胸腰椎损伤手术治疗失误原因分析

目的 :分析胸腰椎损伤手术治疗失误的原因及对策。方法 :1997年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治因手术失误而再次手术的 63例 ,通过临床检查结合影像学X线平片、CT或MRI检查 ,对初次手术失误的原因进行评估分析。结果 :63例初次手术失误原因 ,可分为二类 :( 1)手术方法选择失误 :包括前、后路术式选择不当 4例 ,椎管减压术应用不当 8例 ,内固定器械选择不当 5例 ;( 2 )手术技术应用不当 ,包括脊柱骨折复位不良 2 9例 ,椎管减压不彻底 2 8例 ,内固定技术不良 3 2例 ,术中可疑伤及脊髓 5例。结论 :对胸腰椎损伤手术治疗需正确选择术式及正确应用减压及内固定技术。

胸腰椎损伤影像学三维定位综合分类的建议

目的 :探讨胸腰椎损伤后影像学三维定位综合分类的方法。方法 :对 2 2 7例胸腰椎损伤患者的X线片、CT片于矢状面、额状面、水平面上对椎体、椎管、附件结构损伤状况进行测量研究 ,探讨不同骨折类型与损伤层面、椎管占位状态及三柱损伤的关系 ,并用一种简明的文字清楚表达其内涵。结果 :爆裂损伤以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ层面损伤 ,中央椎管占位 ,三柱均损伤为著 ;压缩骨折以Ⅰ、Ⅱ层面损伤 ,前柱损伤为著 ,无明显椎管占位 ;骨折脱位型以Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ层面损伤最多 ,椎管占位指数最高。结论 :用简明文字表达胸腰椎损伤的三维定位综合分类方法可减少命名的复杂性和混乱性 ,为临床选择治疗方案提供可靠依据。

Z-PLATE前路内固定系统在胸腰椎损伤中的应用

目的 :探讨Z -PLATE前路内固定系统在胸腰椎损伤的应用及胸腰椎损伤前路手术适应证。方法 :对 2 3例行前路减压融合Z -PLATE内固定的胸腰椎损伤患者进行回顾性分析。结果 :2 3例患者随访 5～ 2 7个月 ,按Frankel分级 2 0例患者神经功能改善 ,3例患者无改善 ,无 1例神经功能加重 ,2 2例患者植骨融合 ,1例假关节形成 ,内固定松动。结论 :Z -PLATE可提供可靠的脊柱前路固定 。

交通事故致胸、腰椎损伤致残等级评定447例分析

目的探讨车祸致胸、腰椎损伤程度与伤残程度的关系,总结伤残评定经验,探寻其规律性。方法选择胸、腰椎损伤的鉴定447例,重新审查诊断,分析治疗措施,评价胸腰部活动度丧失程度及神经功能障碍情况,分析损伤程度与后遗障碍之间的关系,综合评定伤残。结果胸、腰椎损伤类型及数量并不决定其胸、腰部活动障碍程度及神经损伤后遗症严重程度;椎体损伤的部位与胸腰部活动度障碍关系密切;神经损伤主要集中在T1至L2段脊柱损伤;椎体损伤医院误诊率较高。结论伤残评定应分析损伤与后遗症严重程度的因果关系,以损伤所致后遗症为评残依据,重点关注脊柱功能的丧失程度。

胸腰椎损伤的综合分类及其临床意义

胸腰椎损伤的综合分类及其临床意义温州医学院附属二院骨科（３２５０２７）陈华池永龙毛方敏谢了武＊近十年来由于ＣＴ和ＭＲＩ的应用，生物力学知识的深化及新的固定器械的应用研究，脊柱损伤的分类有了更完善的提法。在分类方面，特别是Ｄｅｎｉｓ和Ｍｃａｆｅｅ从Ｈｏ...

新AOSpine胸腰椎损伤分类的可信度与可重复性分析

目的评估新AOSpine胸腰椎损伤分类的可信度与可重复性。方法对45例胸腰椎损伤患者进行回顾性分析。由4名脊柱外科医生对患者医的影像学资料（腰椎正侧位X线片及CT扫描）根据新AOSpine胸腰椎损伤分类方法进行分型。1个月后重新打乱顺序由该4名医生再次进行分型，收集分型结果，分别作可信度和可重复性分析，计算Kappa值检验其一致性。结果4名观察者均采用新AOSpine胸腰椎损伤分类方法进行分型，结果的一致性为68.9%（60.0%～75.6%），可信度kappa值为0.644（0.543～0.720），属基本可信。同1名观察者先后两次分型结果的可重复性为76.7%（73.3%～80.0%），kappa值为0.732（0.691～0.771），属基本可信。结论新AOSpine胸腰椎损伤分类方法具有较高的可信度与可重复性，然而其临床意义还亟需大样本长期随访研究。

胸腰椎损伤分型及评分系统的临床应用价值

目的:探讨胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS)的临床应用价值。方法:81例胸腰段骨折患者,给予TLICS评分。≤3分者保守治疗,=4分者根据实际情况选择治疗方式,≥5分者手术治疗。随访半年,采用ODI评分评价功能障碍改善率。结果:31例患者行保守治疗,50例患者行手术治疗。半年后,保守治疗和手术治疗两组患者均无疗效差者,功能改善优良率分别为93.6%和92.0%(χ2=0.067,P=0.796)。结论:胸腰椎损伤分型及评分系统对判断手术适应症有重要意义,以此为基础的治疗方式选择,患者均可以获得满意的临床疗效。

腰椎损伤的生物力学原理分析

腰椎发生异常改变是腰部疾病的重要原因 ,但以往人们的研究主要限于对腰椎病诊断、治疗和康复保健上 ,对其关键病因之一的生物力学平衡的改变却言之甚少。本文从这一点出发 ,具体分析了腰椎的生理、病理特点 。

双连椅在手法治疗胸腰椎损伤性疾病中的应用研究

The bio connected chair is a new device for manipulation. This article discusses its structural features, indications, and contraindications. Besides, it introduces its application in reduction of thoraco lumbar injuries and analyzes its mechanic principle. Bio connected chair can adjust the length relationship between force of arm and point of thrust, thus lessen the force of reduction and keeps stable.

腰椎损伤与退变性疾病的热像研究

用红外热像仪检查了一批腰椎损伤和退变性疾病，热图法经过分析，总结出用来诊断的经验。红外成像技术是一种方便、无损伤和可以将温度定量的方法。

胸腰椎损伤的X线和CT检查的对比评价

本文报道41例胸腰椎损伤的X线和CT检查的对比评价结果,发现X线平片对椎间盘损伤、中柱损伤和椎管受压的诊断率只有CT的73%、88%和76%.对脊椎后柱结构损伤的诊断率只有CT的58～92%,但CT对中柱损伤的力学类型不易鉴别.通过对X线平片与CT的对比评价,作者指出,在CT片上测量椎体横径和矢径优于X线平片,而X线平片对椎弓根间距测量优于CT,

NCS标识分类法在胸腰椎损伤分类及分度中的应用

背景:胸腰椎损伤非常常见,但是目前尚缺乏一种实用的分类方法。目的:寻找一种符合临床治疗和预后判断的治疗方法。设计、时间及地点:探索性实验,病例来自2003-12/2005-12十堰市太和医院脊柱外科。对象:选择胸腰椎损伤患者87例,男56例,女31例,年龄18～72岁。方法:对所有类型胸腰椎损伤的患者进行研究和分析,根据其神经损伤表现及影像学特点将胸腰椎损伤根据NCS标识分类法(N:神经功能分级;C:脊柱椎管损伤程度;S:脊柱生物力学稳定性)统一标识分类,再根据治疗及随访后的预后情况将已经标识分类的损伤类型划分严重度,并以此形成统一的标准。主要观察指标:神经功能级别恢复情况。结果:87例胸腰椎损伤患者均得到随访并进入结果分析。轻度胸腰椎损伤患者11例神经功能级别均完全恢复。中度胸腰椎损伤患者,有3种类型,Ⅰ型患者26例,神经功能级别均完全恢复24例;Ⅱ型患者1例完全恢复功能;Ⅲ型患者4例不恢复及完全恢复各1例,另外2例神经功能恢复超过2级。重度患者45例,神经功能很难恢复超过2级。结论:实验设想的这种NCS标识分类法根据临床治疗和预后情况确定每一型损伤的严重度,符合临床需要,具有较高的可信度、可重复性、临床适用性。

胸腰椎损伤诊疗的问题与思考

胸腰椎(T_(10)~L_(2))损伤是最常见的脊柱损伤,因该区域为脊柱应力集中区和局部解剖结构的特殊性,使其更易发生损伤,一旦治疗不当,会增加发生脊柱畸形和脊髓损伤等并发症的可能。随着脊柱外科的不断发展,胸腰段损伤的诊疗策略也在不断进步,但仍存在较多争议。笔者对胸腰椎损伤的分型和脊髓损伤诊治中的关键问题进行了探讨,包括胸腰椎骨折的分型、胸腰椎损伤的分类、伤情评估、治疗策略、手术治疗(时机、入路、固定、融合)等。述评从基本理论出发,结合国内外前沿理论以及笔者的自身经验对相关问题进行分析,以供临床参考。

艺术体操运动员腰椎损伤的生物力学原理分析

从生物力学平衡的改变这一关键病因出发,分析了艺术体操运动员腰椎的生理特点,阐明了其生物力学平衡改变的基本过程,探讨了影响腰椎力学平衡结构的因素,提出了预防艺术体操运动员腰椎损伤的建议.