耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化一例

目的观察耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化的临床疗效。方法本文报告1例来某特勤疗养中心疗养的高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化的病例,应用中医适宜技术最后选用耳穴配合腰椎手法治疗,通过比较治疗前后患者的数字评定量表(NRS)变化情况来确定该方法的有效性。结果经过治疗后,患者的NRS评分从7分降为1分,显示通过耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化可以明显为患者减轻疼痛。结论应用耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化可以取得良好的疗效。

独活寄生汤联合腰椎手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察独活寄生汤联合腰椎手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果和安全性。方法纳入90例LDH患者,均来自北京市昌平区中西医结合医院骨伤科门诊,就诊时间为2015年3月~2016年6月,采用随机数字表法将患者随机分为试验组(45例)和对照组(45例),试验组应用独活寄生汤联合腰椎手法治疗,对照组应用双氯芬酸钠肠溶片联合腰椎牵引治疗。评价指标为日本骨科学会(JOA)腰痛总分、腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、肝肾功能、不良事件/不良反应。结果治疗2周后,两组JOA腰痛总分均显著高于治疗前,腰腿痛VAS评分均显著低于治疗前,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。试验组治疗后JOA腰痛总分显著高于对照组(P<0.01),腰腿痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。试验过程中两组患者安全性良好。结论独活寄生汤联合腰椎手法治疗LDH可改善患者临床症状、体征,短期疗效显著,安全性较好。

隔姜灸中极穴治疗腰椎手法复位术后尿潴留效果观察

目的探讨隔姜灸中极穴对腰椎手法复位术后尿潴留患者的临床疗效。方法将50例腰椎复位术后尿潴留患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规排尿措施,观察组在常规措施的基础上给予隔姜灸中极穴,观察两组患者临床疗效及不同时间段排尿率和导尿率。结果观察组总有效率和排尿率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔姜灸中极穴配合常规措施对腰椎手法复位术后尿潴留患者疗效显著。

腰椎手法推拿结合桂枝加葛根汤治疗急性腰扭伤的效果观察

目的 探讨腰椎手法推拿结合桂枝加葛根汤治疗急性腰扭伤的临床效果。方法 选取2012年6月~2014年6月本院收治的200例急性腰扭伤患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各100例。对照组采用腰椎手法推拿进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予桂枝加葛根汤治疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗组的总有效率为98%,显著高于对照组的83%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗第4、8天后的VAS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗第4、8天后的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腰椎手法推拿结合桂枝加葛根汤治疗急性腰扭伤效果显著,具有重要的临床应用价值。

腰椎手法推拿结合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤临床研究

目的:探讨腰椎手法推拿结合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:将126例急性腰扭伤患者随机分为对照组和治疗组各63例,对照组给予腰椎手法推拿治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤加减治疗。结果:治疗组总有效率98.41%明显优于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第4天、第10天,2组视角模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分均较治疗前明显降低,但治疗组均改变更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗第4天与对照组治疗第10dVAS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:腰椎手法推拿结合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤,调和气血,活血化瘀,舒筋止痛,可迅速缓解腰部疼痛,综合疗效优异,安全高效,值得临床进一步研究推广。

腰椎手法推拿结合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤临床观察

目的:观察腰椎手法推拿结合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤的效果。方法:98例分为两组各49例,对照组用腰椎手法推拿,观察组用腰椎手法推拿结合血府逐瘀汤加减治疗。结果:观察组VAS、DOI评分低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:腰椎手法推拿结合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤效果较好。

腰椎定点旋转手法操作中拇指推力的有限元分析

背景:腰椎定点旋转手法操作过程中需要医生双手协同操作,进而输出旋扳力和拇指推力,通过对椎间盘产生位移和调节应力分布来治疗腰椎间盘突出,但是对于拇指推力的力学作用及其加载方向对手法效应的生物力学影响目前尚不清楚。目的:比较拇指不同推力方向下,腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出的生物力学差异。方法:构建L3-5正常三维有限元模型并进行有效性验证,然后参考椎间盘退变Pfirrmann分级,通过修改L4/5椎间隙高度、髓核体积以及纤维环、髓核、韧带材料参数来模拟椎间盘退变,最终构建L4/5椎间盘中度退变伴左旁中央型突出病理模型;然后以病理模型为研究对象,模拟手法向右侧旋扳,以改变拇指推力方向为条件,建立3种操作模式(M1:拇指向左推;M2:拇指向右推;M3:不施加推力),对比3种操作模式下突出物的位移和椎间盘应力,以及小关节软骨的应力、应变。结果与结论:①L4/5椎间盘突出物最大位移值:M1位移为2.6723 mm,M2为1.1561 mm,M3为1.8264 mm,M1>M3>M2;②L4/5椎间盘最大Von Mises应力:M1为1.8467 MPa,M2为0.4190 MPa,M3为1.2579 MPa,M1>M3>M2;③L4/5双侧小关节软骨均产生了不同程度的接触应力变化:M1为0.4855 MPa,M2为0.0267 MPa,M3为0.4414 MPa,M1>M3>M2;右侧软骨接触力:M1为0.0005 MPa,M2为0.0259 MPa,M3为0.0013 MPa,M2>M3>M1,左侧大于右侧,M1数值最高,软骨的应变与接触应力变化现象一致;④提示不同的手法操作模式均会对病变节段椎间盘及附属结构产生一定的生物力学影响;M1操作模式下突出物位移、椎间盘应力以及左侧关节软骨接触的应力、应变最大,能更好地促进椎间盘位移、平衡应力分布及复位小关节紊乱,故操作更优。

独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的系统评价与meta分析

目的系统评价独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法系统检索了国内外8个数据库,两位研究者独立进行文献检索、筛选、提取数据和对文献质量进行评价,文献质量评估采用Cochrane协作网提供的偏倚风险工具,Meta分析采用RevMan 5.3软件。结果检索共获得427篇文献,最终纳入12项研究1153例患者,均为中文文献。Meta分析结果显示,独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症总有效率明显优于对照组RR=1.23,95%CI(1.17,1.29),P<0.00001。亚组分析显示,与常规治疗RR=1.34,95%CI(1.20,1.50),P<0.00001、非甾体类抗炎药RR=1.24,95%CI(1.12,1.37),P<0.0001、腰痛宁胶囊RR=1.19,95%CI(1.10,1.29),P<0.0001治疗相比,独活寄生汤加减联合手法治疗更具显著的效果。在改善VAS评分MD=-1.19,95%CI-1.19(-1.87,-0.51),P=0.0006方面具有较明显的优势,在改善JOA评分MD=2.65,95%CI(0.06,5.24),P=0.05方面无明显优势。安全性研究方面,独活寄生汤加减联合手法治疗报告发生的不良事件较少。结论独活寄生汤加减联合手法治疗能够有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,具有明显的临床疗效,且不良事件发生较少。但受限于纳入文献质量偏低的限制,本研究存在一定的局限性,仍需更多高证据质量的研究进一步证实其疗效和安全性。

坐位旋转手法对正常腰椎间盘内在应力和位移的实时监测的实验研究

目的:了解坐位旋转手法对正常腰椎间盘的内在应力及位移分布的特点。方法:使用正常L4—5腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立L4—5三维有限元模型。根据手法原理,将坐位腰椎旋转手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析。即时显示手法作用时腰椎间盘的位移和内在应力的变化。结果:纤维环旋转侧的前部所受压力和旋转对侧的后部受到张力都逐渐增加;旋转侧的前部出现明显垂直压缩,并向前、向外侧膨出移位;纤维环旋转对侧的后部出现拉伸变形,并向前、向内侧回缩移位。结论:模拟坐位腰椎旋转手法时,椎间盘在旋转侧的前部为压力主要集中区,同时在旋转对侧的后部为张力集中区。椎间盘的最大位移在旋转侧的前部上缘;旋转对侧的后部受到张力也相应出现拉伸。髓核内的应力和位移变化相对较小。

坐位旋转手法对腰椎内在应力的实时监测

目的:研究坐位旋转手法时对腰椎内在应力分布的特点。方法:使用L4￣5腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立L4￣5三维有限元模型。根据手法原理,将坐位腰椎旋转手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析。即时显示手法作用时腰椎间盘的位移和内在应力的变化。结果:正常腰椎在旋转手法作用时应力主要集中在椎体、终板和椎间盘处。退变腰椎在手法作用时应力主要集中在L4小关节的下关节突和椎弓,且应力分布集中。结论:(1)坐位腰椎旋转手法时,对于正常腰椎应力主要作用于椎体、终板和椎间盘等前部结构。(2)对于退变腰椎,应力主要作用于后部结构,并且所受应力分布集中,易损伤小关节、椎弓。

三种腰椎前屈状态下坐位腰椎旋转手法比较研究

目的探讨三种前屈状态下坐位腰椎旋转手法对退变椎间盘的影响,从而为优化手法提供依据。方法使用正常L4-5腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立退变的腰椎间盘的L4-5三维有限元模型,根据手法原理,将坐位腰椎旋转手法进行分解,按A、B、C三种腰前屈角度(A=6°;B=9°;C=12°)把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析。结果随着屈度的增加,旋转侧椎间盘的后外侧应力不断增加。除去C状态外,A、B两种状态的椎间盘两后外侧位移相近。C状态旋转侧后外部明显向后内侧突出。增加了该部位位移。结论从解除粘连的考虑,旋转手法时,屈度不能太大,具有使椎间盘突出的危险,向健侧旋转优于向患侧旋转。

三种前屈角度下坐位旋转手法对腰椎间盘作用的有限元分析

目的探讨不同前屈状态下坐位腰椎旋转手法对椎间盘的影响。方法使用腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立L4-5的三维有限元模型。根据手法原理,将坐位腰椎旋转手法进行分解,在6°、9°、12°三种腰椎前屈角度下,把各项力学参数代入有限元模型进行计算分析。结果①对于正常腰椎,椎间盘左侧后缘的应力随着腰椎前屈角度增大而增大,前屈角度的变化对位移的影响相对较小,椎间盘无明显向后突出。②对于退变腰椎,椎间盘右侧后缘的应力和位移均随着腰椎前屈角度增大而增大,12°状态下椎间盘右侧后缘明显向后突出。结论①该手法不会造成椎间盘损伤。②向健侧旋转优于向患侧旋转。③腰椎椎管狭窄患者不宜使用本手法。④手法时,前屈角度不宜太大。

腰椎牵顿手法配合穴位注射对腰椎间盘突出症的临床疗效及免疫水平的影响

目的:评价腰椎牵顿手法配合穴位注射对腰椎间盘突出症的临床疗效及免疫水平的影响。方法:将符合纳入标准的96例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,治疗组采用传统推拿手法与腰椎牵顿手法配合穴位注射治疗;对照组采用传统推拿手法配合腰椎电动牵引治疗。两组治疗前后采用日本骨科学会"腰痛疾患疗效评定标准"进行观察,并对两组治疗前后Ig G、Ig M、Ig A的数据进行统计分析,客观评价腰椎牵顿手法配合穴位注射对本病的临床疗效及免疫水平的影响。结果:治疗组临床控制率和显效率明显优于对照组,具有非常显著的统计学意义;治疗后治疗组降低血清内Ig G、Ig M水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ig A治疗前后比较差异无统计学意义。结论:腰椎牵顿手法配合穴位注射能减轻突出的椎间盘周围组织的免疫反应,缓解疼痛,对腰椎间盘突出症疗效明显,值得推广。

腰椎关节手法对背根神经节伤害性疼痛大鼠疼痛行为学及一氧化氮含量的影响

目的观察腰椎关节手法对背根神经节(DRG)损伤大鼠根性疼痛的影响,探讨脊柱手法的抗炎效果及生物学机制。方法90只雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、致炎+致压(复合模型)组、L5-6关节手法组、Etoricoxib组5组,各18只。各组取6只大鼠于术前1天及术后第3、5、9、15、21天行一般行为学观察和热辐射刺激缩爪反应潜伏期(PWL)的测定;另6只大鼠分别于术后第9、21天检测术侧L5 DRG中一氧化氮代谢产物亚硝酸盐含量。结果所有大鼠均未出现运动功能明显障碍。在PWL测试上,L5-6关节手法组与Etoricoxib组均比模型组明显增长(P<0.05),两组组间比较无明显差异(P>0.05)。在L5 DRG亚硝酸盐含量上,L5-6关节手法组与Etoricoxib组均比模型组明显降低(P<0.01),2组组间比较无明显差异(P>0.05)。结论模拟腰椎关节手法可以明显减轻炎性反应与机械痛敏,表现出较强的抗炎作用,其效果与口服Etoricoxib无明显区别,其镇痛效应机制可能是通过降低炎性组织中NO含量,促进炎性因子的吸收有关。

独活寄生汤联合手法治疗对腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨独活寄生汤与腰椎手法联合治疗对腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2016年7月至2017年7月商丘市第四人民医院治疗的70例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受双氯芬酸钠肠溶片联合腰椎牵引治疗,观察组患者接受独活寄生汤联合腰椎手法治疗,治疗持续2周。比较两组治疗前后日本骨科学会(JOA)腰椎评分、视觉模拟评分(VAS)及血浆P物质(SP)水平。结果治疗后,观察组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者血浆SP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腰椎间盘突出症患者,采用独活寄生汤与腰椎手法联合治疗,可进一步增强患者腰椎功能,缓解疼痛。

模拟2种腰椎关节手法对大鼠腰神经节损伤模型机械痛敏的作用研究

目的比较2种腰椎关节手法对大鼠腰神经节损伤模型机械痛敏的影响,探讨不同力学形式手法的镇痛效果。方法72只雄性SD大鼠随机分为模型组、腰椎假手法组、腰椎松动手法组、腰椎调整手法组,每组各18只。其中模型组通过手术在特定椎节(L_(5-6))左侧建立L5背根神经节损伤模型;其余3个组则是在建模基础上,分别施行模拟L_(5-6)关节假手法、L_(5-6)关节松动手法、L_(5-6)关节调整手法。每组各取6只大鼠于术前1 d及术后第1、3、5、7、9、11、15、17、21天行50%机械性撤足痛阈值(PWT)的测定。结果假手法组50%PWT在术后第11、15、17天时高于模型组(P<0.05),21 d时更高(P<0.01)。调整手法组50%PWT在术后第7天时开始高于假手法组(P<0.05),第9、11、15、17、21天时更高(P<0.01)。松动手法组50%PWT在术后第1、3天时高于调整手法组(P<0.05),第5天时更高(P<0.01),但第7、9、11、15、17、21天时与调整手法组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调整手法、松动手法均能产生比假手法更好的效果。其中松动手法作用柔和,手法刺激反应较小,在5 d内的效果优于调整手法;调整手法组作用剧烈,手法刺激反应较大,在7 d以后的效果与松动手法相近。

推拿手法治疗腰椎间盘突出症35例报告

目的:探索腰椎间盘突出症的治疗方法。方法:对张世明老师的经验进行总结并运用于35例腰椎间盘突出患者的治疗。结果:证明郑氏推拿手法有解除腰背痉挛、松解椎间关节韧带、疏通经络、促进髓核还纳或减压的作用。结论:郑氏推拿手法结合其它手法对腰椎间盘突出症具有明显的疗效。

腰椎定位正脊手法对腰椎周围肌肉及筋膜代偿能力的影响

目的探讨腰椎定位正脊手法对急性期腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者腰椎周围肌肉及筋膜代偿能力的影响。方法随机将急性期腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者80例,分为腰椎定位正脊手法组和常规针灸推拿法组,每组40例。统计分析两组的影像学检查结果及临床疗效。结果腰椎定位正脊手法组改善率与总有效率为92.5%,显著高于常规针灸推拿法组50.0%(P<0.05)。结论腰椎定位正脊手法能够提高急性期腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者的腰椎周围肌肉及筋膜代偿能力。

腰椎多方位整脊手法治疗腰椎间盘突出症60例

目的观察腰椎多方位整脊手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法将60例患者随机分为2组。治疗组30例以腰椎多方位整脊手法治疗,对照组30例以腰部常规推拿治疗。观察治疗前后患者VAS评分及JOA评分的改变。结果经过2周治疗后,治疗组VAS评分及JOA评分均较对照组有差异(P<0.05)。结论腰椎多方位整脊手法比常规推拿治疗疗效更优,值得临床推广。

核心力量训练联合中药与腰椎推拿微调手法对脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能及步行能力的影响

目的观察核心力量训练联合中药与腰椎推拿微调手法对脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能及步行能力的影响并探讨其机制。方法将84例患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予核心力量训练,每日1次,每周6次。观察组在对照组基础上给予口服加减身痛逐瘀汤和脊柱推拿微调手法治疗,中药每日1剂,每周6剂,推拿手法每日1次,每周6次。均连续治疗4周。观察两组平衡功能及步行能力。结果两组治疗2周、4周时Berg平衡量表(BBS)评分均较治疗前升高(P<0.05);且与对照组同期比较,观察组BBS评分明显更高(P<0.05)。治疗后,两组步速、步长、平衡站立时间等均较治疗前改善明显(P<0.05);观察组步行能力均优于对照组(P<0.05)。结论在核心力量训练基础上给予身痛逐瘀汤和腰椎推拿微调手法治疗能明显改善脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能和步行能力,提高生活质量。