推拿加超短波治疗腰椎小关节功能紊乱症78例的临床观察

1临床资料与治疗方法1.1一般资料自2008～2009年间共收治腰椎小关节功能紊乱症患者78例,均为门诊病人,其中男57例,女21例;年龄16～62岁,平均36岁;病程1 h～2 d,发病部位：11例在L3-L4之间，

针刺联合关节错缝复位术治疗腰椎间盘突出症急性期疗效及对患者疼痛和腰椎功能康复的影响

目的:探究针刺联合关节错缝复位术治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期患者的治疗效果。方法:选取84例LDH急性期患者,随机分为观察组和对照组,两组各42例。对照组行关节错缝复位术,观察组在此基础上联合针刺法治疗。观察两组治疗后的疗效和住院时间、治疗前后疼痛(VAS)和腰椎功能评分、中医证候、腰部活动度、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)和P物质(SP)]水平和不良反应发生情况。结果:治疗后,与对照组比较,观察组VAS评分较低、JOA评分较高(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组胸腹胀满、腰膝无力两项积分较低(P<0.05);治疗后,两组患者腰部屈曲、伸展和侧屈活动范围比较均有所升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者疼痛介质5-HT、PGE2和SP水平比较均有所降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用针刺联合关节错缝复位术治疗LDH急性期患者,其疗效良好,能提高患者腰椎功能,减轻患者疼痛程度和中医证候,缩短患者住院时间,且安全性良好。

定点旋推复位手法治疗腰椎后关节功能紊乱症98例

目的观察定点旋推复位手法治疗腰椎后关节功能紊乱症的临床疗效。方法运用定点旋推复位手法对98例腰椎后关节功能紊乱症患者进行治疗。结果治疗98例中,治愈62例(63.26%),显效21例(21.42%),好转10例(10.20%),无效5例(5.10%)。结论腰椎定点旋推复位手法是治疗腰椎后关节功能紊乱症的有效方法,其特点是手法可操作性强、易掌握、患者易接受、临床疗效好、安全可靠值得临床推广应用。

舒筋活血祛痛方熏蒸配合正骨手法治疗L_(4~5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症的效果观察

目的:观察在L_(4~5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者临床治疗过程中采用舒筋活血祛痛方熏蒸配合正骨手法的临床疗效。方法:选取盐亭县人民医院2021年5月-2022年5月收治的120例L_(4~5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者为研究对象,按照治疗方案分为对照组与观察组,各60例。对照组采用舒筋活血祛痛方熏蒸联合针灸进行治疗,观察组采用舒筋活血祛痛方熏蒸配合正骨手法进行治疗。对比两组临床指标、临床疗效及腰椎活动度。结果:治疗后,观察组VAS、JOA评分低于对照组,ODI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组前伸、后屈、左旋、右旋活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋活血祛痛方熏蒸配合正骨手法治疗L_(4~5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者的效果显著,可提高其腰椎活动度。

针药结合治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱症的疗效

目的观察针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的临床疗效。方法将85例腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者随机分为2组,对照组(n=43)以常规治疗干预,观察组(n=42)在其基础上给予针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤干预,疗程4周。统计2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和Barthel指数评分,并观察2组腰椎活动度和影像学检查指标变化。结果观察组总有效率为92.86%(39/42),显著高于对照组的74.42%(32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、ODI评分、髂骨横径差、髋骨宽度差均显著减低(P<0.05),JOA评分、Barthel指数评分、腰椎后伸活动度和前屈活动度显著增加(P<0.05)。且观察组治疗后的上述指标均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺补泻五输穴联合活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的疗效满意,可缓解腰腿痛症状,还能下调炎症止痛介质的表达,从而有利于腰椎功能与日常活动能力的提高,且安全性较高。

朱氏正骨结合针刺治疗腰椎小关节紊乱症的验案

腰椎小关节紊乱症是临床常见疾病,当前治疗此病的方法主要是保守治疗。推拿正骨是治疗腰椎小关节紊乱症的常用方法之一。该文介绍朱氏正骨结合针刺治疗腰椎小关节紊乱症的立论依据,并附验案加以佐证。

舒筋活血祛痛方熏蒸配合电针夹脊穴治疗L4~5腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症疗效观察

目的观察舒筋活血祛痛方熏蒸配合电针夹脊穴治疗L4~5腰椎间盘突出症(LDH)合并骶髂关节功能紊乱症的临床疗效。方法将2017年1月—2019年7月亳州市中医院诊治的81例L4~5 LDH合并骶髂关节功能紊乱症患者随机分为对照组40例与观察组41例,对照组给予常规治疗加普通针刺,观察组在常规治疗基础上给予舒筋活血祛痛方熏蒸配合电针夹脊穴治疗,2组疗程均为4周。比较2组临床疗效及干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)腰功能评分、腰椎活动度、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。结果观察组总有效率为90.2%(37/41),显著高于对照组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组VAS评分、ODI评分均明显降低(P均<0.05),JOA评分(主观症状、临床症状、日常生活能力、总评分)明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组以上评分与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组腰椎活动度(前屈、后伸、左旋、右旋、右侧屈、左侧屈)均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。结论舒筋活血祛痛方熏蒸配合电针夹脊穴治疗L4~5 LDH合并骶髂关节功能紊乱症疗效优于普通针刺治疗,可明显缓解疼痛症状,改善腰椎活动度与功能,改善日常生活质量。

超激光配合电针推拿治疗腰椎后关节紊乱症的疗效观察

目的:观察超激光治疗腰椎后关节紊乱症的临床疗效。方法:于2002年5月至2005年5月选择在广州军区广州总医院康复理疗科治疗的腰椎后关节紊乱症患者69例,采用随机数字表法将69例患者随机分为2组,治疗组35例和对照组34例。对照组运用按、揉、捏、拿、滚等手法在患者摇部上下操作,再做适当的腰部被动活动,约20分钟;再做电针灸治疗,在辨证论治和经络学说指导下,根据病证以循经取穴为主。进针得气后接G-6805Ⅱ型电针治疗仪,选用连续波。30分钟后起针,每天1次,10天为1疗程。治疗组在常规治疗的基础上,予以超激光照射治疗。主要照射腰腿部痛区,选择两到三个点治疗,每个点10分钟,1次/每天,10次为一个疗程,疗程间隔2天。治疗2个疗程后,采用1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》,康复:改善率为100%,症状体征消失或基本消失,功能恢复正常或基本正常;显效:改善率大于60%,症状体征基本消失,功能恢复基本正常;有效:改善率25%至60%,症状体征、功能有所改善;无效:改善率小于25%,症状体征无改善或加重。腰腿部疼痛的评价内容,使用目测模拟评估法。评定以0分表示无痛,10分表示患者感受最痛、无法忍受。结果:69例患者均进入结果分析。①经20次治疗后,治疗组总有效率高于对照组(1000%,91.2%,p<0.01)。②疼痛视觉模拟评估法(VAS)治疗前后比较:在镇痛方面,两组在治疗10次和20次后,疼痛较治疗前均有较为明显缓解(3.01±0.12,0.81±0.22,4.87±0.37;3.96±0.32,2.87±0.49,4.87±0.25),治疗组治疗第20次后较对照组评分明显降低(0.81±0.22,2.87±0.49,p<0.01)。结论:超激光照射治疗腰腿可明显提高疗效,并对腰椎后关节紊乱症患者的疼痛症状有明显的改善作用,较常规推拿理伤手法治疗更有效。超激光照射对腰椎后关节紊乱症患者疼痛的康复治疗有明显促进作用。

宫廷正骨夏氏背提法配合中药热敷治疗腰椎后关节紊乱症临床疗效观察

目的:以符合纳入标准的69例腰椎后关节紊乱症患者为研究对象,进行随机对照研究,完成腰椎后关节紊乱症的宫廷正骨治疗评价及安全性分析,进一步明确宫廷正骨夏氏背提法治疗该病的疗效、优势及安全性。方法:本项研究所有腰椎后关节紊乱症患者,均来自北京中医药大学附属护国寺中医医院,观察腰椎后关节紊乱症的患者共69例,治疗组35例,对照组34例。治疗组采用宫廷正骨夏氏背提法配合中药热敷,隔日1次;对照组采用牵引疗法配合中药热敷,隔日1次,两组疗程均为1周。分别于治疗前、治疗后1周、1个月,应用VAS评分、JOA评分及腰椎活动度进行疗效评定。结果:(1)VAS评分:治疗组患者治疗后1周及1个月VAS评分下降明显,与治疗前相比有显著差异(P<0.01);与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。(2)JOA评分:1JOA评分自觉症状类,治疗组患者治疗后1周及1个月与治疗前相比,分数增长明显(P<0.01),治疗组评分增长较快,疗效明显优于对照组(P<0.01);2JOA评分体征类,治疗组患者治疗后1周和1个月与治疗前相比,无统计学差异(P>0.05);3JOA评分日常生活动作类,治疗组患者治疗后1周及1个月与治疗前相比,分数增长明显(P<0.01),与对照组相比无明显差异(P>0.05);4JOA总分,治疗组患者治疗后1周及1个月与治疗前相比,分数增长明显,与治疗前相比有明显差异(P<0.01);与对照组相比无明显差异(P>0.05)。(3)腰椎活动度:腰椎屈曲:治疗组在治疗后1周与1个月时活动度明显增大(P<0.01),其疗效也优于对照组(P<0.05);腰椎伸直:治疗组患者在治疗后1周腰椎活动度增加,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),治疗1个月后活动度进一步增加,与治疗前比有明显差异(P<0.01);与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:应用宫廷正骨夏氏背提法对腰椎后关节紊乱症患者进行治疗,能够有效改善患者VAS评分、自觉症状、日常生活动作及腰椎活动度,具有起效快、操作简单、安全性高等优势。

舒筋活血祛痛方熏蒸配合肌力训练和正骨手法治疗L_(4~5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症的效果

目的研究舒筋活血祛痛方熏蒸配合肌力训练和正骨手法治疗L_(4~5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症的效果.方法选取2017年6月-2021年6月我院收治的86例L_(4~5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者为研究对象,随机将其分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用舒筋活血祛痛方熏蒸联合针灸治疗,治疗组采用舒筋活血祛痛方熏蒸配合肌力训练和正骨手法治疗.对比两组的治疗效果.结果治疗组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗组治疗后的疼痛评分更低,腰椎后伸活动度更大,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用舒筋活血祛痛方熏蒸配合肌力训练和正骨手法治疗L_(4~5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症的效果理想,能减轻患者疼痛,改善腰椎活动度,值得临床推广使用.

定位调脊扳法治疗腰椎小关节紊乱症26例

腰椎后关节紊乱症又称急性腰椎后关节滑膜嵌顿或腰间小关节综合征，属于脊柱小关节机能紊乱范畴，常被误诊为腰椎间盘突出症。本病是腰痛的主要原因之一，推拿治疗腰椎后关节紊乱症已成为保守治疗中的有效方法，并被广泛接受。本文采用定位调脊扳法治疗腰椎后关节紊乱症，观察疗效。

腰骶部正骨手法治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱

目的观察腰骶部正骨手法治疗腰椎间盘突出症联合骶髂关节紊乱的临床疗效。方法选取我院腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组给予腰骶部正骨手法加针灸治疗,对照组给予单纯针灸治疗,比较2组治疗前后的VAS评分、JOA评分和临床有效率。结果对2组患者治疗前后的VAS疼痛评分进行对比,2组治疗后评分均低于治疗前,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。JOA下腰痛评分进行对比,经治疗后,改善评分均提高,组间、组内差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床有效率较高,具有统计学意义(P<0.05)。结论腰骶部正骨手法治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱疗效显著,可供临床参考。

赵道洲主任医师手法治疗腰椎小关节紊乱症经验总结

目的:观察赵道洲主任医师手法复位合并外用药物治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果。方法:将腰椎小关节紊乱症患者48例分为治疗组和对照组各24例,治疗组患者赵道洲主任医师行手法复位合并外用药物治疗,对照组患者行外用药物治疗及卧床休息,比较2组患者的治疗效果。结果:2种方法均能有效治疗腰椎小关节紊乱症,但治疗组临床总有效率为100.00%,高于对照组的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:赵道洲主任医师手法治疗腰椎小关节紊乱症疗效优于常规治疗方法。

腰椎小关节紊乱症运动和动力学特征

目的采用Vicon三维运动捕捉系统定量分析腰椎小关节紊乱症患者运动学、动力学情况,探索生物力学规律和机制。方法2018年1月至2020年11月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊诊断为腰椎小关节紊乱症的患者18例作为实验组,招募无腰部疼痛的正常健康者12例作为对照组。采用Vicon三维运动捕捉系统对两组受试者进行行走测试,分析比较两组受试者步行情况和腰部运动学、动力学差异。结果与对照组相比,实验组在行走中,步长、步幅、步速均缩短(P<0.05);脊椎一直处于前屈状态,脊椎屈曲角度平均值、峰值均增大(P<0.05),最大活动范围减小(P<0.05);脊椎倾斜角度峰值和最大活动范围均减小(P<0.05);脊椎角速度平均值、峰值和脊椎角加速度平均值、峰值均减慢(P<0.05);胸部一直处于前屈状态,胸部屈曲角度平均值、峰值均增大(P<0.05);胸部倾斜角度平均值减小(P<0.05);胸部旋转角度峰值和最大活动范围均减小(P<0.05);胸部角速度平均值、峰值和胸部角加速度平均值、峰值均减小(P<0.05);平均腰部功率减小(P<0.05)。结论腰椎小关节紊乱症患者步态异常,腰部运动学和动力学存在特征性异常。

针灸治疗颞颌关节功能紊乱症47例疗效观察

目的探讨传统针灸治疗颞颌关节功能紊乱症的疗效。方法对47例颞颌关节功能紊乱症患者采用针刺加灸法结合局部按摩方法治疗,观察其症状、体征改善情况。结果治疗2个疗程后,临床治愈41例(占87.23%),有效6例(占12.77%),总有效率100.00%。半年后随访,治愈者无一例复发。结论针刺加灸法结合局部按摩可镇痛消炎,促进功能恢复,从而提高临床对颞颌关节功能紊乱症的治愈率,并能有效防止并发症。

复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果

目的:探讨复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果。方法:采用随机单盲对照研究法,选取2018年1月-2020年12月北京市石景山区中医医院收治的120例腰椎小关节紊乱症患者作为研究对象。按照随机性原则将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组给予腰部斜扳法复位治疗和洛索洛芬钠片,研究组给予复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗。比较两组临床疗效,治疗前,治疗后即时、2周、1个月、2个月腰部疼痛、功能障碍,复发情况。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后即时、2周、1个月、2个月,研究组腰部视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,腰部日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均高于对照组,随访3个月,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症效果显著,得宝松局部封闭辅以中医正骨法不仅能在治疗即刻就使患者获得疼痛缓解,还能有效促进腰椎功能的改善和恢复,该方法效果稳定,复发率低,值得临床推广应用。

腰椎旋转定位扳法治疗腰椎后关节紊乱症50例临床观察

目的:观察腰椎旋转定位扳法治疗腰椎后关节紊乱症的疗效,及指下位移感的有无与即刻镇痛疗效的关系。方法:将符合研究条件的100例患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组以双氯芬酸钠缓释胶囊和微波治疗,观察组采用腰椎旋转定位扳法治疗。2组疗程均为4周。进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,分析观察组指下位移感情况与即刻镇痛疗效的关系。结果:总有效率观察组为94.0%,对照组为78.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组从治疗后第2周开始,VAS评分均较前一时点下降(P<0.01),治疗后2、3、4周,观察组评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组ODI评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组ODI评分低于对照组(P<0.01)。结论:腰椎旋转定位扳法治疗腰椎后关节紊乱症能减轻疼痛、恢复腰椎功能,临床疗效确切;手法复位时指下位移感对疼痛的即刻解除是必要的,但不是必然的。

针刀治疗颞颌关节功能紊乱症临床分析

以针刀治疗颞颌关节功能紊乱症 2 6例 ,并与单用针灸组 2 6例作对照。结果 ,两组治愈率分别为 88%和 0 ,有显著性差异。本法主要是使关节周围的变性粘连和挛缩的软组织得到松解 ,关节力学状态得以恢复 ,趋于平衡 ,从根本上解除病因。

师瑞华诊治腰椎后关节紊乱症临床经验

在腰椎后关节紊乱症诊断方面,师瑞华主任医师注重病因辨析和骨错判断相结合,不仅提高了诊断准确性,而且为手法治疗提供可靠依据。病因辨析主要辨发病原因和过程,确定损伤来源;骨错判断主要辨别患椎上或下关节突错缝方向。在腰椎后关节紊乱症治疗方面,最具代表性的手法是师氏定位扳法。该法是通过被动旋转躯干或骨盆,达到旋动患椎目的的一种手法,可分为旋体动椎法和旋盆动椎法。其核心在于定点(固定端)和动点(发力端)选择,并主要根据病灶部位、骨错方向、发病原因和过程而定。