尺胫针结合丹鹿通督片加麦肯基疗法对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床研究

目的:探讨尺胫针结合丹鹿通督片加麦肯基疗法对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的疗效及对镇痛效应和致疼因子及ERK、p-P38表达的影响。方法:90例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者随机分为对照组与研究组,每组各45例。对照组患者采用丹鹿通督片结合麦肯基疗法进行治疗,研究组在丹鹿通督片结合麦肯基疗法治疗的基础上给予尺胫针治疗,连续治疗4周后统计临床疗效。比较对照组和研究组治疗前后Frankel脊髓损伤评分、VAS疼痛评分、血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)以及一氧化氮(NO)等致疼因子表达水平以及血清细胞外调节蛋白激酶(ERK)和磷酸化-P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38MAPK)表达水平。结果:研究组治疗总有效率91.11%(41/45)显著高于对照组的73.33%(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后研究组下肢放射性疼痛、麻木无力、大便无力和排尿不畅评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后研究组Frankel脊髓损伤评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组VAS,评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后研究组血清PGE2、5-HT以及NO含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后研究组血清ERK、p-P38MAPK表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尺胫针结合丹鹿通督片加麦肯基疗法对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者疗效更佳,有助于修复马尾神经损伤,降低致疼因子的表达,从而减轻患者腰腿疼痛症状,其机制可能与影响ERK、p-P38MAPK的表达有关。

神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出继发腰椎失稳的效果研究

目的观察腰椎间盘突出继发腰椎失稳患者采用神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的效果。方法将2016年1月-2022年7月收治腰椎间盘突出继发腰椎失稳患者170例,按随机数字表法分为两组,对照组85例行保守治疗,实验组85例在对照组基础上行神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗。将两组患者临床效果进行对比。结果治疗后两组患者的VAS评分明显下降(P<0.05),而实验组治疗后VAS评分(2.28±0.42)显著低于对照组的(4.27±0.45)(P<0.05);在Oswestry评分方面,两组在治疗后均发生明显下降(P<0.05),且实验组治疗后Oswestry评分显著低于对照组(P<0.05);影像学指标方面,实验组在四象指标方面均显著优于对照组(P<0.05),实验组临床疗效显著率为92.94%,对照组为71.76%(P<0.05)。实验组治疗后的步态评分(18.74±1.44)分、直腿抬高试验评分(15.89±0.76)分、感觉障碍评分(10.13±0.64)分、运动障碍评分(11.82±0.53)分、日常活动影响评分(12.15±0.47)分显著高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术可较好改善临床症状,缓解患者疼痛,改善患者腰椎状况。

腰椎手术脊神经及马尾损伤原因分析及防治

目的探讨腰椎手术中无明确原因的迟发性脊神经及马尾损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析该院991例腰椎手术患者术后出现脊神经及马尾损伤的原因,并以性别、年龄、临床表现为匹配因素进行病例对照研究,分析导致脊神经及马尾损伤的可能因素。结果 11例(1.1%)术后出现不同程度脊神经及马尾损伤的临床表现,其中单纯脊神经根损伤6例,单纯马尾损伤1例,脊神经根合并马尾损伤4例,所有损伤并无肉眼所见神经切割、手术器械机械压迫、血肿压迫及断裂等损伤。所有患者经治疗后均于半年左右恢复。统计学分析结果显示,病例组和对照组病史长短、术前病情严重与否、是否高位腰椎手术、手术时间及术中出血量差异均无显著性(P>0.05),说明神经损伤与上述5个因素无确切关系。结论神经根的过度牵拉是造成脊神经和马尾损伤的重要原因;手术操作小心细致是防止神经损伤的关键;神经损伤后应该积极主动的治疗,功能康复锻炼在神经损伤病人恢复过程中发挥了重要作用。

腰椎间盘突出症手术后马尾神经损伤综合征

目的 探讨腰椎间盘突出症手术引起马尾神经损伤的机理及预防 ;方法 对 10例患者进行综合分析 ,根据症状体征影像学资料诊断 ,并进行手术探查进一步确诊 ,同时进行椎管及神经根管减压 ;结果 术后对患者进行随访 ,术后患者有不同程度的恢复 ;结论 腰椎间盘突出症手术引起马尾神经损伤综合征的病理基础是腰椎管及或神经根管狭窄 。

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤(附26例报告)

方法：采用椎板切除及带蒂复合体回植成形髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤２６例。结果：平均随访５年８个月，腰腿痛症状完全消失１４例，部分缓解１２例；马尾神经功能完全恢复８例，未恢复５例；下肢肌肉瘫痪的１８例中，肌力完全恢复１２例，未恢复２例。结论：本病预后与马尾神经损伤程度及手术减压是否彻底有关，马尾神经损伤程度与突出物大小、突出速度及病程长短有关。腰椎管狭窄是本病的前置因素，继发性、粘连性马尾神经炎是影响马尾神经功能恢复的重要原因。本病一旦确诊应尽早手术。

推拿治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤机制之我见

作者提出推拿治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤机制 ,一是选择适应症不当 ,二是推拿手法过重过于粗暴、生硬 ,三是推拿手法违反脊柱生物力学要求。希望引起同行注意 ,在提高疗效时 。

补肾通络法治疗腰椎间盘突出症小针刀术后马尾神经损伤的临床观察

目的:观察补肾通络法治疗腰椎间盘突出症小针刀术后马尾神经损伤的临床疗效。方法:4例患者,通过内服中药治疗,随访6个月以上,观察患者症状、体征以及马尾神经损伤疗效评定标准等相关指标变化。结果:4例患者中疗效达优者1例,良者2例,好转者1例,有性功能障碍的患者症状已消除,总有效率达100%,随访半年以上,患者症状无复发。结论:运用补肾通络法治疗腰椎间盘突出症小针刀术后马尾神经损伤,能明显改善患者症状,提高其生活质量,为该疾病的治疗提出了新的治疗思路。

血肿清除持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿致马尾神经损伤2例

脊柱手术后出现硬膜外血肿临床常见，但硬膜外血肿压迫脊髓或马尾神经导致神经损伤并不常见。我们采用血肿清除、持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经损伤2例患者，总结报告如下。

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

目的 探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的特点、鉴别诊断及损伤机理 ,并总结其诊断、治疗及预防经验。方法 11例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤 ,均采用全椎板切除、彻底摘除髓核的术式治疗。结果 随诊 1～ 7年 ,其中 4例完全恢复 ,6例不完全恢复 ,1例无恢复。结论 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤 ,与间盘突出大小、病程长短及是否合并椎管狭窄密切相关 ,一经确诊应立即手术治疗。

成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

目的探讨成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月—2010年10月在我科进行手术治疗并随访1.5年以上的34例下腰椎骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后影像学资料、ASIA功能评分等指标。结果术后随访1.5年以上,ASIA神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,术后X线示:脊柱后凸畸形矫正,椎体高度恢复至正常椎体高度80%～95%,磁共振(MR)检查:椎管无明显狭窄,伤椎局部硬膜囊无明显致压物存在。结论椎体爆裂骨折伴马尾神经损伤的患者,通过早期行后路椎板减压、马尾神经回纳、硬膜修补、椎弓根钉内固定植骨融合可取得较好疗效。

腰椎间盘突出症并马尾神经损伤综合征9例临床结果分析

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤综合征（caudaequina syndrome,CES）常常需要急诊手术治疗,手术时机是影响预后的重要因素,但也存在争议。笔者回顾性分析了我院收治的9例CES患者的临床治疗效果,现报道如下。

手术治疗腰椎间盘突出合并马尾神经损伤疗效观察

目的观察腰椎间盘突出合并马尾神经损伤手术治疗的中短期疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月在我科进行手术治疗并随访3年的30例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者临床资料,比较手术前后症状恢复情况及ASIA神经功能评级。结果本组患者术后均随访3年,影像学资料显示植骨愈合良好,椎管通畅,无加重病例发生,术后1年内ASIA神经损伤评分明显改善者10例（33.3%）,术后2~3年ASIA神经损伤评分无明显进一步改善。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤一经诊断应及早手术治疗,选择双侧可扩张通道下椎间盘切除植骨融合能获得较好的效果,但由于马尾神经损伤的特点,短期可得到一定程度的恢复,中远期难以进一步康复。

腰椎手术脊神经及马尾损伤原因分析

目的:探讨腰椎手术中无明确原因的迟发性脊神经及马尾损伤的原因及其预防和治疗措施。方法:回顾性分析2006年4月至2008年4月650例腰椎手术患者中4例术中脊神经损伤的病例资料,分析术后出现脊神经及马尾损伤的原因,探讨治疗和预防的方法。结果:4例患者均为术后12 h后出现不同程度的脊神经及马尾损伤症状,发现后均立即行手术探查,术中并未发现肉眼所见神经切割、手术器械机械压迫、血肿压迫及断裂等损伤。治疗上主要是激素、脱水、营养神经、针灸和理疗等,治疗1个月,4例患者症状无明显缓解,出院后继续加强康复功能锻炼,双下肢感觉、运动功能逐渐恢复,半年后生活完全自理,基本恢复正常,仅遗留足部轻微麻木感。结论:术中过度牵拉是造成脊神经及马尾损伤的重要原因;神经损伤后应该积极主动地治疗,早期治疗及功能康复锻炼在脊神经损伤病人恢复过程中发挥了重要作用。