微创一期前后路联合手术治疗腰椎间盘炎

椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎，简称椎间盘炎（Spondylodiscitis），指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变。临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗，我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰椎椎间盘炎患者11例，疗效显著，报告如下。

成人自发性腰椎间盘炎

目的:探讨成人自发性腰椎间盘炎的临床特征及治疗策略.方法:自1997年7月～2003年3月收治成人自发性腰椎间盘炎15例,平均年龄53岁.15例中7例分别合并糖尿病、慢性牙周感染、慢性盆腔炎.全组血沉均升高(48～118mm/h).MRI检查可见局部信号改变,采用静脉抗生素治疗至少1个月,同时卧床,使用止痛剂.3例行前路病灶清除术(2例因误诊为腰椎肿瘤或结核,1例因椎旁胀肿形成),术后腰痛立即缓解.结果:平均随访26个月,患者腰部疼痛均无复发,X线片显示脊柱稳定.结论:成人自发性腰椎间盘炎疾病潜伏期较长,临床表现非特异,早期诊断较困难,血沉和MRI是较敏感的诊断指标.治疗以早期应用大剂量抗生素,配合制动及对症处理等非手术疗法为主.

腰椎间盘炎的预防及治疗

目的 :探讨术后腰椎间盘炎的预防及治疗。方法 :1992年 4月～ 2 0 0 2年 10月收治术后腰椎间盘炎 11例 ,L3、4 2例 ,L4、5 5例 ,L5 S14例。 6例经保守治疗 ,5例手术治疗。结果 :经 0 .5～ 10年随访 ,平均随访 4年 3个月 ,疗效满意。结论 :腰椎间盘炎是腰椎间盘手术后一种严重的并发症 ,只要发现及时 ,处理正确 ,可获得满意疗效。

腰椎间盘炎的诊断和治疗探讨

目的 探讨腰椎间盘炎的诊断和治疗方法。方法 回顾性总结 17例腰椎间盘炎的诊治情况。 6例给予大剂量抗生素和激素 ,11例手术清除病灶。手术分前后入路两种 ,清除病灶后根据需要局部植骨 ,其中 3例加用内固定 ,以JOA疗效评价系统为标准评价其疗效。结果 随访时间 6个月至 3年 ,平均 1年 3个月。总体疗效 :优 14例 ,良 2例 ,一般 1例。其中非手术治疗组优 3例 ,良 2例 ,一般 1例 ,手术组均为优 ,所有植骨全部融合。结论 大剂量抗生素对部分腰椎间盘炎患者有效 ,但大部分病例需手术清除病灶 ,手术清除病灶可以加快其痊愈 ,且手术治疗效果优于非手术治疗。

Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎间盘炎19例临床分析

目的探讨Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎间盘炎的临床疗效及治疗方法。方法对1998年2月～2004年8月我院收治19例腰椎间盘炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中7例原发性腰椎间盘炎Ⅰ期行前路病灶清除椎间植骨融合内固定术，12例腰椎间盘术后椎间盘炎行后路病灶清除、椎弓根螺钉系统内固定、脊柱融合术，观察手术治疗的临床疗效。结果患者术后剧烈腰痛即感明显缓解，不再需用止痛剂，能自行翻身，切口无感染，抗生素治疗6～8周。随访5～53个月，病变间隙术后3～6个月达到骨性融合，无腰痛后遗症。结论Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎间盘炎能迅速缓解症状，缩短病程和住院时间，利于脊柱融合，减少惠者的痛苦及经济负担，是治疗腰椎间盘炎的有效手段。

术后腰椎间盘炎的病因及治疗分析

目的:回顾术后腰椎间盘炎的诊治经过,探讨术后腰椎间盘炎的诊断及防治措施。方法:对22例术后腰椎间盘炎的患者采用保守和手术治疗两种方法。结果:22例患者,17例经保守治疗、5例经手术治疗均取得良好疗效,保守治疗中,应用高压氧综合治疗可缩短疗程。结论:术后腰椎间盘炎确诊后,早期应首选保守治疗;高压氧治疗可提高疗效。

侧后方腰椎间盘镜治疗腰椎间盘炎

目的 :探讨侧后方经皮穿刺椎间盘镜治疗腰椎间盘炎方法可靠性。方法 :回顾 16例腰椎间盘炎的治疗 ,其中5例采用侧后方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗。随访 8个月～ 3年。结果 :5例患者均治愈 ,平均治愈时间为 1个月。侧方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗较其它治疗方法操作简单、安全、痛苦少。结论 :一旦诊断为腰椎间盘炎 ,短期保守治疗无效 。

后路内固定联合前路病灶清除及椎间植骨治疗原发性腰椎间盘炎

目的：探讨一期后路内固定联合前路病灶清除及椎间植骨治疗原发性腰椎间盘炎的临床效果。方法：16例原发性腰椎间盘炎患者均行后路椎弓根内固定、前路病灶清除及椎体间植骨手术治疗。结果：16例患者术后即感腰腿痛明显缓解．床上能自行翻身；16例患者获得长期随访，随访4～20个月．所有病变间隙于3～6个月都达到骨性融合，未再出现腰痛及神经症状。结论；该手术能彻底地清除病灶、重建脊柱的稳定、有效地缓解腰腿痛，是治疗腰椎间盘炎的一个较好的方法。

侧路椎间盘镜治疗成人自发腰椎间盘炎的探讨

成人腰椎间盘炎多发生于椎间盘手术后的医源性感染，自发性腰椎间盘炎少见，且主要发生在儿童，由于症状不典型，早期往往容易误诊。2000年5月一2005年12月，收治自发性腰椎间盘炎患者18例，对其临床特点及治疗方法进行总结分析，现报告如下。

腰椎间盘炎的病因研究近况

腰椎间盘炎的病因研究近况刘玉杰，卢世璧椎间盘炎是一种比较少见的疾病，１９５１年由Ｇｉｅｓｅｋｉｎｇ首次报告，其发生率为０．１％～４％［１～４］。随着脊柱外科的进展和先进检查手段的应用，诊断水平不断提高，椎间盘炎的报告有增多的趋势。有关椎间盘炎的确切病...

腰椎间盘炎MRI诊断及鉴别诊断——附5例报告

目的探讨腰椎间盘炎的MRI表现并与腰椎结核及腰间盘退行性变引起的椎间隙变窄进行鉴别。方法5例为手术后及间盘穿刺术后、白血病等临床证实的间盘炎症,21例腰椎结核及腰间盘退行性变,对其MRI表现进行观察分析。结果腰椎间盘炎症MRI表现为:(1)椎间隙变窄,T2像呈高信号或低信号,T1呈低或等信号,髓核内裂隙消失。(2)相邻椎体皮质终板模糊或终板及终板下骨质破坏,上下椎体对称性信号异常。(3)部分病例见相邻椎体的临近部分呈长T1长T2信号。(4)椎旁软组织肿胀,脓肿象树皮一样围绕椎体。(5)增强间盘及临近椎体信号增强。10例腰椎结核及11例间盘退变也各有特点。结论腰椎间盘炎多由术后或穿刺或血行感染,MRI有其特点,仔细观察椎体终板及间盘及椎旁肿胀对诊断及鉴别诊断非常有益。

达芬奇机器人辅助腹膜外腔镜治疗化脓性腰椎间盘炎1例

化脓性腰椎间盘炎（pyogenic spondylodiscitis）是指椎间盘、软骨终板及相邻椎体的感染性病变。手术治疗腰椎间盘炎的方法主要包括前路和后路两种。前路手术的优势包括直视下病灶清创,能够充分清除坏死组织,有效保护腰椎前方大血管等重要结构,同时后柱完整性的保留有利于脊柱术后稳定性。但前路手术的缺点是创伤较大,并发症发生率高。

经皮穿刺治疗腰椎间盘炎(附三例报道)

本文介绍了经皮穿刺治疗腰椎间盘炎的方法及临床意义,用此方法治疗三例腰椎间盘炎取较满意的疗效。

骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突出症神经根炎的临床观察

目的观察骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突症神经根炎的临床效果。方法将100例本病患者随机分为实验组50例和对照组50例。实验组采用骨科熥药联合骶管点药治疗;对照组采用骶管点药治疗。治疗后4周观察临床疼痛症状变化、JOA评分变化及综合疗效。结果实验组总有效率为96.00%,对照组为84.00%;实验组治愈率为76.00%,对照组为40.00%;实验组治愈率优于对照组(P<0.01)。实验组疼痛积分、JOA评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突出症神经根炎临床疗效较好。

腰椎间盘炎的治疗方法探讨

目的 探讨原发性与继发性腰椎间盘炎最适宜的治疗方法。方法 回顾性分析 2 5例腰椎间盘炎的诊疗过程 ,比较保守、手术、介入三种治疗方法的疗效、治疗时间的差异。结果 保守治疗 7例 ,5例治愈 ,2例好转 ;介入治疗1 0例 ,9例治愈 ,1例好转 ;常规手术治疗 8例 ,6例治愈 ,2例好转。结论 保守治疗疗效不确切 ,且治疗时间长。手术、介入治疗疗效肯定 ,但介入治疗能以微创达到与外科治疗相似的治疗效果 ,且术后恢复时间短 ,可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法。