腰椎关节突关节骨关节炎研究进展

腰椎关节突关节骨关节炎好发于中老年人群,可导致顽固的下腰痛和活动障碍,严重影响患者的生活质量。该文就目前腰椎关节突关节骨关节炎在形态学与生物力学、影像学、分子生物学及阶梯化临床治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床预防、诊断及治疗提供新思路。

腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性研究

目的探讨腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性。方法回顾性选取自2021年5月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的96例腰椎管狭窄症患者作为研究对象。按照关节突关节的Kalichman分级,将2级和3级的患者纳入腰椎小关节骨性关节炎组(n=62),将0级和1级的患者纳入对照组(n=34)。记录两组患者的临床评价指标(腰椎骨密度、腰部疼痛情况)、影像学评价指标[多裂肌相对横截面积(rCSA)、脂肪浸润程度(DFI)和双侧多裂肌横截面积的对称比(SR-CSA)]。采用多因素Logistic回归分析影响腰椎小关节发生骨性关节炎的因素。结果两组腰椎骨密度、多裂肌的SR-CSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨关节炎组患者的腰椎VAS评分、多裂肌的DFI分别为(5.94±1.56)分、(31.37±7.92)%,均显著高于对照组[(5.24±1.53)分、(24.66±6.27)%],多裂肌的rCSA为(67.37±8.72)%,显著低于对照组[(71.66±7.68)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎的独立影响因素(OR=1.125,95%CI=1.042~1.194,P<0.05)。结论多裂肌的肌纤维萎缩和DFI,是导致腰椎管狭窄症患者腰椎小关节发生骨性关节炎的重要机制。多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎独立危险因素,具有一定的临床预测价值。

自体下关节突骨块联合腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性病变伴骨质疏松症的疗效观察

目的 探讨自体下关节突骨块联合腰椎椎间融合术(LIF)治疗腰椎退行性病变(LDD)伴骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法 随机将2022年1月~2023年3月在南阳市第二人民医院就诊的70例LDD伴OP患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组均行LIF治疗,对照组以自体髂骨块为植骨块,观察组以自体下关节突骨块为植骨块。比较两组手术相关指标以及Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)腰椎评分、椎间隙高度(DH)、DH改善率、术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量水平较对照组低(P<0.05),但两组术后引流量无明显差异(P>0.05);观察组术后1、3、6个月时的ODI评分均低于对照组(P<0.05),而JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组术后3、6个月时的DH水平和DH改善率均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.58%)较对照组(31.43%)低(P<0.05)。结论 自体下关节突骨块联合LIF治疗LDD伴OP临床疗效较好,其手术创伤较小,安全性较高,且能有效减少术后沉降,患者术后腰椎功能恢复较好。

老年膝骨性关节炎患者治疗期望及其影响因素分析

目的探讨老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗期望及其影响因素。方法将2021年10月至2022年12月180例老年KOA患者作为研究对象,采用可信度/期望问卷(CEQ)中期望量表评估治疗期望,并评估不同人口特征间治疗期望差异;采用多元线性回归分析老年KOA患者治疗期望的影响因素。结果所有老年KOA患者治疗期望得分(16.64±3.00)分,其中年龄>75岁、KOA严重程度Kellgren-Lawrence(KL)为Ⅲ~Ⅳ级、焦虑评分<8分、疼痛灾难化评分<38分者治疗期望得分较年龄60~75岁、KOA严重程度为Ⅰ~Ⅱ级、焦虑评分≥8分及疼痛灾难化评分≥38分者高(P<0.05)。以治疗期望为因变量,年龄、焦虑、KOA严重程度、疼痛灾难化为自变量进行多元线性逐步回归,结果显示,年龄、KOA严重程度与老年KOA患者治疗期望呈正相关(β=0.048、0.992),焦虑、疼痛灾难化与老年KOA患者治疗期望呈负相关(β=-0.272、-0.068)(P<0.05)。结论老年KOA患者治疗期望与年龄、焦虑程度、KOA严重程度及疼痛灾难化有关。

白细胞介素1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞模型的效果评价

背景:建立骨性关节炎软骨细胞模型,对进一步解释骨性关节炎的病理过程,评估和筛选骨性关节炎治疗药物具有重要意义。目的:评价白细胞介素1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞模型的效果,为进一步探索药物治疗骨性关节炎提供参考。方法:取3周龄SD大鼠髋关节软骨,机械剪切和酶消化分离软骨细胞并进行鉴定。软骨细胞随机分为3组:对照组、5 ng/mL和10 ng/mL白细胞介素1β组,分别诱导24 h和48 h。MTT法检测软骨细胞的增殖活力;Real-Time PCR检测Ⅱ型胶原蛋白、蛋白聚糖、性别决定区Y框蛋白9、基质金属蛋白酶13、解聚蛋白样金属蛋白酶5 mRNA表达;Western blot检测Ⅱ型胶原蛋白、性别决定区Y框蛋白9、基质金属蛋白酶13、解聚蛋白样金属蛋白酶5蛋白表达。结果与结论:①成功分离并培养原代大鼠软骨细胞;②10 ng/mL白细胞介素1β诱导软骨细胞24 h可使细胞增殖活力显著下降(P<0.05),5 ng/mL白细胞介素1β组则需诱导48 h;③Real-Time PCR结果显示,同对照组相比,5 ng/mL和10 ng/mL白细胞介素1β诱导软骨细胞24,48 h,Ⅱ型胶原蛋白、蛋白聚糖、性别决定区Y框蛋白9 mRNA表达水平均显著降低(P<0.05),基质金属蛋白酶13、解聚蛋白样金属蛋白酶5 mRNA表达水平均显著增加(P<0.05);相比10 ng/mL组,5 ng/mL白细胞介素1β诱导软骨细胞48 h可显著增加基质金属蛋白酶13、解聚蛋白样金属蛋白酶5 mRNA表达(P<0.05);④Western blot结果显示,相比对照组,10 ng/mL白细胞介素1β诱导软骨细胞24 h,Ⅱ型胶原蛋白、性别决定区Y框蛋白9蛋白水平显著下降(P<0.05),基质金属蛋白酶13、解聚蛋白样金属蛋白酶5蛋白水平显著增加(P<0.05);5 ng/mL白细胞介素1β诱导软骨细胞48 h,Ⅱ型胶原蛋白、性别决定区Y框蛋白9蛋白水平显著下降(P<0.05),基质金属蛋白酶13、解聚蛋白样金属蛋白酶5蛋白水平显著增加(P<0.05);⑤提示干预24 h后10 ng/mL白细胞介素1β对软骨细胞的诱导效果可能更明显;干预48 h后5 ng/mL和10 ng/mL白细胞介素1β的诱导效果相似。

膝关节骨性关节炎轻症患者膝关节三维有限元建模及力学分析

目的:在缺少层厚较薄的CT和MRI数据的情况下建立膝关节骨性关节炎(KOA)轻症患者膝关节三维有限元模型,并研究胫骨平台内外侧的应力分布。方法:以一名患有轻度KOA的女性患者为研究对象,自盆骨至腓骨胫骨远端进行连续断层扫描。将得到的DICOM格式文件导入至Mimics软件中并通过阈值分割提取膝关节中的骨性结构,将提取出的骨骼进行蒙版编辑、空腔填充、区域增长等操作后导入3-matic中做光顺、包覆处理。在Geomagic Wrap将处理后的骨性结构使用网格医生检查,修复表面缺陷并拟合曲面。以轮廓延展的思路建立相关的软骨、半月板和韧带,并在SolidWorks中以原点重合的方式与骨性结构进行装配。接下来在ANSYS软件中定义材料、设置接触、划分网格、设置约束和载荷,分析在双腿站立下胫骨平台上的应力分布情况。结果:成功建立了包括骨性结构、软骨、韧带的完整膝关节模型。在双腿站立状态下,接触应力峰值约为1.21 MPa,位于胫骨平台内侧中部,胫骨平台外侧的最大应力为0.72 MPa,内外侧间室分别承担总载荷的62.7%和37.3%。结论:通过CT提取加软件绘制的方式建立了全膝关节模型,有限元分析结果符合临床预期,通过此方法建立的模型可靠,能进行后续的研究。

温针灸对兔膝骨性关节炎模型滑膜组织中TLR4/NF-κB信号通路诱导下滑膜修复作用机制的实验研究

目的通过观察温针灸对兔右膝骨性关节炎模型关节软骨滑膜组织中TLR4、NF-κB表达量的影响,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机制。方法随机将40只兔分为空白组、模型组、双氯芬酸钠组、温针灸组,每组10只,采用右后肢石膏管型固定法制作膝骨性关节炎模型,于造模成功后第3 d开始进行干预治疗。空白组不做任何处理,常规饲养;模型组不治疗,每天以石膏固定1次,时间15 min。温针灸组给予患侧鹤顶、后三里、内外膝眼、阳陵泉5个穴位行温针灸治疗,15 min/1次,1次/d。双氯芬酸钠组将药品研末、溶解在纯净水中,并以15 mg/kg体重的浓度灌胃。6 d为1个疗程,观察2个疗程,治疗结束后取材。通过HE染色法观察各组膝关节软骨的病理变化,并进行Mankin′s评分;采用ELISA法检测各组兔膝关节滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达水平。结果与空白组兔比较,各组兔膝关节Mankin′s评分、NF-κB、TLR4的含量均增高(P<0.05),与模型组兔相比,温针灸组和双氯芬酸钠组兔膝关节Mankin′s评分和NF-κB、TLR4的含量均有所下降(P<0.05)。结论温针灸可改善兔膝关节软骨退行性变,减轻炎症反应,其机制可能与改善兔膝关节软骨形态,降低滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达量相关。

经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎的效果及表面肌电图分析

目的探究经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果及表面肌电图分析。方法选取2022年3月至2023年3月北京市鼓楼中医医院收治的74例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(37例)与对照组(37例)。对照组采用益肾壮骨方治疗,观察组在对照组的基础上联合经筋针刺法治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、膝关节功能(Lysholm评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分与表面肌电图指标。结果治疗后,观察组中医证候积分各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组伸展Mean值高于对照组,协同收缩比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋针刺法联合益肾壮骨方能缓解膝关节骨性关节炎患者中医证候积分,降低疼痛程度,提高膝关节功能,改善患者表面肌电图指标,值得推广。

退行性腰椎管狭窄症合并膝关节或髋关节骨关节炎患病率的系统回顾和荟萃分析

目的 系统性分析退行性腰椎管狭窄症(LSS)合并膝关节骨性关节炎(KOA)或髋关节骨关节炎(HOA)的患病率。方法 采用计算机检索2000年1月至2021年12月中英文数据库发表的含有LSS合并KOA或HOA的文献,共纳入8项文献,采用Revman软件计算LSS合并KOA、LSS合并HOA的患病率。结果 6项研究描述了LSS合并KOA的发生率,样本量从44~641例不等,结果显示,LSS合并KOA的合并发生率为30%(95%CI:17%~43%)。6项研究描述了LSS合并HOA发生率,研究样本量从44~601例不等,结果显示,LSS合并HOA的合并发生率为15%(95%CI:6%~24%)。结论 LSS合并KOA或HOA患病率分别为30%和15%,未来的研究中仍需要纳入主诉KOA或HOA的患者,以进一步明确LSS患者合并KOA或HOA发生率。

3.0T MRI对双膝关节骨性关节炎伴内侧半月板突出的应用价值研究

目的探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)腹部线圈在双膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板突出上的应用价值。方法回顾性收集经手术、关节镜和临床证实的双膝KOA病例。将双膝KOA伴双膝半月板突出组(A组)、单膝半月板突出组(B组)、双膝均半月板突出组(C组)的临床特点进行比较分析。将伴半月板突出的膝关节(研究组)的影像学资料,与不伴半月板突出(对照组)作比较,着重分析半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤特点,分析KOA伴内侧半月板突出与影像学特征的关系。结果62例双膝KOA患者,37例患者双膝内侧半月板均突出,11例患者单膝内侧半月板突出,14例患者双膝均无内侧半月板突出,三组患者性别、年龄均无明显差异。124例膝关节,85例膝关节伴半月板突出,在胫股关节软骨损伤上与39例不伴半月板突出膝关节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹部线圈一站式完成双膝关节扫描,对于双膝KOA病人,不仅可以发现半月板突出情况,而且可以诊断软骨、韧带和半月板的损伤情况。KOA伴半月板突出的膝关节,与不伴半月板突出的膝关节比较,胫股关节软骨损伤可作为其特征性的影像学表现。

步态分析用于膝骨性关节炎诊断与功能评定的研究进展

膝骨性关节炎是中老年群体患病率非常高的一种疾病。该病生理功能表现与生物力学参数密切相关,包括运动学参数、动力学参数、肌电活动参数等直接体现了膝骨性关节炎的症状发展。这些参数的研究对于膝骨性关节炎诊断和关节功能评定有非常重要的临床意义。因此,笔者通过总结近年来国内外的研究文献,对步态分析技术的进展,以及步态分析应用在膝骨性关节炎生物力学参数评定进行探讨,着重从运动学特征参数、动力学特征参数和肌电活动特征参数等进行步态特征的研究,为膝骨性关节炎的临床诊断及疗效评估提供借鉴与参考。尽管步态分析研究在膝骨性关节炎的早期诊断、治疗评估中发挥了重要作用,但在中国的临床应用和研究仍处于初期阶段。此外,由于膝骨性关节炎致病机制和生理表征比较复杂,对于步态分析特征参数的选择、计算方法,以及技术本身的稳定性方面还需要持续深入研究和改进。

不同收缩方式的血流限制训练对膝关节骨性关节炎患者股内侧肌功能及形态学的影响观察

目的观察不同收缩方式的血流限制(BFR)训练对膝关节骨性关节炎(KOA)患者股内侧肌(VMO)功能及形态学的影响。方法招募2021年6月至2023年6月昆明市中医医院收治的KOA患者108例,采用随机数字表法将其分为A观察组、B观察组和对照组,每组36例。对照组采用VMO等张收缩训练,A观察组采用VMO等长收缩结合BFR训练,B观察组采用VMO等张收缩结合BFR训练。比较三组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、大腿围度、VMO厚度以及VMO肌电值[包括均方根(RMS)值和积分肌电(iEMG)值]。结果在治疗3周后,三组左膝及右膝VAS评分与治疗前相比均显著降低(P<0.05),左、右大腿围度、VMO厚度、iEMG值和RMS值与治疗前相比均显著上升(P<0.05),且B观察组和A观察组的指标改善情况优于对照组(P<0.05),以B观察组指标改善更显著(P<0.05)。结论BFR训练能有效改善KOA患者的关节疼痛,增加VMO厚度和大腿围度。在低负荷BFR条件下,等张收缩训练的康复治疗效果优于等长收缩训练。

中药内服联合熏蒸疗法在腰椎小关节骨性关节炎的应用研究

采用自拟中药方剂内服联合熏蒸疗法治疗腰椎小关节骨性关节炎患者,观察并评价其临床疗效。方法 共有68例在本院接受治疗的腰椎小关节骨性关节炎患者纳入研究,根据随机原则分成对照组(32例)和应用组(36例),对照组接受常规药物联合蒸汽熏蒸治疗,应用组接受中药内服联合熏蒸治疗。采用VAS、JOA以及ADL评分分别评价治疗前后疼痛、关节功能和生活质量,并通过IL-1β、MMP-1、CRP等因子指标评价治疗前后炎症水平。结果 应用组在减轻疼痛(VAS评分从5.56±1.03降至2.92±0.97),提升关节功能(JOA评分从13.39±2.11提升至19.19±3.05)和提升生活质量(ADL评分从55.67±3.51提升至67.86±4.78)上取得了显著的改善,并在缓解IL-1β、MMP-1、CRP等炎症因子方面表现均强于对照组。疗效评价方面,应用组的有效率(94.44%)显著优于对照组(78.13%)。此外,应用组的不良反应率(2.78%)明显低于对照组(18.75%)。结论 中药内服联合熏蒸疗法在腰椎小关节骨性关节炎治疗中,可以通过改善患者疼痛、关节功能和生活质量,控制炎症反应,减少不良反应,发挥良好的临床疗效,值得在临床中推广应用。

小针刀疗法联合自拟接骨活血方治疗高龄膝关节骨性关节炎

目的探讨小针刀疗法联合自拟接骨活血方治疗高龄膝关节骨性关节炎的效果。方法选取2021年11月-2023年3月本院收治的84例高龄膝关节骨性关节炎患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为2组,观察组和对照组,各42例,对照组采用小针刀疗法治疗,观察组采用小针刀疗法联合自拟接骨活血方治疗,比较2组患者的中医证候积分、膝关节功能评分、炎症因子、骨代谢指标及临床疗效。结果治疗前,2组中医症状积分、莱氏(Lysholm)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白介素-6(IL-6)水平、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平、骨钙素(BGP)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医症状积分、TNF-α水平、IL-6水平低于对照组(P<0.05),观察组Lysholm评分、BALP水平、IGF-1水平、BGP水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小针刀疗法联合自拟接骨活血方能够有效降低患者中医证候积分,改善膝关节功能,降低疼痛程度,提高临床疗效,值得推广。

关节镜联合肘管扩大成型术治疗肘关节骨性关节炎伴肘管综合征疗效观察

目的探讨关节镜联合肘管扩大成型术治疗肘关节骨性关节炎伴肘管综合征的临床疗效。方法选择2020年9月至2023年8月河北省沧州中西医结合医院骨外科收治的101例肘关节骨性关节炎伴肘管综合征患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50)。观察组患者采用关节镜联合肘管扩大成型术,对照组患者采用常规肘管扩大成型术。观察并记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。分别于术前、术后6个月时,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估2组患者的肘关节功能,采用日常生活活动能力评定表(ADL)评估2组患者的日常生活能力,采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者的疼痛程度;使用关节量角器测量肘关节旋前度数、旋后度数、屈伸度数,评估2组患者的肘关节活动度;使用Keypoint型肌电图仪检测小指展肌的复合肌肉动作电位(CMAP)、尺神经的神经传导速度(NCV)、运动诱发电位潜伏期(MEPLP),评估2组患者神经恢复情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量、并发症显著少于对照组(P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的MEPS、ADL、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的MEPS、ADL评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数显著高于术前(P<0.05),观察组和对照组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组和对照组患者的CMAP、NCV、MEPLP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的CMAP、NCV显著高于对照组,MEPLP显著低于对照组(P<0.05)。结论常规肘管扩大成型术、关节镜联合肘关节扩大成型术均可改善肘关节骨性关节炎伴肘管综合征患者的肘关节活动度,但后者损伤更小,恢复更快,在提升肘关节功能及日常生活能力、减轻疼痛程度、调节肌电图检查指标等方面效果更佳,且并发症更少。

仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗中老年人腰椎骨性关节炎临床疗效

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因在中老年腰椎骨性关节炎(LSOA)患者预后中的改善作用。方法:选择2020年12月至2022年9月武威市中医医院收治的80例中老年LSOA患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者以仙灵骨葆胶囊治疗,观察组患者以仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗,观察两组患者治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血沉、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的JOA评分高于对照组及血沉、血清CRP、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗中老年人LSOA疗效确切,能减轻炎症反应,改善脊柱关节功能。

李盛华教授阶梯化治疗膝骨性关节炎经验

李盛华教授认为临床治疗膝骨性关节炎应采取阶梯治疗、注重筋骨并重的理念,根据疾病的不同分期、分型分而治之。阶梯治疗主要为:早期保守、中期微创、后期手术。在临证时可结合中药内服、外敷+陇中正骨调衡手法外治+中医特色诊疗技术等综合治疗以加强治疗效果。

仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗腰椎骨性关节炎对NO及GM-CSF的影响

目的:分析仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗中老年人腰椎骨性关节炎对一氧化氮(NO)及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的影响。方法:选取2020年12月至2022年9月武威市中医医院收治的80例腰椎骨性关节炎中老年患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组单独口服双醋瑞因治疗,观察组在对照组基础上增加使用仙灵骨葆胶囊治疗,比较两组患者脊柱功能、疼痛程度、血清NO以及GM-CSF水平以及总体治疗效果。结果:用药1个月后,观察组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清NO、GM-CSF水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年人腰椎骨性关节炎临床治疗中选择仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因用药方案,可有效控制机体炎症反应,促进腰椎功能改善并缓解疼痛感。

针刺联合中药熏洗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:观察针刺联合中药熏洗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取2021年9月至2022年6月就诊于甘肃省中医院针灸一科的50例KOA患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者行普通针刺常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用中药熏洗治疗,通过视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节HSS评分比较两组患者治疗前后的效果。结果:两组患者治疗前后VAS与HSS评分,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组VAS评分均有所降低,HSS评分则均升高,且观察组患者的VAS与HSS评分变化幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率(92.00%)高于对照组(72.00%)。结论:相比于单纯针刺治疗KOA,联合中药熏洗法疗效更为显著,且对患者的关节活动功能起到改善作用,可延缓患者病情发展,值得临床推广应用。

白藜芦醇通过调节SIRT1/AMPK信号通路介导自噬反应对膝关节骨性关节炎大鼠细胞凋亡的影响

目的:从沉默信息调节因子1(SIRT1)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路介导自噬角度,探讨白藜芦醇对大鼠膝关节骨性关节炎(KOA)软骨细胞凋亡的影响。方法:50只健康Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、白藜芦醇组、白藜芦醇+SIRT1抑制剂组、自噬激活剂组,每组10只。除对照组外其余大鼠均通过注射弗氏完全佐剂造模法复制KOA大鼠模型,白藜芦醇组、白藜芦醇+AMPK抑制剂组、自噬激活剂组分别使用10μmol/kg白藜芦醇、10μmol/kg白藜芦醇+10 mg/kg EX527、2 mg/kg雷帕霉素进行干预,4周后,观察大鼠Lequesne MG膝关节级别;测定大鼠膝关节液中IL-6、肿瘤坏死因子β(TNF-β)水平;HE染色与TUNEL染色观测大鼠膝关节软骨组织形态及凋亡情况;透射电子显微镜观察大鼠软骨细胞自噬情况;Western blot法检测SIRT1、p-AMPK、AMPK、LC3、Beclin-1蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组局部反应、步态反应、关节活动、关节肿胀程度加重(P<0.05);与模型组相比,白藜芦醇组、自噬激活剂组局部反应、步态反应、关节活动、关节肿胀程度减轻(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠软骨组织细胞排列紊乱,粗糙,存在纤维化变性、边缘丘状隆起,细胞器减少,可见空泡变性,自噬小体数目增多,膝关节液IL-6、TNF-β水平、软骨细胞凋亡率、Beclin-1和LC3B/A升高(P<0.05),软骨组织SIRT1、p-AMPK/AMPK降低(P<0.05);与模型组相比,白藜芦醇组、自噬激活剂组大鼠软骨组织细胞排列紊乱、边缘丘状隆起等现象有改善,自噬小体数目增多,膝关节液IL-6、TNF-β水平、软骨细胞凋亡率降低(P<0.05),软骨组织SIRT1、p-AMPK/AMPK、Beclin-1和LC3B/A水平升高(P<0.05);SIRT1抑制剂可逆转白藜芦醇组对大鼠软骨细胞的保护作用。结论:白藜芦醇可能是通过激活SIRT1/AMPK通路介导自噬KOA大鼠软骨细胞凋亡,SIRT1抑制剂可逆转此过程。