经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的效果。方法将接受治疗的高度游离型腰椎间盘突出症病患60例,以随机数字法分为观察组和对照组各30例。观察组采用内镜手术治疗,对照组采用开放手术治疗。比较2组治疗效果,记录2组引流量、疼痛指数、JOA、VAS以及椎前盘高度并进行对比。结果观察组显效率、总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组平均引流量和术后疼痛指数显著低于对照组(P均<0.05),而JOA评分显著高于对照组(P<0.05);2组术前腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、椎间盘前侧高度、椎间盘后侧高度对比差异无统计学意义(P均>0.05),在术后3个月、术后1年观察组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分显著低于对照组(P均<0.05),椎间盘前侧高度、椎间盘后侧高度显著高于对照组(P均<0.05)。结论经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症患者不仅能减少引流量和组织的受损程度,还可降低腰腿疼痛程度,保证腰椎间高度,治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。

单边双通道脊柱内镜技术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的效果探析

目的:探讨用单边双通道脊柱内镜技术治疗高度游离型腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:选取2020年1月至2021年5月期间笔者进修学习所在医院收治的50例高度游离型LDH患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各有患者25例。采用单边双通道脊柱内镜技术对观察组患者进行治疗,采用传统的开放手术对对照组患者进行治疗。比较两组患者治疗后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评分、临床疗效及术中、术后并发症的发生率。结果:治疗后3个月及6个月,观察组患者的VAS评分和ODI问卷表评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,观察组患者治疗的优良率为92.00%,对照组患者治疗的优良率为80.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中、术后并发症的发生率为8.00%,对照组患者术中、术后并发症的发生率为24.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用传统的开放手术治疗高度游离型LDH相比,用单边双通道脊柱内镜技术治疗此病的效果更好,能更有效地提高患者的临床疗效,缓解其腰腿痛的症状,促进其腰椎功能的恢复,减少其术后的并发症,提高手术的安全性。

腰椎小关节骨关节炎与椎间高度及年龄的相关性研究

目的探讨腰椎小关节骨关节炎和椎间盘高度、年龄的相关性.方法收集120例腰椎间盘退患者下腰段(L3-L5)的腰椎CT和MRI影像学资料,对腰椎小关节骨骨关节炎、椎间高度降低程度进行分级,采用SSPS17.0统计软件包,采用有序Logistic回归分析(Ordinal Regression)腰椎小关节骨骨关节炎和椎间高度降低、年龄的相关性.结果(1)年龄因素:年龄与腰椎小关节骨关节炎呈正相关(P<0.001),有统计学意义.(2)椎体间高度降低因素:相对于椎体间高度正常者(GL=5),只有Ⅱ度椎体间高度降低者(GL=3)的腰椎小关节骨关节炎病情程度明显加重(P=0.037),有统计学意义.而Ⅰ度、Ⅲ度和Ⅳ度椎体间高度降低者(GL=4、GL=2、GL=1)的腰椎小关节骨关节炎病情程度无明显加重,与正常者基本一致(P≥0.183),无统计学意义.结论自然老化是腰椎小关节骨关节炎主要因素,多数腰椎椎小关节骨关节炎与椎间盘高度减低的相关性无统计学意义.

3D打印技术辅助全脊柱内镜精准开窗髓核摘除术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的分析3D打印技术辅助全脊柱内镜精准开窗髓核摘除术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入自2017-01—2021-02手术治疗的72例高度游离型椎间盘突出症,随机分为观察组与对照组,观察组34例采用3D打印技术辅助内镜精准开窗,对照组38例采用传统内镜开窗。比较两组手术时间、穿刺次数、X线透视次数,以及术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果72例均获得随访,随访时间12~18个月,平均14.5个月。观察组手术时间较对照组短,穿刺次数、X线透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过3D打印模型可更为直观地观察高度游离型腰椎间盘突出症患者的突出物与骨性结构的关系,在一定程度上克服了解剖结构特殊的不利影响因素,在术前规划穿刺路径、骨性结构切除范围方面具有良好的辅助作用,可以有效减少手术时间、术中穿刺次数、X线透视次数,降低神经根及硬膜囊损伤发生率。

经皮脊柱内镜微创手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症

研究经皮脊柱内镜微创手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2021年1月-2022年3月在我院进行治疗的120例高度游离型腰椎间盘突出症患者,采用平均分配法,将其分为实验组与对照组,每组60例。结果 实验组患者的治疗总有效率要比对照组高,并且实验组患者的手术时间、住院时间更短,术中出血量也比较少了,术后患者并发症发生率更低,对比两组患者的腰椎功能恢复情况(ODI)与疼痛评分(VAS)显示,研究组患者ODI评分更高,VAS评分更低,经过统计学软件计算结果,P均<0.05,存在统计学差异。结论 高度游离型腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔脊柱内镜微创手术方式进行治疗,不但手术时间比较短,还可以缩短患者的住院时间,辅助提高手术效果,降低术后疼痛程度,提高患者的腰椎功能,具有较高的安全性,值得推广应用。