经皮椎间孔镜脊柱系统技术对伴神经根管狭窄的腰椎椎间盘突出症患者腰椎功能的影响

目的探讨伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗对其疼痛程度、腰椎功能、神经传导速度等指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年7月至2022年7月松原吉林油田医院收治的腰椎间盘突出症患者60例,以随机数字表法分组。对照组(30例)患者实施经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗,观察组(30例)患者接受TESSYS技术治疗,两组均术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标,术前及术后6个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、双下肢神经传导速度,以及随访期间并发症发生情况。结果相比于对照组,观察组患者手术时间、住院时间、切口长度均缩短,术中出血量减少;术后6个月两组患者VAS疼痛评分、ODI评分均较术前降低,且观察组均较对照组更低;JOA评分较术前升高,且观察组较对照组更高;术后6个月两组患者隐神经、胫神经、腓总神经传导速度均加快,且观察组均较对照组更快(均P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,但经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TESSYS技术应用于伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症患者治疗中可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和手术创伤,改善患者腰椎功能和下肢神经功能,有效缓解患者疼痛,且术后并发症较少,安全性较高。

腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异

目的探讨腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异。方法回顾性分析68例接受手术治疗的腰椎椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方法的不同分为开放组(n=36)和微创组(n=32),开放组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合(OTLIF)术,微创组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合(Mi TLIF)术,比较2组手术时间、出血量、住院时间、并发症、融合率,记录术前及术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分。结果微创组出血量显著少于开放组,住院时间短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组手术手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),微创组术后2周JOA评分显著高于开放组(P<0.05),其他各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率和融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经椎间孔融合内固定治疗腰椎椎间盘突出症创伤更小,术后恢复更快,短期疗效更好。

腰椎后外侧融合术与腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效观察

目的观察腰椎后外侧融合术(PLF)与腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法按照手术方式将105例腰椎间盘突出症患者进行分组,PLF组52例行PLF术治疗,PLIF组53例行PLIF术治疗,对比术后手术效果。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);PLIF组术后总有效率94.34%高于PLF组80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均能够提高椎间高度和增加节段角度,但PLIF组提高椎间高度和增加节段角度幅度明显高于PLF组,差异有高度统计学意义(P<0.01);PLIF组手术并发症发生率7.55%与PLF组15.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLIF术治疗椎间盘突出较大或节段不稳的腰椎间盘突出症患者效果确切,能够快速恢复腰椎前柱支撑功能和重建腰椎生理曲度,符合腰椎生物力学原理,在促进患者腰椎功能早期恢复和提高生存质量方面具有重要意义。

腰椎椎间盘突出症病因的统计学分析

目的:探讨腰椎椎间盘突出症的病因。方法:回顾分析2366例腰椎椎间盘突出症的相关因素,并进行统计学处理。结果:2366例腰椎椎间盘突出症患者中有1726例伴有椎间盘退变,占72.95%(1726/2366)。腰椎椎间盘突出症与性别、年龄、职业、外伤也有一定关系,本组病例男性占60.78%(1438/2366),女性占39.22%(928/2366),有明确外伤史者占60.40%(1429/2366)。本组病例共发现6个家族上下两代24人均患该病,占1%(24/2366)。结论:导致腰椎椎间盘突出症的因素并非单一,而是多种因素共同作用的结果,既有生物学因素,又有力学因素,其中椎间盘退变与外伤是椎间盘突出症的主要病因。

针灸推拿联合正骨治疗单纯性腰椎椎间盘突出症45例

目的观察单纯性腰椎椎间盘突出症患者应用推拿针灸联合正骨的干预效果。方法选取2013年1月至2015年1月在医院被诊断为单纯性腰椎椎间盘突出症患者90例,随机分为对照组与研究组,各45例。研究组应用针灸推拿结合正骨的方法治疗,对照组应用常规的针灸推拿方式治疗。结果治疗后,研究组患者日本骨科协会评价表(JOA)评分高于对照组,同时疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论针灸推拿联合正骨手法治疗单纯性腰椎间盘突出症疗效明显,值得临床推广。

针刺结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床观察

目的:观察针刺结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床特点。方法:选择从2015年3月—2016年2月在本院确诊为单纯颈、腰椎椎间盘突出症的患者共164例,按照随机数字表法均分到对照组和观察组。观察组采用针刺结合理筋正骨法治疗,对照组进行常规推拿和斜板法治疗。比较两组患者的临床疗效、VAS评分和中医症状评分情况。结果:观察组有12例痊愈,23例显效,43例经治疗有效,总有效率(95.12%);对照组痊愈5例,显效14例,有效47例,总计66例(80.49%)(P<0.05)。观察组治疗后腰椎病患者VAS评分(1.21±1.15),颈椎病患者中医症状评分(3.36±2.25);对照组分别为(3.53±1.22)和(7.08±2.49),得分均有统计学差异(P<0.05)。结论:因此运用针刺结合理筋正骨法对单纯性颈、腰椎间盘突出症进行治疗可以标本兼顾,活血通络、理气散瘀以缓解疼痛,治疗病症。

浮针结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床观察

目的:观察浮针结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年2月至2016年3月在广东省惠州市中心人民医院确诊为单纯颈、腰椎椎间盘突出症的患者共124例,按照随机数字表法均分到对照组和观察组。观察组采用浮针结合理筋正骨法治疗,对照组进行常规针灸推拿治疗。比较2组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分和中医症状评分情况,并对颈、腰椎功能改善情况日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评定表、Owestry功能障碍指数评分进行分析。结果:观察组有59例经治疗有效,总有效率(95.16%);对照组总有效人数47例,总有效率(75.81%)(P<0.05)。观察组治疗后患者VAS评分为(1.71±0.45)分,中医症状评分(3.57±1.89)分;对照组患者VAS评分为(3.26±1.02)分,中医症状评分(6.94±2.65),得分均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后患者JOA评分为(22.77±3.82)分,Oawestry评分(17.17±4.12)分;对照组患者JOA评分为(19.68±3.05)分,Oawestry评分(19.24±3.67)。2组JOA评分和Oawestry评分有统计学意义(P<0.05)。结论:因此运用浮针结合理筋正骨法对单纯性颈、腰椎间盘突出症进行治疗可活血通络、理气散瘀,疗效确切。

椎弓根钉弹性棒固定治疗两节腰椎椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：对比弹性固定术和坚强固定术治疗两节腰椎间盘突出症疗效及对上节段椎体间隙退变的影响。方法2012年1月－2013年1月，收集64例两节腰椎椎间盘突出症，按手术方法不同分两组，观察组用弹性棒非融合固定术34例，对照组用椎间椎弓根钉棒系统坚强固定术30例。采用疼痛视觉模拟评分法（ visual analog scale，VAS）评价临床疗效，并通过X线片测量腰椎各间隙高度，评估生物力学改变。结果所有病例均随访，随访15～36个月，平均26．4月，两组术后2年末次随访时VAS评分较术前都明显降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组术后1周时VAS 评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后2年末次随访时，观察组的上节段椎体间隙高度与术前比较减少不显著，差异不具有统计学意义（ P＞0.05）；对照组的上节段椎体间隙高度与术前比较减少明显，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论坚强固定和弹性固定治疗腰椎间盘突出症都取得较好临床疗效，弹性固定术对降低相邻节段退变的发生具有优势。

不同入路内镜治疗腰椎椎间盘突出症的临床对比研究

目的探讨经椎板间和经椎间孔入路内镜治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010年1月至2013年4月130例腰椎椎间盘突出症患者为研究对象,分成两组。对照组65例,男46例,女19例;年龄21～57岁,平均（38.3±4.5）岁;采用经椎板间入路内镜下髓核摘除术。观察组65例,男44例,女21例;年龄22～59岁,平均（38.6±4.7）岁;采用椎间孔入路内镜下髓核摘除术。比较两组治疗后的临床效果。结果对照组优良率72.3%,总有效率87.69%;观察组优良率70.77%,总有效率89.23%。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。另外两组在术前、术后麻醉清醒时、术后3个月进行视觉模拟评分和C反应蛋白、血浆血管紧张素Ⅱ、血浆肾素活性、血浆醛固酮等应激指标上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎板间和经椎间孔入路内镜治疗腰椎椎间盘突出症临床效果均满意,关键是要结合患者临床情况、影像学特点选择合适的手术入路。

PLF及PLIF两种术式治疗腰椎椎间盘突出症伴节段不稳的临床对比

目的:比较腰椎后外侧融合术(posterolateral fusion,PLF)、腰椎后路椎体间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎椎间盘突出症伴节段不稳的临床疗效。方法:回顾性分析病史资料完整且获得随访的83例腰椎椎间盘突出症伴节段不稳患者。根据其手术方式分为PLF组(43例)和PLIF组(40例),比较两组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、融合率、腰椎前凸角、相对椎间隙高度等指标。结果:两组ODI指数、腰腿痛VAS评分较术前均降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);PLIF组融合率、相对椎间隙高度优于PLF组(P<0.05);两组断钉及腰椎前凸角无统计学差异(P>0.05)。结论:两种术式治疗腰椎椎间盘突出症伴节段不稳均有较好的临床效果。PLIF术在融合率、维持椎间隙高度方面有明显优势,临床上应优先选择。

经皮穿刺切吸治疗腰椎椎间盘突出症的方法改进与体会(附40例报告)

报告了40例腰椎间盘突出症采用电动式经穿刺腰椎间盘切吸术(APLD),穿刺成功率100％。我们在体位训练、麻醉方法、进针角度等方面做了改进,严格地选择手术适应症。该方法不仅具有损伤小,并发症少,术后恢复快,不复发,有效率高等特点。还可保持腰椎原结构的完整性和稳定性,不会继发造成神经根的粘连及椎管的刺激性增生。病人可免除传统手术方法的痛苦,容易接受。效果确切而安全。

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症的临床价值

目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症的临床价值。方法选取我院2017年1月至2018年6月收治的74例旁中央型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各37例。对照组患者采取椎板间开窗椎间盘切除术治疗,研究组患者采取经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果术后6个月,两组患者视觉模拟评分及主诉疼痛分级法评分明显低于术前,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组Oswestry功能障碍指数评分明显低于术前(P<0.05)。两组术后JOA评分明显高于术前(P<0.05)。研究组手术切口长度及卧床时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组术后治疗总有效率为86.49%,明显高于对照组的59.46%(P<0.05)。结论经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症的临床效果显著,可有效减轻患者的关节疼痛,缩短其术后卧床时间,且手术切口小,可减少术中出血量,有利于促进患者术后快速康复,值得推广应用。

经皮内镜经椎板间入路治疗下腰椎椎间盘突出症的临床应用价值

目的:以经皮内镜经椎间孔入路腰椎间盘切除术(PETD)作为对照,探讨经皮内镜经椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID)治疗下腰椎椎间盘突出症(LDH)患者的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年5月收治的136例下腰椎LDH患者,包括L4/5 LDH患者75例,其中39例采用PETD,36例采用PEID;L5/S1 LDH患者61例,其中36例采用PETD,25例采用PEID。记录并比较患者术中透视次数、手术时间、术后住院时间,及术前和术后1 d、1个月及6个月疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术。无论L4/5还是L5/S1 LDH患者,PEID组患者术中透视次数少于PETD组患者,且差异有统计学意义(P<0.001),而两组患者手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。无论L4/5还是L5/S1 LDH患者,无论采用PEID还是PETD,患者术后1 d、1个月及6个月VAS评分、ODI均低于术前,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。无论L4/5还是L5/S1 LDH患者,术前、术后1 d、1个月及6个月PEID组与PETD组患者VAS评分、ODI差异均无统计学意义(P均>0.05)。PETD组1例患者术后出现椎间隙感染。无一例患者复发。结论:与PETD比较,PEID治疗下腰椎(L4/5,L5/S1) LDH患者同样有效,且术中辐射明显更少。应依据具体情况选择合适的手术入路。

靶点射频热凝术治疗腰椎椎间盘突出症102例报告

靶点射频热凝术治疗腰椎椎间盘突出症是在国内近几年发展起来的一项新的介入性治疗手术,因其组织损伤小、安全、操作简便、疗效好而广泛应用于临床,我院采用该介入治疗法收治腰椎间盘突出症102例,疗效满意,现报道如下.

腰腿痛合剂治疗腰椎椎间盘突出症300例的临床疗效观察

目的研究腰腿痛合剂在治疗腰椎间盘突出中的临床疗效方法通过辨证加减运用腰腿痛合剂治疗经确诊的腰椎间盘突出症。结果临床治愈228例，好转54例，无效18例。结论腰腿痛合剂在治疗腰椎间盘突出症方面具有明显疗效。

中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎椎间盘突出症的临床观察

目的:观察中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择从2014年8月—2015年8月在该院确诊为单纯腰椎椎间盘突出症的患者共94例,按照随机数字表法随机分为两组,对照组和观察组各47例。观察组采用中医针灸结合正骨推拿治疗,对照组进行常规针灸推拿治疗。比较两组患者的临床疗效、NRS评分、JOA评分和治疗后腰椎活动度及下肢感觉障碍评分进行观察比较。结果:观察组总有效率95.74%,对照组总有效率76.60%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后NRS评分显著降低,JOA评分显著升高(P<0.05);观察组治疗后VAS评分为明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后腰椎活动度及下肢感觉障碍均有显著改善;观察组腰椎活动度及下肢感觉障碍评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:因此运用中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎椎间盘突出症明显优于常规针灸推拿治疗,对单纯性腰椎椎间盘的临床症状起到良好的改善作用。

Quadrant通道系统下手术治疗单节段腰椎椎间盘突出症的临床效果

目的观察Quadrant通道系统下手术治疗单节段腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例单节段腰椎椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组患者在Quadrant通道系统下手术治疗,对照组患者采用传统开放性手术治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、术后并发症发生率,以及两组患者术前及术后1个月、6个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI);术后12个月采用改良的MacNab标准评价两组患者临床疗效。结果两组患者手术时间、切口长度、并发症发生率及优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后各时间点的VAS评分及ODI均低于对照组(均P<0.05)。结论相对于传统开放手术,Quadrant通道系统下手术治疗单节段腰椎椎间盘突出症,更有利于缓解患者疼痛症状及改善腰椎功能,临床效果更好。

腰椎椎间盘突出症复发因素分析及再手术治疗探究

目的探讨腰椎椎间盘突出症需要再次手术的原因及其相应治疗方法。方法选取在我院诊治的资料完整的腰椎椎间盘突出症再手术患者56例,回顾性分析其再次手术的原因及治疗措施,并进行归纳总结。结果 56例患者中,再次手术的原因为术中定位错误3例,椎间盘突出原位复发21例,内固定失败1例,遗漏相邻椎间盘多间隙突出10例,继发椎管狭窄6例,游离髓核清除不彻底9例,腰椎不稳6例;再手术方式为单纯开窗髓核摘除术7例,半椎板椎间盘切除术12例,全椎板椎间盘切除减压术5例,椎间盘切除植骨融合术29例,内固定3例,再手术后,症状均好转。结论腰椎间盘突出症需再次手术的原因为术中定位不准确、椎管继发狭窄或减压不充分、内固定失败、椎间盘突出复发、遗漏相邻间隙椎间盘突出等,再次手术可改善症状,取得较好疗效。