的探讨椎间盘后路镜在治疗腰椎管狭窄中的可行性及优势。方法回顾性分析2010年2月—2015年10月空军总医院10例腰椎管狭窄患者行椎间盘镜下椎管减压术的病例,其中男6例,女4例,年龄53~68岁,平均年龄62岁。使用日本矫形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分标准和Nahal分级进行疗效评价。结果术后6个月随访JOA评分平均改善率为78.3%,Nahal分级优8例,良1例,可1例,优良率达90.0%。结论椎间盘镜下椎管减压术是微创、安全、有效的治疗腰椎管狭窄症的手术方法,对于症状与狭窄节段一致的患者常可获得满意的疗效。

后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的疗效

目的评估后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的近、远期疗效。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月因腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗的患者的临床资料,并对术后患者为期5年的临床随访,了解其近、远期疗效。结果接受后路椎间盘镜治疗的122例腰椎间盘突出症患者,平均手术时间68 min;术中平均出血55 ml;6例出现术后并发症(术中硬脊膜破裂2例,切口感染3例,椎间盘炎1例),平均住院时间8 d,1年内的优良率达到95.9%,5年内的优良率达到93.4%。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症创伤小、术后恢复快、并发症较少且轻微,近、远期疗效满意且稳定,在治疗腰椎间盘突出症中是一种安全、有效的方法。

后路镜腰椎间盘突出症髓核摘除术中并发症防治体会

目的探讨后路镜腰椎髓核摘除术中并发症的防治。方法分析200例后路镜腰椎髓核摘除术并发症的防治。结果行后路镜腰椎髓核摘除术200例,手术顺利,无严重并发症。结论术前诊断定位准确;术中认准腰椎管内解剖关系;冷静处理术中出血;适时果断中转开放手术。可以避免手术中并发症的发生。

缩短腰椎间盘后路镜术后平均住院日

成立跨部门协作品管圈小组,对导致腰椎间盘后路镜术后患者平均住院日长进行现状把握,确定未严格执行循证医学、未规范作业流程、无专家指导、对手术无信心、康复师未介入、患者害怕疼痛、缺乏团队资源、患者营养摄入不足、缺乏功能锻炼辅助工具等为问题真因。针对真因广泛拟定对策,汇总为5大对策群组并实施,包括改良传统术式、制定康复计划、建立心理疏导团队、合理调配膳食、建立跨团队整合照护管理小组等。经效果确认,患者平均住院天数为7天,目标达成率为100%。

局麻下侧卧位后路脊柱镜下腰椎间盘切除266例

目的 总结局麻下侧卧位MED手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 2002年4月-2005年11月采用局麻下侧卧位显微椎间盘镜髓核摘除术266例,全为单间隙突出者合并侧陷窝狭窄者72例.突出间隙L3～4 11例,L4～5 98例,L5～S1 157例.突出位置：后外侧型183例,中央型78例,极外侧型5例.结果 所有病例均获得3～18个月的随访,平均7.5个月.优228例,良34例,可4例,差0例,无术后椎间盘炎、复发、神经根损伤者.结论 局麻下侧卧位MED手术是具有手术损伤小,出血少,恢复快的有效方法之一.

健康教育路径在后路腰椎间盘镜手术患者中的应用

目的探讨将健康教育路径应用于后路腰椎间盘镜手术中患者的实施效果。方法将100例患者随机分成2组各50例。对照组采用传统的方法进行健康教育,实验组应用临床路径对患者实施健康教育。结果与对照组相比,实验组健康教育知晓率、遵医行为、护理质量满意度明显提高、术后并发症发生率降低。结论将临床健康教育路径应用于后路腰椎间盘镜手术的患者可提高健康教育质量和患者对护理工作的满意度,有助于提高医疗护理质量,减少医疗纠纷。

音乐疗法在后路腰椎间盘镜手术中的应用

目的探讨音乐疗法能否减轻后路腰椎间盘镜手术中患者的焦虑状况,并使其生命体征保持平稳。方法选择在手术室行后路腰椎间盘镜手术的患者,随机分为试验组及对照组,试验组入手术室后即给予常规护理及音乐治疗,对照组选择常规护理,然后观察患者焦虑情况,并测两组生命体征变化。结果试验组术中焦虑程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05〉。结论音乐疗法能缓解后路腰椎间盘镜术中患者的焦虑程度,并使生命体征渐趋平稳。

后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术术后的近期疗效及融合率分析

目的：分析后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术术后的近期疗效及融合率。方法：选择我院自2014年8月～2016年9月期间收治的腰椎问盘突出患者40例，所有患者均接受后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术，随后对本组患者的治疗效果进行统计和总结。结果：40例患者实施后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术，显效患者25例，有效患者14例，治疗总有效率经计算后为97．5％，手术时间为1．5±0．6小时，术中出血量为80．2±21．5ml。比对手术前和手术后的ODI评分、VAS评分．术后较比术前明显较优，数据统计后P〈0．05。另外，从生活质量改善情况来看，术后明显优于术前，数据统计后P〈0．05。所有患者均未出现并发症，如：感染、血肿和神经功能损伤等。结论：腰椎间盘突出症患者实施后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术术后，效果理想，具有较高的椎间盘融合率，同时可以降低并发症发生率，临床应用价值存在。

椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症体会

目的：研究椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效。方法：总结2003—04～2006—10收治的202例腰椎间盘突出症临床资料。分析手术方法效用及术后并发症的诊断与治疗，随访疗效。结果：满意率89％，椎间隙感染2例，复发2例，神经损伤2例。结论：椎间盘镜下手术（MED）是安全的，疗效好，但是存在一定困难。

经皮腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会

目的:探讨应用经皮腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:用德国鲁道夫公司生产的后路腰稚间盘镜治疗各种类型的腰椎间盘突出症32例,为了较客观的对经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术（MD）的优越性较全面的评估,本文回顾性随机将常规腰椎间盘摘除术（RD）40例与其进行综合性比较分析.结果:MD治疗腰稚间盘突出症后,具有术前症状完全缓解,产生并发症少、创伤小,术中出血少,术后用药少,痛苦轻,手术及住院时间短,恢复快等特点.结论:MD治疗腰椎间盘突出症属于微创手术,临床疗效是肯定的,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.