经皮椎间孔镜治疗极外侧型LDH患者的疗效、MRI腰椎影像参数及JOA评分改变

目的探究经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法选取巴中市中医院骨科极外侧型LDH患者60例,随机数字表法分为2组,各30例。对照组给予常规椎板间隙开窗间盘摘除术,研究组给予经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。比较2组手术出血量、手术时间、住院天数、手术前后磁共振成像(MRI)腰椎影像参数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎功能(JOA)评分、神经根Lindblon分级、下肢神经传导速度及疗效优良率。结果研究组术中失血量少于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组VAS评分低于对照组,JOA评分、下肢神经传导速度、疗效优良率高于对照组,神经根Lindblon分级、MRI腰椎影像参数优于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型LDH能改善患者MRI腰椎影像参数、下肢神经传递,缓解腰腿痛,提高腰椎功能,效果显著。

腰椎X影像动态监测在胶原酶治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的分析胶原酶介入治疗腰椎间盘突出影像标志性特点,提高介入治疗的成功率及减少并发症。方法回顾性对982例胶原酶介入治疗腰椎间盘突出的影像资料进行分析。结果腰椎小关节、椎弓根影像是介入治疗中重要的穿刺标志,硬膜外造影剂分布不均,呈不规则斑片状、线状分布影像是穿刺成功后安全、可靠的标志。结论熟悉和合理应用腰椎小关节、椎弓根、硬膜外造影剂分布特点影像可提高介入治疗的成功率及减少并发症。

腰椎间盘突出症两种方法治疗前后影像学评价

目的 通过对腰椎间盘突出症两种方法治疗前后影像学分析 ,探讨一种更具操作性且能指导治疗的影像学计量方法。方法 3 10例腰椎间盘突出症患者随机分为 2组 ,手法组 2 5 0例采用脊柱定点旋转复位法治疗 ,牵引组 60例采用机械床牵引治疗 ,观察治疗前后影像学变化。结果 治疗后两组 X线椎间隙变化明显 ( P <0 .0 5和 P <0 .0 1) ,组间比较无差异 ( P >0 .0 5 )。治疗前后 CT片示突出物位移均有显著性差异 ( P <0 .0 5 )。 2 0例无效患者突出物与椎管面积比值超过 40 %。结论 手法、牵引法均能改善腰椎间盘突出症病理性椎间隙变化 ;突出物面积超过椎管面积 40 %时 。

胶原酶治疗腰椎间盘突出症中的腰椎X影像动态监测

目的:在普通的X线机器上分析胶原酶介入治疗腰椎间盘突出影像标志性特点,提高介入治疗的成功率及减少并发症。方法:回顾性对491例胶原酶介入治疗腰椎间盘突出的影像资料进行分析。结果:腰椎小关节、椎弓根影像是介入治疗中重要的穿刺标志,硬膜外造影剂分布不均,呈不规则斑片状、线状分布影像是穿刺成功后安全、可靠的标志。结论:使用普通的X线机器,只要熟悉和合理应用腰椎小关节、椎弓根、硬膜外造影剂分布特点影像可提高介入治疗的成功率及减少并发症。

关节突关节不对称对腰椎后路椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱临床疗效的影响

目的探讨关节突关节不对称(FT)对腰椎后路椎间融合术(PLIF)改善退行性腰椎滑脱脊柱参数和临床症状的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在我院接受PLIF手术治疗的退行性腰椎滑脱患者76例,以双侧关节突关节角差值超过10°分为对照组与FT组各38例;对比两组手术前后的临床资料变化,影像参数评估包括滑脱率、椎间隙高度、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、Cobb角和腰椎活动度,临床症状评估包括疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数和MacNab分级;分析影像学参数与临床症状的相关性,并根据术前FT的不同节段进行分组,比较各组与对照组之间的影像学参数和症状评分变化。结果平均随访时间23.63个月,FT组的腰椎活动度低于对照组(P<0.05),其余术前临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗后两组的影像学参数和症状评分均较术前有所好转,FT组的术后腰椎前凸和腰椎活动度低于对照组(P<0.01);FT组随访时的VAS评分和ODI评分显著高于对照组(P<0.01);Pearson相关性分析显示,骨脱率(SP)、椎间隙高度(IH)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)和关节活动度(ROM)的矫正与两组患者的VAS改善和ODI改善均呈显著相关(P<0.05),手术节段FT和多节段FT的腰椎前凸矫正程度显著低于对照组(P<0.05)。结论采用PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱能够恢复患者腰椎生理曲度,获得良好的症状改善,但患者术后出现腰椎活动受限。FT阻碍了腰椎形态的矫正,是PLIF手术疗效欠佳的重要原因。

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对邻近节段侵扰情况及术后影像学退变的影响

【目的】探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIIF)对邻近节段侵扰情况及术后影像学退变(ASDed)的影响。【方法】本院收治的185例行MIS-TLIIF治疗的单节段退行性腰椎病变患者为研究对象。术后3个月,统计患者邻近节段关节突关节侵扰的发生情况,根据患者关节是否侵扰分为侵扰组与非侵扰组。探讨影响MIS-TLIIF术后邻近节段关节突关节侵扰的相关因素;随访3年,比较侵扰组与非侵扰组术后3年内ASDed的发生情况。【结果】术后3个月,邻近节段关节突关节发生侵扰64例,发生率为34.59%;未侵扰组121例。侵扰组体重指数(BMI)≥30 kg/m^(2),顶椎节段为L5,术前关节突关节角≥40°例数占比,关节突关节轴径、冠状径、矢状径高于非侵扰组(P<0.05);侵扰组术前螺钉内倾角、螺帽-上关节突间距低于非侵扰组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,顶椎节段为L5、BMI≥30 kg/m^(2)、术前关节突关节角≥40°均为MIS-TLIIF术后关节侵扰的影响因素(P<0.05)。随访3年,侵扰组失访2例,非侵扰组失访4例,随访率为96.76%,侵扰组术后3年内ASDed的发生率(56.45%)高于非侵扰组(39.32%)(P<0.05)。【结论】顶椎节段为L5、BMI≥30 kg/m^(2)、术前关节突关节角≥40°均为MIS-TLIIF术后邻近节段关节突关节侵扰的影响因素,且术后邻近节段关节突关节侵扰的患者术后3年内ASDed的发生风险较高。

直接数字化X线摄影在腰椎侧位影像中的应用价值

目的:探讨直接数字化X线摄影在腰椎侧位影像中的应用价值。方法:从2011年2月——2012年3月间在我院做腰椎侧位影像检查的患者中,随机抽取40例为研究对象。此40例患者均做直接数字化X线摄影和普通X线摄影并采取常规影像质量评价标准对两种摄影方法的影像质量进行评价。结果:直接数字化X线摄影腰椎侧位影像质量影像评分为13.21分,患者满意率为92.5%;普通X线影像评分为8.89分;患者满意率为60.0%,两种方法差异明显,具有统计学意义。结论:直接数字化X线摄影与普通X线影像相比,能获得更为良好的图像,在放射科临床诊断工作中具有很高的应用价值。

基于Mixup训练及多模型决策融合的腰椎间盘突出诊断

医疗多中心数据集的分布是存在差异的,由单一中心数据集训练的模型泛化性往往不佳,导致训练好的模型在应用时受到很大的限制。Mixup训练方法能够有效提升模型泛化性,基于Dempster-Shafer证据理论(Dempster-Shafer Evidence Theory,DST)的模型融合方法能够有效融合多个模型的最佳决策。因此,针对单一中心训练的医疗模型泛化性较差的问题,通过Mixup训练增强模型的泛化性能,并采用多模型决策融合的方式获得最佳决策结果,提出了一个针对腰椎间盘突出诊断的有效模型。经过外部测试集测试,该方法获得了88.22%的分类准确率、88.12%的F1分数和87.69%的AUC值。

数字摄影系统在腰椎摄影中的低剂量应用探讨

目的:探讨腰椎正侧位数字化摄影(DR)的合理曝光条件,降低被检者的曝光量(mAs)的同时确保影像质量,总结腰椎摄影中开展数字摄影系统低剂量的具体应用方法以及应用效果。方法:随机选取2018年9月-2019年1月来我院进行腰椎正侧位摄影的被检者(志愿者)30例施行分析,对30例被检者分别以不同KVp进行数字化摄影,使用自动曝光控制(AEC),曝光后记录其对应的曝光量(mAs),同时采集腰椎正侧位影像,分析对比影像质量,总结数字摄影技术对于腰椎显示清晰程度。结果:适当的高KVp摄影,降低了X线曝光量(mAs),同时影像质量无明显差异。结论:对于腰椎摄影中开展低剂量数字摄影能够降低病人接受辐射剂量,同时不会对诊断结果造成干扰,应该给予大力的推广与应用。

腰椎CT影像学智能测量技术效果

目的结合计算机智能测量技术对腰椎CT影像学多维度分析。方法选择100例影像学CT光片,研究组采用人工智能测量技术进行分析,对照组采用CT扫描图像常规分析,比较两者之间差别,并进行优化改善,提高智能测量技术在腰椎疾患中的应用。结果在三维CT影像中,腰椎患者采用常规CT检测分析和计算机测量技术分析,两组男性、女性间L5-S1 Q值及AO/W均有显著差异(P<0.05),两组男性L4~L5 AO/W有显著差异(P<0.05)。结论利用计算机人工智能为腰椎疾患的多维度影像学评价提供一条新思路。