抗生素人工骨结合自体骨植入联合病灶清除联合CBT螺钉内固定治疗腰椎椎间隙感染的效果

目的 探讨抗生素人工骨结合自体骨植入联合病灶清除联合皮质骨钉道(CBT)螺钉内固定治疗腰椎椎间隙感染(LISI)的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年12月医院收治的120例LISI患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各60例。A组接受抗生素人工骨结合自体骨植入联合病灶清除联合CBT螺钉内固定治疗,B组接受自体骨植入联合病灶清除联合CBT螺钉内固定治疗。比较两组感染病原菌菌种分布、手术时间、术中出血量、术后引流持续时间、抗生素应用时间和住院时间;比较两组疼痛视觉模拟法(VAS)评分、日本骨科协会腰椎功能(JOA)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分、红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平和病变椎体节段后凸Cobb角及并发症发生率。结果 120例LISI患者术后细菌培养共检出病原菌110株,两组LISI患者感染病原菌菌种差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间长于B组,抗生素使用时间和住院时间短于B组(P<0.05)。术后1、6个月,A组VAS评分、ODI评分、ESR和CRP水平低于B组,JOA评分高于B组(P<0.05)。术后3个月A组Cobb角低于B组(P<0.05),但术后6个月两组Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗生素人工骨结合自体骨植入联合病灶清除联合CBT螺钉内固定治疗LISI的效果确切,可缩短病程,缓解患者疼痛,促进腰椎功能恢复。

经斜侧路病灶清除、自体髂骨椎体间融合联合后路内固定治疗腰椎椎间隙感染疗效观察

目的探讨经斜侧路椎体间病灶清除、自体髂骨植骨融合联合后路内固定治疗腰椎椎间隙感染的疗效。方法选择2016年12月至2020年5月北京朝阳中西医结合急诊抢救中心明确诊断腰椎椎间隙感染,采用经斜侧路椎体间病灶清除、自体髂骨植骨融合联合后路内固定治疗患者11例;术后通过视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及影像学检查评价临床疗效及并发症。结果11例腰痛患者VAS评分术前、术后3d、末次随访时分别为(8.2±0.8)分、(1.8±0.5)分、(1.4±0.7)分,差异有显著性(P<0.05)。7例下肢痛患者VAS评分术前、术后3d、末次随访时分别为(7.7±0.6)分、(2.1±0.9)分、(1.7±0.8)分,差异有显著性(P<0.05)。11例患者ODI指数术前、术后3d、末次随访分别为47.6%±9.5%、8.7%±2.8%、11.2%±4.2%,差异有显著性(P<0.05)。术前、术后、末次随访时椎间隙高度分别为(4.5±0.7)mm、(13.6±3.5)mm、(11.6±2.6)mm,差异有显著性(t分别为5.68、2.37;P分别为0.04、0.02)。术前、术后、末次随访时腰椎前凸角分别为:17.8°±5.2°、36.0°±11.3°、31.4°±9.8°,差异有显著性(t分别为7.42、4.19;P分别为0.03、0.01)。Ⅰ级融合9例,Ⅱ级融合2例,融合率100%。结论斜侧路椎体间自体髂骨植骨融合术治疗腰椎椎间隙感染可以取得良好的临床疗效,特别适合于感染早期或病灶侵袭前中柱患者。

腰椎椎间隙感染肺炎克雷伯菌1例报道

临床上,腰椎椎间隙感染分为特异性腰椎椎间隙感染和非特异性腰椎椎间隙感染。特异性腰椎椎间隙感染包括结核性腰椎椎间隙感染、布氏杆菌性腰椎椎间隙感染、真菌及肉芽肿性腰椎椎间隙感染等。非特异性腰椎感染是指一般化脓性腰椎椎间隙感染。临床上一般以特异性腰椎椎间隙感染中的结核性腰椎椎间隙感染多见,而肺炎克雷伯菌导致的腰椎椎间隙感染罕见。我院目前收治1例肺炎克雷伯菌性腰椎椎间隙感染患者,报道如下。

中西医结合治疗原发性腰椎椎间隙感染临床体会

目的探讨原发性腰椎椎间隙感染的中西医结合治疗。方法收集分析2000年8月以来我院收治的原发性腰椎椎间隙感染15例患者的病史、临床表现、MRI特征及治疗效果。结果发病时间平均26d(16～130d),行路困难8例,大小便困难3例。全组无脊柱手术病史。全组病例均行X射线、CT和MRI检查,MRI可见椎间盘呈T1低信号,T2高信号,椎间盘信号复杂不均伴部分椎间盘破裂。手术组9例行后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术,术后常规抗感染、卧床休息。非手术组6例采用保守治疗,卧床1月,使用抗生素同时配合中药内服外敷治疗。结论诊断原发性腰椎椎间隙感染的主要手段为MRI。中西医结合治疗早期原发性腰椎椎间隙感染效果满意,并发症少。

原发性腰椎椎间隙感染7例手术疗效观察

目的探讨原发性腰椎椎间隙感染手术治疗疗效。方法收集2000年8月至2005年8月收治的原发性腰椎椎间隙感染7例临床资料。结果发病时间平均23天(18天至4月),伴行走困难者5例,大小便困难者1例。全组病例均无脊柱手术病史,均行X射线、CT和MR I检查,MR I可见椎间盘呈T2低信号,T1高信号,伴椎间盘破裂。本组7例均行后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术,术后常规抗感染、卧床休息。结论早期诊断原发性腰椎椎间隙感染的主要手段为MR I。后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术可以有效地控制病情,缩短病程。

踩跷力学参数与腰椎曲度及椎间隙变化相关性研究

目的 通过观测踩跷力学参数变化对腰椎曲度及椎间隙变化，探讨踩跷的力学参数与其生物力学效应的量效关系，为踩跷力学参数的优化及进一步为中医推拿学中踩跷法的量化、规范化研究奠定基础。方法 利用自行研发的踩跷模拟装置。以踩跷用力模式为基础确定的加压量程，分别对8名健康受试者进行L4-5，椎间隙靠棘突部位定点加压，同时以电子计算机断层扫描（CT）采集影像数据，进行CT三维重建，在三维重建模型上测量腰椎曲度及腰椎椎间隙在不同压力时的动态变化。结果压力大小对腰椎曲度变化、L4-5，椎间隙前缘、正中和后缘高度及b～S，正中高度变化比较差异均有显著性意义（P〈0.05），对L5-S1椎间隙前缘和后缘高度变化比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论踩跷能改善腰椎脊柱曲度、下腰椎椎间隙高度，这对于改善脊柱生物力学平衡、促进受压神经根松解、损伤修复有积极作用；可能还有促进突出腰椎间盘回纳的作用；踩跷对腰椎曲度变化、椎间隙高度变化的影响与压力大小有密切相关性。

经皮椎间孔镜下病灶清除联合射频消融术治疗腰椎椎间隙感染疾病

目的探讨经皮椎间孔镜技术联合射频消融术治疗腰椎椎间隙感染疾病的疗效及安全性。方法回顾性分析自2016-11-2017-10诊治的15例腰椎椎间隙感染疾病,经皮椎间孔镜下病灶彻底清除、射频消融、置管引流,并辅助抗菌药物治疗。结果15例手术均顺利完成,术中未出现手术并发症,术后腰腿疼痛症状得到明显缓解,睡眠质量得到明显改善。术后感染均得到控制,血红蛋白、血沉、C反应蛋白恢复正常。15例均获得随访,随访时间平均13.7(12~24)个月。术后3个月时JOA评分、ODI指数、疼痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。采用改良MacNab评分标准评定疗效:优10例,良4例,可1例。结论经皮椎间孔镜技术联合射频消融术及抗菌药物治疗腰椎椎间隙感染疾病创伤小,病灶清除彻底,患者术后康复快,是一种安全有效的方法。

后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染

目的分析后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法回顾性分析自2018-02—2020-02采用后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流手术治疗的20例原发性腰椎椎间隙感染,比较术前、术后2周、1个月、3个月、6个月疼痛VAS评分、JOA评分、ESR、CRP水平。结果20例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,手术时间95~123 min,平均109.4 min,术中出血量160~300 mL,平均215.4 mL。病灶组织细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌9例。术后4周降钙素原水平恢复正常,切口均一期愈合,植骨均获骨性融合,未出现复发感染的情况。术后6个月疼痛VAS评分、ESR、CRP水平较术前明显降低,JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染具有治疗效果显著、病灶清除彻底、内固定可靠、创伤较小等优点,值得临床推广。

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘术后椎间隙感染

目的探讨脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床应用。方法健侧入路采用椎间盘镜技术行腰椎间盘术后椎间隙感染病灶清除术。术中用C型臂X线机定位,在影像监视系统辅助下,行残余椎间盘及炎性组织清除术。结果手术共6例,随访6-17个月,按照Nakai标准评定优4例,良2例。结论该术式经健侧椎板间隙入路,避开患侧疤痕组织,解剖层次清楚,不易损伤血管神经,彻底清除残余椎间盘组织及炎性肉芽,能迅速解除腰痛及腰肌痉挛症状。具有微创手术的优势,不干扰腰椎的生物力学结构,术后恢复快,适合应用于腰椎间盘术后椎间隙感染。

经皮椎间孔镜技术结合双腔引流管灌洗引流治疗腰椎椎间隙感染临床疗效观察

目的:通过研究经皮椎间孔镜结合双腔引流管灌洗引流治疗腰椎椎间隙感染疾病,为腰椎感染的治疗提供新方法。方法:选取我院2016年3月-2017年12月收治的14例腰椎感染病例,予以行经皮椎间孔镜结合双腔弓丨流管治疗,术后予以敏感抗生素静脉治疗,并每天1次经留置双腔引流管行敏感抗生素灌洗,并对患者手术前后进行VAS评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价,并对结果进行分析。结果:患者于手术前,手术后拔管时及末次随访予以行上述指标进行评价,予以配对t检验进行统计学分析,术后(拔管)与术前VAS评分明显降低(P<0.05);末次随访与术前VAS评分明显降低差异(P<0.05);术后(拔管)0DI评分明显低于术前(P<0.05);末次随访0DI评分明显低于术前(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜技术结合双腔引流管抗生素灌洗可有效治疗腰椎椎间隙感染。

带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎化脓性椎间隙感染

目的 观察带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎化脓性椎间隙感染的结果。方法 1993年 11月以来 ,对 7例胸腰椎化脓性椎间隙感染经骶棘肌、腰方肌间隙行彻底病灶清除 ,同一切口内切取带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨融合。结果 术后 7例获 10个月～ 5年随访 ,平均随访 2年 4个月 ,椎体间骨愈合时间 3个月 5例 ,4个月 2例 ,无一例病灶复发及脊柱后凸畸形。结论 经骶棘肌腰方肌间隙病灶清除彻底 ,采用带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨手术操作简便 ,缩短了骨愈合时间 。

腰椎间盘术后椎间隙感染9例临床分析

目的探讨椎间盘术后腰椎间隙感染的发病原因、主要临床表现、症状特征及治疗效果,旨在为临床腰椎间盘术后椎间隙感染的早期诊断提供依据,评估病灶清除并局部抗菌药物冲洗引流方法的治疗效果。方法收集1999年9月-2011年9月入住骨科的9例腰椎间盘术后椎间隙感染患者的临床资料,研究选择的所有患者均采用病灶清除、局部抗菌药物冲洗引流的方法进行治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者随访时间为6个月～6年,平均随访时间为24个月,所有患者临床症状均消失,原病变部位腰椎活动基本恢复正常,未见感染复发,工作和劳动能力均恢复正常。结论病灶清除并局部抗菌药物灌洗治疗腰椎间盘术后椎间隙感染治疗效果良好,可用作腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗的重要方法之一,在腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗过程中,血沉恢复对其疗效的判断具有全程指导意义。