腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症的临床特征

目的 总结腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症的诊断和治疗特点 ,探讨有关的发病因素。方法 对经手术证实的 16例LPMN所致腰椎管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果 16例均有间歇性跛行 ,10例腰腿痛 ,直腿抬高试验阳性 4例。影像学检查见腰椎椎体后下缘骨缺损及游离骨块突入椎管内。采用单侧椎板扩大开窗 +骨块切除术 4例 ,优 3例 ,良 1例。双侧椎板扩大开窗 +骨块切除术 12例 ,优 9例 ,良 3例 ,随访 1～ 5年。结论 1、LPMN的形成可能是在软骨板先天性缺陷的基础上 ,由于应力和创伤的作用 ,髓核经缺陷破裂的软骨板突出到椎体和骨突环之间 ,引起骨突环撕脱、后移 ,最终骨化。 2、手术时机愈早愈好 ,单侧椎板扩大开窗

腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症16例CT分析

目的 总结腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症临床、CT诊断及鉴别诊断 ,探讨有关的发病因素。方法 对经手术证实的 16例PLMN所致腰椎管狭窄症的临床表现、CT表现、手术方式进行回顾性分析总结。结果 典型的CT改变为 (1)椎体后上缘类圆形骨质缺损 ,边缘较致密硬化 ;(2 )缺损后方有一骨块突入椎管 ,(游离或部分与椎体相连 ) ;(3)硬膜囊及神经根受压 ,可伴有椎间盘突出。结论 CT检查能明确诊断腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症 ,并为制订治疗方案提供可靠依据。

经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节的胸椎管减压

目的：探讨侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法：2002年4月～2012年9月，对18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症患者采用经侧前方肋间隙胸膜外入路减压内固定融合术治疗，男12例，女6例；年龄33～61岁，平均46岁。影像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节，且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段：T7/82例，T8/94例，T9/105例，T10/117例。术前神经功能Frankel 分级：C 级6例，D级12例；JOA 评分6.6±1.3分。观察术后疗效和并发症发生情况。结果：18例患者均顺利完成手术，平均用时3.5h，平均出血量420ml （350～620ml），术后无气胸、胸腔积液等并发症发生；1例术后1周发生肺炎，5例术后第2天复查胸片时发现邻近肋骨骨折，均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访，随访时间2~12年，平均6年。疗效参照Epstein标准评价，优15例，良2例，差1例，优良率94%（17/18）。术前Frankel分级为C级的患者1例无明显改善，1例改善至D级，4例改善为E级；12例D级患者均改善为E级。 JOA评分改善到9.4±1.6分，与术前比较有显著性差异（P＜0.05）。术后1年复查CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过，末次随访时影像学检查未发现内固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论：对于胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者，采用经侧前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好的临床疗效，是一种安全有效的手术方式。

腰椎椎体后缘骨块物特点及手术方法

目的 分析腰椎椎体后缘骨块物的特点及手术方法。方法 195 5年 5月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗腰腿痛患者 115例 ,将其中 4 2例腰椎CT片上表现为椎体后缘骨块物影的患者 ,结合临床特点 ,分析其病因 ,针对不同病因及CT特征进一步诊断 ,采用单或双侧扩大开窗 ,或半椎板充分显露 ,运用特殊器械、特殊方法治疗。结果 4 2例中 ,腰椎间盘突出钙化 19例 (4 5 .2 % ) ,椎间盘软骨板破裂 14例 (33.3% ) ,腰椎间盘突出伴椎体后缘骨赘 7例 (16 .7% ) ,椎间盘突出并后纵韧带骨化 1例 (2 .4 % )。随访 6个月～ 6年 ,平均 2年 3个月。 4 2例患者的下肢痛、间歇性跛行全部消失 ,恢复原有工作和正常生活 ,但有 2例足趾及小腿麻木未完全消失。根据改良的Macanab疗效评定标准 ,优 2 8例(6 6 .8% ) ,良 11例 (2 6 .2 % ) ,可 2例 (4 .8% ) ,差 1例 (2 .4 % ) ,优良率达 92 .8%。结论 腰椎椎体后缘骨块物的病因有 :突出椎间盘钙化 ,腰椎软骨板破裂 ,椎间盘突出并椎体后缘骨赘 ,椎间盘突出合并后纵韧带骨化。

椎体后缘骨内软骨结节的手术治疗

椎体后缘骨内软骨结节(Vertebral Posterior Marginalintraosseous Cartilaginous node,VPMN)是青少年及成年人腰腿痛的主要原因之一。过去多认为是椎间盘突出的特殊类型,或误为突出间盘钙化,CT和MR广泛应用以后才越来越多地诊断出来。王全平组占腰椎间盘突出及椎管狭窄的3.2％,蒋位庄等16岁以下椎间盘突出9例中便有5例是VPMN。作者1986年1月～1995年1月收治VPMN12例,占同期腰椎间盘突出手术250例的4.8％。

椎体后缘骨折和后缘骨内软骨结节

椎体后缘骨折和后缘骨内软骨结节傅廷友１赵乃华１万年宇１马洪海１我院１９８９年３月至１９９６年３月共收治椎体后缘骨折和后缘骨内软骨结节１４例，均以腰椎间盘突出症或椎管狭窄症收入院，经ＣＴ检查确诊，在同期病例中占２．１％，症状较重的１０例行手术治疗。临床...

腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块19例报告

腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块１９例报告王永东１孙德隆１温贵满１刘宝江１张连生１腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一，但腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块报道较少。我院从１９９４年１月至１９９７年６月共手术治疗腰椎间盘突出症２９７例，其中合并椎体后缘骨块１９...

腰椎椎体后缘骨软骨病

腰椎椎体后缘病变由于多表现为椎管狭窄和间盘突出,临床很难做出病因鉴别。随着影像技术的发展和提高,目前对腰椎椎体后缘病变的认识有了很大提高。

椎体后缘骨块类疾病伴腰椎间盘突出临床分析

目的 :探讨椎体后缘骨块类疾病伴腰椎间盘突出症的临床特点、诊断和治疗。方法 :对 550例椎体后缘骨块类疾病根据临床表现、CT及X线、治疗、进行分类分析。结果 :通过对 550例根据临床特点的鉴别分析 ,达到分类合理 ,提高了此类病的诊断符合率及治愈率。结论 :要取得椎体后缘骨块类疾病伴腰椎间盘突出的有效治疗 ,关键在于认识各类病变特点 ,明确诊断 ,采取针对性治疗。

腰椎间盘椎体后缘骨骺离断症后路椎管镜治疗分析

目的探讨应用后路椎管镜治疗腰椎间盘椎体后缘骨骺离断症的方法、手术疗效、手术适应证等。方法对因腰椎间盘椎体后缘骨骺离断症行后路椎管镜治疗的37例患者资料进行回顾性分析。结果经15～39个月随访,疗效按Nakai评价标准分优、良、可、差四级,其中优25例(67.6%),良7例(18.9%),可3例,差2例。总优良率86.5%,总有效率94.6%。结论在严格掌握手术指征的基础上,后路椎管镜治疗腰椎间盘椎体后缘骨骺离断症可以减小手术创伤,缩短疗程,有效防止术后脊柱失稳,治疗效果优良。

侧前路减压融合术在腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病中的应用及对ODI、椎间隙前、后缘高度的影响分析

目的探析共病(腰椎间盘突出症(LDH)+椎体后缘骨软骨病(VO))患者应用侧前路减压融合术(LALIF)效果及对Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙前、后缘高度的影响。方法选择2020年1月—2021年10月本院收治的80例LDH伴VO患者作为研究对象,根据术式实施差异分为观察组和对照组两组,每组各40例。对照组实施斜外侧椎间融合术(OLIF),观察组实施LALIF。对比两组临床疗效(改良MacNab标准)、术前、术后1周腰椎功能康复(ODI)及疼痛(视觉疼痛模拟评分(VAS))改善情况、椎间隙前后缘高度变化及并发症风险。结果观察组临床疗效优良率、椎间隙前、后缘高度高于对照组,且治疗1周后观察组ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论LALIF应用于LDH伴VO患者治疗中临床效果显著,彻底去除突出椎间盘及骨化物,促进患者腰椎功能康复,改善疼痛症状及椎间隙前后缘高度,安全性较高,值得临床推广。

椎弓根螺钉联合经椎板螺钉治疗胸腰椎骨折的实验研究及临床初步应用

目的探讨椎弓根螺钉联合经椎板螺钉(TLS)治疗胸腰椎骨折的价值.方法6具腰椎标本,模拟三柱不稳定骨折模型,以椎弓根螺钉固定(CD)或椎弓根螺钉联合经TLS固定(CD+TLS),测量脊柱运动范围(ROM),比较两种方法的稳定性.31例胸腰椎骨折椎体前缘平均压缩至59%,椎体后缘压缩至88%,采用椎弓根螺钉联合TLS治疗,20例同时行后路或前后路植骨.结果'CD+TLS'组较CD组前屈、侧弯和轴向旋转分别减少5.38%、4.91%和11.85%,两种方法间ROM经t检验,除后伸压缩外,差异均有显著性意义(P＜0.05).术后椎体前缘恢复到97%,椎体后缘恢复到98%,随访4～34个月,平均13个月,椎体前缘矫正丢失5.0%,其中植骨组20例均融合,平均融合时间4.3个月,矫正丢失3.8%.结论TLS联合椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折,增加了固定器稳定性,TLS主要起抗旋转和抗后柱分离作用,可以提高后路植骨融合率,减少矫正丢失.

腰椎间盘突出伴骨化PLIF术后疗效分析

腰椎间盘突出症伴腰椎间盘后缘骨化者，常因骨化物与硬脊膜或神经根等周围组织粘连紧密，且常合并关节突关节等小关节不同程度增生，可不同程度的发生继发性腰椎管或侧隐窝狭窄，使手术过程操作困难。因此，临床上常将其作为腰椎退变性疾病的一种特殊类型［1］，而不同于单纯的腰间盘突出症。作者对2011年1月至2012年1月37例确诊的腰椎间盘突出伴后缘骨化且行腰椎后路椎体间融合术（PLIF）治疗患者的资料进行回顾性分析，观察其临床疗效以指导临床治疗。报道如下。

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症显微内窥镜治疗分析

目的探讨应用显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomyMED）治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的方法、手术疗效、手术适应证等。方法对白2006—06—2012—12在我院因腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断行MED治疗的53例患者资料进行回顾性分析。结果经12～78个月随访，疗效按Nakai评价标准分优、良、可、差四级，其中优40例（75．5％），良7例（13．2％），可4例（7．5％），差2例（3．8％），总优良率88．7％，总有效率96．2％。结论在严格掌握手术指征的基础上，MED治疗腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断可以减小手术创伤，缩短疗程，有效防止术后脊柱失稳，治疗效果优良。

MED与椎板开窗治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的对照研究

目的比较显微内窥镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)与开放椎板开窗(Open Discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术方法、疗效及优缺点。方法对自2007-06-2013-12在本院因腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断行手术治疗的52例患者(MED组、开窗组各26例)资料进行回顾性分析。结果疗效按Nakai评价标准,分优、良、可、差四级,两组术后优良率无统计学意义,两组术中切除椎板骨量、术中出血、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05),MED组优于椎板开窗组。结论在严格掌握手术指征的基础上,MED治疗腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断症具有切口小、损伤小、疗程短,有效防止术后脊柱失稳等优点。