腰椎峡部不连和滑脱X线平片横突结构测量及其临床意义

目的了解L5峡部不连和滑脱X线平片横突宽度和厚度,探讨其发病学并为L5椎体滑脱在成年以后的发展提供解剖学依据。方法依据Ohmori方法 ,测量36例L5峡部不连和滑脱X线平片横突宽度和厚度,并与对照组作比较。结果 L5峡部不连和滑脱X平片横突宽度和厚度与正常腰椎横突差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LS关节髂腰韧带的维系,在腰椎峡部不连、腰椎滑脱发病学方面未起主要作用。

生物活性玻璃加自体骨后外侧融合治疗腰椎峡部不连45例疗效观察

目的探讨生物活性玻璃加自体骨后外侧融合治疗腰椎峡部不连的临床疗效。方法对45例(90处)腰椎峡部不连患者,采用椎板减压取得骨粒或者用自体骼骨与生物活性玻璃混合于不连节段后外侧进行治疗。结果45例均随访12个月,根据邹德威的术后临床功能评价标准,临床疗效优良率达到98%,根据术后X线检查结果,1年的融合率达98%。结论采用该方法治疗腰椎峡部不连,融合率较高,临床效果较好,方法可行。

16排螺旋CT扫描后处理在腰椎峡部不连的临床应用

目的探讨16排螺旋CT扫描后处理对腰椎峡部不连的诊断价值及手术治疗的指导意义。方法对30 例腰椎峡部不连患者进行16排螺旋CT轴位薄层重建、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MRP)、表面遮盖显示(SSD)及容积重建(VR),并进行相关分析;同时追踪手术治疗情况。结果 30例患者重建后处理显示椎弓峡部不连56处,单侧椎弓峡部不连4例;双侧椎弓峡部不连26例;全部患者均经手术证实。单纯平扫仅显示22例42处椎弓峡部不连,两者对椎弓峡部不连的诊断有显著差异(P<0．05)。重建后处理显示微小裂隙5例,不完全裂隙4例,骨痂及骨赘形成 25例,神经根受压27例,硬膜受压25例,侧隐窝狭窄10例,椎体滑脱17例,黄韧带肥厚23例。手术治疗中所有患者均根据16排螺旋CT图像显示的神经根受压情况及椎管、神经根管狭窄情况进行减压及固定。结论 16排螺旋CT不但能对腰椎峡部不连做出准确的诊断,同时能为手术治疗提供全面直观的影像学信息。

脊椎后外侧融合术治疗腰椎峡部不连和滑脱症33例效果观察

目的 探讨腰椎峡部不连和滑脱症采用脊椎后外侧融合术进行治疗之后的临床疗效.方法 选取2012年3月～2013年3月入本院治疗的腰椎峡部不连和滑脱症患者66例,随机分为观察组和对照组,每组均包含33例患者.对照组采取后路植骨术进行治疗,观察组采用采用脊椎后外侧融合术进行治疗,比较采用两种治疗方法之后的优良率和融合率.结果 经Nakai评分,两种方法治疗后在优良率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,采用后路植骨术之后的融合率为79.24%,采用后外侧融合术之后的融合率高达91.13%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 脊椎后外侧融合术的融合率明显高于后路植骨术,并且还可以对是否有椎间盘脱出和受压进行有效的探查,值得临床推广使用.

椎弓根钉加压植骨治疗腰椎峡部不连及滑脱

目的 :探讨椎弓根钉加压植骨治疗腰椎峡部不连并轻度滑脱的疗效及原理。方法 :自1989年起治疗 2 5例 5 0处病变 ,随访 8个月～ 6年 6个月 ,平均 3.7年。结果 :5 0处均获得骨性融合 ,计优2 3例 ,良 2例。结论 :椎弓根钉加压植骨融合术与其他融合术相比 ,对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤较小 ,操作技术亦相对简单 ,不需要外固定 。

椎弓根钉钩系统加峡部植骨治疗单纯腰椎峡部不连的疗效分析

腰椎上、下关节突之间,椎板与椎弓根连接处最狭窄的部分即为腰椎峡部。腰椎峡部不连是指峡部骨质连续性中断。腰椎峡部不连所造成的腰椎失稳是患者出现下腰痛原因之一,所有下腰痛的患者中约3%左右是由峡部不连引起的[1]。其中约10%左右的患者伴持续性且较为严重的疼痛症状,需进行手术治疗,本次研究为患者实施椎弓根钉加椎板钩系统联合峡部植骨术的手术方法,并对其手术方法及疗效进行分析,具体如下。

椎弓根钉钩板复位固定治疗腰椎峡部不连和滑脱

设计了椎弓根钉钩板（ＰＳＨＰ）及其操作技术，能使腰椎滑脱复位及固定椎弓。手术步骤包括清理缺损处纤维组织，滑脱复位并固定椎弓，神经根减压和缺损两侧植骨。手术治疗１２例，平均３８岁。测量对比手术前后Ｘ线片的滑脱率（ＰＳ）、滑脱角（ＡＳ）和椎间盘指数（ＤＩ），术后ＰＳ明显减少，矫正率６６％，ＡＳ接近正常椎间盘角，ＤＩ有一定程度增加。平均随访６．３个月。用日本整形外科学会评分标准评分（总分２９分），术前平均１７．３分，随访平均２６．８分，改善率为８１．２％。

椎板-椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连的疗效分析

目的探讨椎板-椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连的临床疗效。方法选取2018-05至2021-05在武警特色医学中心骨科治疗的25例腰椎峡部不连患者,峡部不连均位于L_(5),均采用椎板-椎弓根螺钉固定+峡部植骨治疗。随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较。行腰椎X线、三维CT评估峡部植骨融合情况。结果25例均顺利完成手术,术后随访最长14个月直到峡部裂愈合。手术平均时间(75.12±15.41)min,平均出血量(123.31±20.81)ml,住院时间(9.45±1.32)d,峡部愈合时间(7.68±1.72)个月。术后3个月及末次随访的疼痛VAS评分分别为(3.42±1.10、1.36±1.03)显著低于术前(6.4±1.9),差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访的疼痛VAS评分低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,末次随访ODI指数(14.4±4.5)%、(8.6±6.7)%均显著低于术前的(63.6±7.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访ODI指数低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);手术优良率为100%;术后无感染、顽固性腰痛、内固定断裂等并发症出现。结论椎板椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连,对缓解疼痛、功能障碍及峡部愈合效果良好。

普通螺钉经椎弓根固定加钢丝捆扎大块楔形髂骨植骨治疗腰椎峡部不连

普通螺钉经椎弓根固定加钢丝捆扎大块楔形髂骨植骨治疗腰椎峡部不连左步先，周其荫（新沂市人民医医院骨科２２１４００）（甘肃省天水市第一人民医院矫形外科）腰椎峡部不连的治疗方法较多，文献［１－４］报道多为骨条及碎骨植骨。我院１９８８年８且至１９９４年１月自...

经腹腔脊椎前融合治疗腰椎峡部不连21例报告

经腹腔脊椎前融合治疗腰椎峡部不连２１例报告解放军第一六三中心医院傅祖国，丁寿勇，刘小平，张朝跃，曾跃林，严会军我院１９８１～１９９１年，采用自制环锯，经腹腔腹膜外，行腰椎前融合治疗腰椎峡部不连和腰椎滑脱症２１例，取得了满意效果。１临床资料１．１一般资...

64排螺旋CT及后处理技术对腰椎峡部不连的诊断价值

目的:明确64排螺旋CT及后处理技术对诊断腰椎峡部不连的重要性。方法:对本院65例腰椎峡部不连的CT表现进行回顾性分析,采用轴位及MIP、MPR、SSD及VR后处理技术诊断腰椎峡部不连。结果:显示腰椎峡部不连的CT特征表现为峡部断裂,合并椎体滑脱及假性椎间盘突出。结论:螺旋CT检查及后处理技术能明确诊断显示峡部不连。

青壮年腰椎峡部不连性滑脱行椎间融合手术的疗效分析

目的探讨青壮年腰椎峡部不连性滑脱采用椎间融合手术的疗效。方法回顾2012年1月-2017年1月采用椎间融合及短节段钉棒固定手术治疗的青壮年腰椎峡部不连患者31例,随访前后采用JOA评分及VAS评分进行疗效评价,通过影像学资料评估滑脱率、滑脱角和椎间隙高度在治疗前后的改变。结果所有患者均获得12~24个月的完整随访,术后JOA、VAS评分较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后腰椎椎体滑脱率、滑脱角、椎间隙高度较术前明显改善或恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。X线片及CT复查示融合位置均获骨性愈合;随访期间无继发性椎体滑脱,无下肢神经症状加重,无椎弓根钉及融合器断裂或松动发生。结论椎间融合联合短节段固定手术治疗青壮年腰椎峡部不连性滑脱,可使滑脱腰椎基本复位,腰椎滑脱角明显减少,椎间隙高度基本恢复,是青壮年腰椎峡部不连性滑脱的有效治疗方案。

应用改良笑脸棒技术治疗青年腰椎峡部裂内固定失效分析

目的研究改良笑脸棒技术治疗青年腰椎峡部裂的手术技术与内固定失效情况。方法收集2016年06月~2020年06月于该科行改良笑脸棒技术治疗的青年L5椎弓峡部裂内固定装置失效患者7例,观察记录手术时间、术中出血量、伤口引流量及内固定失效情况,评估疼痛VAS评分、功能障碍ODI指数及骨盆入射角(pelvic incidence angle,PI)的术前术后变化。结果所有患者均顺利完成手术,术中无硬膜囊及神经根损伤等严重并发症。手术时间(88.57±17.96)min,术中出血量(140.00±48.65)mL,术后伤口引流量(94.29±31.55)mL,术后下地时间(2.86±1.35)d。术后2例钛缆断裂,4例钛缆棘突切割,1例椎弓根螺钉退出松动并钛缆棘突切割。7例患者均获得随访,平均随访时间(10.57±7.79)个月,随访终末期时的VAS评分和ODI指数均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);随访终末期时的PI与术前并无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。6例行腰椎峡部裂翻修手术,1例未行翻修手术而峡部自发骨性融合。结论应用改良笑脸棒技术治疗青年腰椎峡部裂具有操作方便、安全的特点,但仍存在内固定失效的风险。

青少年腰椎峡部裂保守治疗的研究进展

腰椎峡部裂是一侧或两侧椎体的峡部骨质缺损或不连续。在一般人群中,腰椎峡部裂发病率为6%~11.5%,在青年运动员中发病率为7%~8%,而其中27%~37%的患者表现为无症状[1]。腰椎峡部裂最常发生在L5水平,占97%,而双侧峡部裂占88%;其中,成人峡部裂病例中L5占90%,青少年中占65%~85%[2]。一、腰椎峡部裂的发病。腰椎峡部裂是青少年下腰痛最常见的病因,尤其是从事运动的青少年运动员背痛的发生率高达47%[2]。

青年腰椎峡部裂手术直接修复治疗与非手术治疗的比较

目的回顾性分析直接修复(direct repair,DR)手术和非手术治疗对青年腰椎峡部裂患者的早期效果。方法选择2015年1月~2019年12月在该院就诊的151例青年腰椎峡部裂患者作为研究对象,根据患者治疗方法分为非手术组(79例,传统非手术治疗)和手术组(72例,螺钉固定直接修复),观察两组疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、12项简式健康调查量表(the 12-items short form health survey,SF-12)得分、缺损间隙距离和缺损愈合率。结果治疗后1个月、3个月、6个月、12个月时,两组患者VAS均较治疗前显著降低(P<0.05),但两组各时间段的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月、12个月两组患者ODI指数呈降低趋势,SF-12评分呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间段的ODI指数和SF-12评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,非手术组腰椎滑脱发生率高于手术组(P<0.05);手术组患者峡部愈合率(75.00%)明显高于非手术组(P<0.05)。手术组并发症发生率高于非手术组(P<0.05)。结论DR手术和非手术治疗对患者腰部、功能障碍和生活质量的短期影响无显著差异,DR手术的并发症高于非手术治疗,但DR手术对抑制病变节段的前移具有积极作用。