早期腰背肌功能锻炼对腰椎微创融合手术患者术后康复和生活能力的影响

目的:探究腰椎微创融合手术患者应用早期腰背肌功能锻炼对术后康复和生活能力的影响。方法:回顾分析我院2019年10月—2021年1月收治的行腰椎微创融合手术患者68例临床资料,按入院顺序分为两组,对照组(n=34例)采用常规康复锻炼干预,观察组(n=34例)采用早期腰背肌功能锻炼干预,对比两种康复锻炼方式在功能障碍、腰痛功能及生活能力等方面的差异性。结果:治疗后,观察组临床总有效率97.06%,明显高于对照组73.53%(P<0.05);观察组M-JOA和ADL评分均高于对照组(P<0.05);观察组ODI评分低于对照组(P<0.05)。结论:腰椎微创融合手术患者应用早期腰背肌功能锻炼,可明显改善其腰椎功能,提高生活质量,效果良好。

微创经椎间孔腰椎椎间融合手术对单节段腰椎滑脱症患者VAS、ODI等评分的影响

目的分析对单节段腰椎滑脱症患者采取微创经椎间孔腰椎椎间融合手术的应用价值。方法选择我院于2019年1月~2021年6月期间收治的68例单节段腰椎滑脱症患者为研究对象,分为常规组和观察组,比较两组患者手术情况、疼痛程度、腰椎功能评分、腰椎功能障碍情况。结果观察组患者手术指标均明显低于常规组患者(P<0.05);观察组患者疼痛程度明显低于常规组患者(P<0.05);观察组患者腰椎功能评分明显高于常规组患者(P<0.05);观察组患者腰椎功能障碍情况明显低于常规组患者(P<0.05)。结论微创经椎间孔腰椎椎间融合手术有显著疗效,可以考虑积极推广。

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果比较

目的比较微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果。方法选取2019年11月至2020年10月沈阳市骨科医院收治的120例老年腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组患者应用传统后路开放手术治疗,研究组患者应用MIS-TLIF治疗。比较两组患者的临床指标,比较两组患者治疗前及治疗后1、3个月的疼痛程度及生活质量。结果研究组患者的手术时间为(138.1±32.4)min,住院时间为(7.4±3.0)d,均短于对照组的(145.2±32.8)min、(9.8±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(253.6±121.9)ml,术后引流量为(24.8±8.2)ml,均少于对照组的(384.5±148.7)、(279.4±51.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切口长度为(2.0±0.4)cm,小于对照组的(7.6±1.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、3个月的视觉模拟评分(VAS)分别是(1.6±0.8)、(1.4±0.2)分,均低于对照组的(4.7±0.9)、(4.0±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别是(34.1±4.2)、(28.6±3.4)分,均低于对照组的(38.3±4.3)、(33.1±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、3个月的VAS、ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3个月的VAS、ODI评分均低于治疗后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年腰椎退行性疾病患者应用MIS-TLIF治疗,临床疗效较好,且能有效降低患者的疼痛感,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

单侧与双侧微创经椎间孔入路腰椎椎间融合手术治疗腰椎退行性疾病的比较

目的探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)手术治疗腰椎退行性疾病过程中,应用单侧椎弓根钉固定的优势。方法回顾性分析自2012-08-2014-08采用MIS-TLIF技术治疗的腰椎退行性疾病70例,其中单侧椎弓根钉固定38例,双侧固定32例,术后随访23-41个月,平均28.6个月。对两组的围手术期指标、手术前后VAS、ODI评分和并发症、椎间融合情况进行对比。结果单侧组手术时间明显短于双侧组,且术中出血量和术后引流量均明显少于双侧组(P<0.05);两组术后的VAS、ODI评分改善情况,以及并发症发生率、椎间融合率均较为相近(P>0.05)。结论在MIS-TLIF术中联合单侧与双侧椎弓根钉固定的疗效相近,但单侧固定的手术创伤更小,术中出血量更少,可优先选择。

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术与微创腰椎融合内固定手术对腰椎间盘突出症的疗效分析

针对腰椎间盘突出症采用不同的手术固定方式的效果(经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术VS 微创腰椎融合内固定)。方法:77例患者均是我院收治的并且根据这次的研究内容选择的,患者就诊时间段为2019年1月-2020年12月,随机分组进行试验研究,一组是37例为对照组,40例为观察组。对照组治疗采用微创腰椎融合内固定手术,观察组治疗采用经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术,(1)对比两组的手术出血量情况,手术和住院所花的时间;(2)对比两组在治疗前后的运动功能(JOA评分)及功能障碍指数(ODI评分);(3)对比两组发生并发症的情况。结果:观察组手术出血量显著下降,另外手术和住院所花的时间均更短,比对照组数据更好(P<0.05);治疗后,两组的运动功能及功能障碍指数评分均增长,且观察组增长程度更大(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重并发症,完成手术治疗。结论:针对腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗,效果突出,更加有利于患者的康复,其他医院可以借鉴。

开放TLIF与微创TLIF手术的创伤定量对比分析

目的对开放TLIF与微创TLIF手术进行生化指标与影像学指标的创伤定量对比分析。方法自2014-01-2015-10,共纳入61例单节段腰椎退行性疾病患者,其中27例采用开放TLIF手术,另34例行微创TLIF手术,对两组患者的围手术期指标、VAS评分和ODI指数,以及CK、IL-6、多裂肌横断面积(Mcsa)等创伤定量指标进行对比。结果两组患者的手术时间较为相近(P>0.05),但与开放TLIF组相比,微创TLIF组的术中出血量显著减少,术后下地时间也明显缩短(P<0.05);两组患者术后的VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),组间对比,两组的改善程度无统计学差异(P>0.05)。血清IL-6和CK水平均在两组术后1 d达到高峰,并于术后3-5 d逐步下降;组间对比,开放TLIF组术后1 d的CK指标及术后1、3 d的IL-6水平,均显著高于微创TLIF组(P<0.05)。结论微创与开放TLIF手术治疗单节段腰椎退行性疾病,均可取得较好的疗效;但微创TLIF术式的出血量更少,对椎旁肌肉的损伤程度更低,术后康复更快,值得在临床推广应用。

腰椎术后椎管内与静脉应用类固醇激素的镇痛效果比较

背景类固醇激素因其强大的抗炎作用,常被用于腰椎手术后缓解患者的急性疼痛。临床上主要有硬膜外局部施用和静脉输注两种给药方式,但两者的效果及适用人群尚有争论。目的比较腰椎微创经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive posterior transfominal lumber interbody fusion,MIS-TLIF)后使用局部类固醇激素(倍他米松)与静脉类固醇激素(甲泼尼龙琥珀酸钠)对于术后疼痛缓解和神经根保护的有效性和安全性。方法回顾分析2019年1月-2021年6月在解放军总医院第一医学中心骨科接受MIS-TLIF手术患者的病历资料,术后局部使用类固醇激素为A组,术后静脉使用类固醇激素为B组,共纳入254例患者。通过倾向性评分共匹配(1:1)192例患者,比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、术后首次下床时间、围术期血糖、骨密度变化、术后根性疼痛发生率和术后并发症发生情况。评价两种用药方式的围术期效果和适用人群。结果匹配后A组96例,男性28例,女性68例,平均年龄(53.9±8.5)岁;B组96例,男性36例,女性60例,平均年龄(53.2±7.4)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点VAS差异无统计学意义(P均>0.05)。A组术后平均首次下床时间短于B组(25 h vs 27 h,P=0.034),A组术后3个月内根性疼痛发生率显著低于B组(11%vs 24%,P=0.023)。B组糖尿病患者用药后第2天和第3天血糖值明显低于A组(P均<0.05),B组中女性患者3个月后出现骨密度下降比例明显低于A组(5%vs 18%,P=0.023),两组患者术后均未发生药物相关不良反应和并发症。结论两种用药方式镇痛效果相当,局部类固醇激素表现出较好的神经根保护作用,而糖尿病及绝经期女性患者使用静脉类固醇激素获益更多。