腰椎多层螺旋CT容积扫描用于老年女性骨质疏松症的价值及临床意义

目的探讨在腰椎多层螺旋CT容积(multi-detector CT volumetric helical,MDCT VH)扫描中添加骨密度检查内容诊断骨质疏松症的准确性及临床意义。方法选取进行腰椎检查的体检者80名(56-68岁老年女性),分别采用多层螺旋CT容积扫描与定量CT(quantitative CT,QCT)两种方法测算受检者L2-L4椎体骨密度(bone mineral density,BMD),按照2007国际临床骨测量学会(ISCD)制定的QCT骨质疏松症诊断标准对同组受检者诊断,采用SPSS19.0软件分析两组骨质疏松诊断结果:L2BMD值、L3 BMD值、L4 BMD值、平均BMD(mean BMD)值、T值、Z值进行一致性分析,对两者间出现的差异与可能影响因素如:年龄、体质指数、腹围、臀围、扫描层面夹角等进行相关性研究。结果两种测量方法测量反映骨质疏松程度的meanBMD值、T值、Z值均无明显差异(P>0.05),且两法测量BMD值、T值相关性较高,BMD值的相关系数=0.975(P<0.05),T值的相关系数=0.97(P<0.05)。结论腰椎MDCT VH扫描骨密度测量具有诊断骨质疏松的效能,获取内容丰富,能间接减少患者辐射剂量、节约医疗成本,临床实用意义高,可尝试作为诊断骨质疏松的备选方案。

双源CT迭代重建技术联合低剂量扫描应用于腰椎滑脱3D打印的临床研究

目的对比分析腰椎滑脱患者双源CT腰椎低剂量扫描和常规剂量扫描的图像质量、辐射剂量,其中低剂量扫描应用原始数据的迭代重建技术(SAFIRE)Strength 3级,常规剂量扫描应用滤波反投影重建(FBP),探讨双源CT迭代重建技术联合低剂量扫描应用于腰椎滑脱3D打印的临床研究。方法选择40例平片诊断为第4腰椎向前滑脱伴椎间盘病变需CT随访患者,根据随访先后顺序被分成A、B、C 3组,A组为常规剂量扫描组,采用FBP重建;B组为低管电流组、C组为低管电压及低管电流组,B、C组采用SAFIRE Strength 3级重建,预测B、C组降低辐射剂量60%以上,记录患者辐射剂量指标[CT剂量指数(CTDIvol)、CT剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)]的差异,对比各组图像兴趣区(ROI)信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)并进行主观图像评分;C组低剂量图像3D打印腰椎模型进行主观图像质量评分。结果 B组较A组有效辐射剂量降低约60%,A、B组各兴趣区SNR及CNR与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组较A组有效辐射剂量降低约75%,椎体及附件骨皮质、骨松质SNR及CNR与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余兴趣区客观评价质量均低于A组(P<0.05)。图像主观质量评分A、B组无显著差异,C组除腰椎体和附件骨皮质、骨松质质量评分无差异外,其余ROI图像质量评分较其他组降低;C组低剂量图像进行3D打印腰椎模型主观评价质量好;主观评价者一致性好。结论双源CT迭代重建技术联合低剂量扫描(管电压100kV,管电流150mAs)应用于腰椎滑脱3D打印,既大幅度降低辐射剂量又不影响3D打印效果,在复杂腰椎滑脱术前行3D打印腰椎模型及制作导板,指导临床制定术前方案,模拟打钉固定,反复术前演练,大大提高腰椎滑脱内固定手术的成功率和效率、质量,缩短手术时间。

腰椎多层螺旋CT容积扫描技术诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床应用及对疾病治疗的指导价值研究

目的:评价临床对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者应用腰椎多层螺旋CT容积扫描技术诊断的临床现实意义以及对疾病治疗的指导价值。方法:随机抽选于2018年1月-2019年6月期间我院收治的128例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的影像学图像资料展开回顾性分析,均自愿接受应用腰椎多层螺旋CT容积扫描技术诊断。依据术后病理组织诊断结果作为对照,评价及对比CT与病理诊断有效性,分析CT扫描的实际情况及CT影像学表现。结果:腰椎多层螺旋CT的诊断有效性与术后病理组织诊断结果比较差异不明显(P>0.05);多层螺旋CT诊断的实际情况包括椎间盘部分脱出、硬膜囊受损、韧带增厚、椎间孔、侧隐窝狭窄,其中以椎间盘部分脱出为多见。结论:临床对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者应用腰椎多层螺旋CT容积扫描技术诊断,可确保临床诊断结果的准确性及安全性,清晰显示出神经根受压、韧带受压、椎管狭窄程度,从而为后续临床制定合适高效的治疗方案提供了权威性、科学性理论依据。

小关节真空现象对腰椎滑脱的CT诊断意义

目的:分析腰椎小关节真空现象与腰椎滑脱的关系。方法:分析12例腰椎滑脱与小关节真空现象的CT片及腰椎侧位片的表现。结果:12例中11例均有椎体不稳向前滑脱。结论:腰椎小关节真空现象不仅是关节软骨病退行性变的表现,而且是腰椎滑脱的重要征象。

脊髓创伤后并发急性格林-巴利综合征1例报道并文献复习

1病例资料刘某某,男性,51岁,河北张家口人。主因“腰部外伤1月余,四肢力弱伴呼吸困难1月”以“四肢力弱待查,格林巴利综合征可能性大”于2011年6月13日入本院。1．1现病史患者2011年5月6日下午4点于工地施工时被重物砸伤腰部，当即感腰部剧烈疼痛，双下肢不敢活动，急被同事送往当地医院，腰椎cT扫描提示腰2椎体骨质呈粉碎状破坏、节段性椎管破坏。

体质量指数指导腰椎低剂量CT扫描的应用研究

目的探讨体质量指数指导下腰椎低剂量CT扫描技术的临床应用。方法根据体质量指数(bodymass index,BMI)将100名受检者分成实验1组(50例)和实验2组(50例),实验1组BMI<20,管电流100 mAs,实验2组BMI 20～30,管电流150 mAs;随机将不同体质量指数的50名受检者设为对照组,常规管电流250mAs,余参数与实验组相同。测量记录三组扫描剂量指数和图像噪声,并对各组图像进行主客观评价。结果三组扫描剂量指数分别为:实验1组7.0mGy、实验2组10.6 mGy、对照组17.6 mGy,实验组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),实验组所接受的辐射剂量比对照组平均降低50%。实验组与对照组图像质量和图像噪声变化不大,无统计学意义(P>0.05)。结论在体质量指数指导下,可以有效降低腰椎CT检查中受检者接受的辐射剂量,并且图像信息能够满足诊断要求。

医生检查为何要“指东打西”

一位患者因腿痛而就医，骨科医生建议他作相关的影像学检查，以明确病因。可当他来到医学影像科时医生却给他拍腰椎正侧位平片、腰椎CT扫描。他顿时就火了，“这不是在骗我的钱吗？”并振振有词地说：“拍错了，我腿痛，你怎么给我拍起腰的X线片了？”还嚷嚷着要投诉医生。“这是诊疗所需。你想想，如果头痛拍头，脚痛拍脚，

浅谈如何提高基层医院CT室的业务水平

我本人自从离开职务以来,不断地到基层医院CT室协助工作。通过和基层医务工作者的交流,把自已的专业技术知识传播到基层,同时教学相长,也学到了不少基层的工作经验和体会,了解到一些基本情况和问题,对如何改进基层医院CT室的工作,提高工作人员的诊断业务水平,提出几点看法.供同行参考。

腰椎超低剂量CT扫描在青年军人中的应用价值研究

目的:探讨腰椎超低剂量CT扫描在青年军人腰椎疾病诊断中的临床应用价值。方法:选择因腰腿痛临床要求行腰椎CT扫描的青年军人60例,随机分为对照组(常规剂量,120 kVp、300 mA)和观察组(超低剂量,80 kVp、150 mA)各30例。对照组图像重建方式为滤波反投影法(FBP),观察组图像重建方式为正弦图确定迭代重建法(SAFIRE),划定感兴趣区(ROI)腰4-5椎间盘、硬脊膜囊、腰大肌及腰5椎体,测量每个ROI的噪声值、信噪比及对比噪声比进行客观评价,同时进行图像质量主观评价;采用容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED),评估辐射剂量。观察比较两组各项指标。结果:在图像质量客观评价方面,观察组ROI图像噪声值均非常显著高于对照组(P<0.01);两组间除腰5椎体松质骨信噪比差异不显著(P>0.05)外,其余ROI图像信噪比及对比噪声比均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。在图像主观评价方面,对于腰椎软组织(椎间盘、腰大肌及硬膜囊等),观察组主观评分分值非常显著低于对照组(P<0.01),且≥3分;对于腰椎骨组织(腰椎体、椎弓根、椎小关节等),两组间主观评分分值差异不显著(P>0.05)。观察组CTDIvol、DLP及ED均较对照组非常显著降低(P<0.01),降幅分别达82%、81%及82%,ED降至1 mSv以内。结论:青年军人行腰椎CT扫描时,管电压降至80 kVp、管电流降至150 mA,联合迭代重建等图像后处理技术,图像可满足临床诊断需要,且辐射剂量显著降低。

放射科看病的奇怪现象

一直腿疼的他来到医学影像科时大夫却给他拍腰椎正侧位平片、腰椎CT扫描,他的火气顿时就上来了:"这不是在坑我的钱么?我是腿痛,你怎么给我拍起腰来了?!"小赵认定医生是故意多照片子,好多赚钱,说什么也不检查了。

骨硬素启动子甲基化与儿童糖皮质激素性骨质疏松症的相关性研究

目的探究骨硬素(sclerostin,SOST)启动子甲基化与儿童糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid induce-dosteoporosis,GIOP)的相关性。方法选择湖南省郴州市第一人民医院北院儿童医院收治的儿童GIOP的患者(66例)作为观察组,同时选择应用糖皮质激素治疗但骨量处于正常范围的患儿作为对照组(72例),对比所有患儿的一般资料,并通过腰椎定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography,QCT)对计算机断层扫描(computed tomography,CT)采集的数据处理进行骨密度检测,通过生化分析仪检测骨代谢相关指标的水平;通过荧光定量PCR检测SOST的mRNA表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测SOST蛋白含量的表达;通过甲基化特异聚合酶链反应(methylation specific polymerase chain reaction,MSP)检测SOST基因启动子甲基化状态,对比并分析影响GIOP的危险因素并评估各指标对GIOP患儿的诊疗价值。结果与对照组相比,观察组中儿童的激素应用时间与激素当前剂量的水平均较高,同时其骨代谢指标β-胶原降解产物(β-collagen degradation product,β-CTX)(t=9.87,P<0.01)、I型胶原氨基端延长肽(typeⅠprocollagenamino-terminal peptide,P1NP)(t=16.09,P<0.001)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)(t=21.32,P<0.001)、N端骨钙素(N-MID)(t=15.21,P<0.01)表达水平显著升高,差异有统计学意义;而在骨密度方面,观察组患儿的相关水平较低(t=22.49,P<0.001),同时其SOST mRNA(t=9.48,P<0.01)及蛋白含量(t=7.70,P<0.01)的表达显著下调,且观察组患儿SOST呈现甲基化状态。Pearson分析结果显示,观察组患儿血清SOST蛋白含量水平与β-CTX(r=-0.16,P=0.012)、P1NP(r=-0.35,P=0.021)、OPN(r=-0.25,P=0.043)、N-MID(r=-0.09,P=0.036)水平呈现负相关性,同时由Logistic回归分析可知P1NP(SE=0.35,P<0.001)、OPN(SE=0.37,P<0.001)和SOST(SE=0.33,P<0.001)高表达是影响儿童GIOP发生的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)结果显示SOST的曲线下面积为0.874(95%CI:0.824~0.934),灵敏度、特异度较高。结论SOST启动子甲基化与儿童GIOP存在相关性,且在众多影响儿童GIOP的因素里,SOST可作为有潜力的GIOP诊断指标,价值较高,需进一步加强对儿童GIOP防治工作。

腰椎永存骨骺误诊为撕脱性骨折一例

1案例资料 朱某,男,42岁.某日从3米高的地方坠地受伤,伤后即到镇卫生院就诊.主诉腰背部疼痛.检查：第3、4腰椎扣压痛（＋）.腰椎正侧位CR片报告：第4腰椎椎体撕脱性骨折.伤后3天患者自觉腰背部疼痛较前明显好转,为求明确诊断,至我院门诊就诊,查DR片示第3～5腰椎椎体边缘骨质增生改变,附件结构及软组织无异常;第4腰椎椎体前上角见骨片影（图a）.诊断为：腰4椎体撕脱性骨折.伤后5天患者自觉腰背不无明显疼痛,站立负重活动均可,腰部活动无受限.怀疑诊断错误,遂予腰椎CT扫描,回示：第4腰椎椎体前缘局部骨质缺损,骨块呈三角形,边缘可见唇样骨赘形成及片状骨性密度,骨块与椎体隔以等距的透光带（图b）.为求明确诊断予腰椎MR检查回示：第4腰椎椎体前缘见骨质透亮裂隙,椎旁软组织未见肿胀.诊断：腰4椎体退行性改变,腰4椎体永存骨骺.

医生看病为何要“指东打西”

一位患者因腿痛前来就医,可当他来到医学影像科时,大夫却给他拍腰椎正侧位平片、做腰椎CT扫描,他顿时火冒三丈,并振振有辞地说:“这不是在坑我的钱吗?!我是腿痛,你怎么给我拍起腰来了?!”患者还要告医生拍错了。其实,这正是作为医生的水平所在。想想看,如果头痛拍头,脚痛拍脚,这样的医生谁不会当?!腿痛是一种表面现象,其病因的确可能是在腰上,当CT片显示腰椎间盘突出时,那位患者再也无话可说了,原来他的腿痛是由于椎间盘突出刺激或压迫神经所致。