滑脱钉棒系统在腰椎滑脱、不稳伴继发性椎管狭窄减压植骨内固定术中的应用

目的:探讨腰椎滑脱、不稳伴继发性椎管狭窄的手术要点及滑脱钉棒系统在术中的作用。方法:总结2002年8月-2011年7月采用滑脱钉棒系统治疗腰椎滑脱、不稳伴继发性椎管狭窄切开复位,减压植骨融合内固定治疗32例患者的临床资料。结果:32例随访6～24月,平均12.5月。术后跛行改善者32例(100%),下肢肌力障碍恢复22例(68.75%),10例肌萎缩均有不同程度恢复。16例感觉障碍术后均有恢复,6例完全恢复,10例部分恢复。结论:在腰椎滑脱患者中,滑脱钉棒系统内固定植骨术对腰椎滑脱的患者可起到使滑脱椎体复位或部分复位,相邻椎体间稳定的作用,并可使摘除椎间盘后的相关间隙高度得到维持,减少残余或变性的组织向椎管内脱出。

改良经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的临床疗效观察

目的观察改良经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(DLS)并椎管狭窄症的临床疗效。方法 50例DLS并椎管狭窄症患者均行改良TLIF治疗,术后随访1年。比较治疗前与末次随访时患者腰腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰腿功能Oswestry功能障碍指数(ODI)及滑脱角与椎间隙高度。结果末次随访时,50例患者腰腿部VAS及ODI均明显低于治疗前(P<0.05),并且滑脱角度及椎间隙高度均大于治疗前(P<0.05),椎间融合率为92.0%(46/50)。结论改良TLIF治疗DLS并椎管狭窄症可有效缓解患者腰腿疼痛程度,改善腰腿功能,矫正滑脱,治疗效果好。

渐进式腰背肌功能训练对腰椎椎管狭窄术后患者的影响

目的:探讨渐进式腰背肌功能训练对腰椎椎管狭窄术后患者的影响。方法:选取2017年12月1日~2019年12月31日收治的83例腰椎椎管狭窄术患者为研究对象,根据不同护理模式分为研究组41例和对照组42例;对照组术后实施常规护理,研究组在常规护理基础上联合实施渐进式腰背肌功能训练;比较两组Meyerding滑脱分度、ODI功能障碍评分、直腿抬高试验评分、拇趾背身肌力评分、下肢感觉评分及疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)]。结果:研究组Meyerding滑脱分度、ODI功能障碍评分、直腿抬高试验评分、拇指背身肌力评分、下肢感觉评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:腰椎椎管狭窄术后患者应用渐进式腰背肌功能训练,可有效改善患者术后功能障碍和滑脱程度,促进患者肢体与神经功能恢复,促通神经元重建,减轻疼痛感受。

腰椎滑脱伴椎管狭窄手术治疗26例疗效观察

目的探讨分析腰椎滑脱伴椎管狭窄手术治疗的效果。方法选取濉溪县医院2012年2月至2014年10月收治的26例腰椎滑脱伴椎管狭窄患者,将其分为观察组(13例)和对照组(13例),对照组仅行椎管减压及后外侧植骨融合,不行内固定治疗,观察组除给予减压、后外侧植骨融合外进行短节段椎弓根内固定手术。对比两组患者临床效果、神经损伤、手术时间及骨融合率等指标。结果两组优良率差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术时间和术中出血量明显优于观察组(P<0.05);两组神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨融合率明显高于对照组(P<0.05)。结论腰椎滑脱伴椎管狭窄行减压、植骨的同时行内固定可增加脊柱的稳定性,提高骨融合率,但具体临床效果还需进一步探究。

改良经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症患者的临床疗效分析

目的:分析退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症患者采用改良经椎间孔椎间融合术治疗的临床疗效。方法:选取2019年9月—2020年10月茂名市中医院骨科收治的退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症患者共36例。均在确诊后实施经改良经椎间孔椎间融合术治疗,比较治疗前后腰腿部疼痛视觉模拟评分(viaual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability lndex,ODI)、滑脱角与椎间隙的高度、血清肌酸激酶、C反应蛋白。结果:与治疗前比较,治疗后VAS评分及ODI值明显下降,滑脱角度及椎间隙高度均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率达91.7%;相比于治疗前,治疗后患者的血清肌酸激酶与C反应蛋白均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症患者,采用改良经椎间孔椎间融合术治疗,能够有效减轻患者腰腿部疼痛情况,促进腰椎功能恢复,提升生活水平,值得临床应用。

腰椎退行性疾病行减压/融合术后早期并发症的风险因素分析

目的 探讨腰椎退行性疾病行减压/融合术后30d内并发症的发生情况及预测因素。方法 选择2011年1月~2018年12月在本院行减压/融合手术治疗的271例腰椎退行性疾病患者,记录术后30d内并发症发生率,统计其临床特征与30d内并发症发生情况的相关性。结果 271例中,41例患者术后30d发生并发症44例次,30d内并发症发生率为15.13%。单因素分析显示,体质量指数、吸烟史、饮酒、高血压、慢性肺部疾病、手术方式、手术医师等因素无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、ASA分级、糖尿病、滑脱分度、手术节段和手术时间等因素存在统计学意义(P<0.05)。二分类多因素Logistic分析结果显示,ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、手术时间≥2h是影响30d内并发症发生率的独立影响因素(P<0.05)。结论 ASA分级增加和手术时间延长均是椎管狭窄合并腰椎滑脱行减压/融合术后30d内并发症发生的预测因素。