基于深度学习的X线腰椎正侧位片的智能质量控制研究

目的:探讨基于深度学习的X线腰椎正侧位片的智能质量控制方法在临床工作中应用的可行性。方法:回顾性分析4690例X线腰椎正侧位片。将图像质量特征分为投照技术质量和图像清晰度质量2种类别,构建质控知识图谱。通过数据标注和模型训练,使用平均精确度均值(mAP)和平均绝对误差(MAE)评估智能质控与人工质控之间的差异。结果:根据参考标准,在投照技术质量方面,智能质控的mAP显著优于单人质控(A、B),与多人质控结果接近;在图像清晰度方面,智能质控的MAE显著小于单人及多人质控。结论:基于深度学习的X线腰椎正侧位片的智能质量控制方法优于单人质控,在图像清晰度质量方面也优于多人质控。该方法可客观评估图像质量,提高工作效率,有望在临床质控中推广应用。

直立式自负荷下行腰椎正侧位投照的意义及介绍

目的 :寻求一种简单、方便、显示腰椎阳性征象的检查方法。方法 :正侧位均采用直立式自负荷下投照。结果 :通过对 1 0 0例病人同时进行了常规位及自负荷位的两种投照检查 ,经对照分析发现 :常规位阳性显示率为 38% ,自负荷位阳性显示率为 46 %。直立式自负荷位较前者阳性显示率提高 8%。结论 :通过数据显示 ,行直立式自负荷腰椎正侧位的检查阳性显示较常规位更高。

卧位和站立位两种腰椎正侧位投照比较

腰椎正侧位摄片对诊断腰椎不稳有重要价值^（[1]）。为了提高腰椎正侧位检查的质量以满足临床需求,同时也为了放射科工作效率的提高,在日常工作中不断探索总结经验的基础上,对部分条件允许的患者以腰椎站立正侧位取代腰椎卧位正侧位片。文章收集15例需行腰椎正侧位片的患者分别行站立正侧位和卧位正侧位摄片并进行比较分析,讨论影像技术方面的意义。

中老年人正位腰椎及髋部骨密度扫描对骨质疏松诊断敏感性的比较

目的比较双能X线骨密度仪腰椎正位扫描及髋部扫描对骨质疏松诊断的敏感性。方法通过病史询问排除腰椎骨折的患者后,随机选取来我院骨密度室行骨密度检测的40至82岁中老年人340名(其中男性108名,女性232名)作为研究对象。采用双能X线骨密度仪对被检者腰部正位及髋部行骨密度检测,分析比较此两测量部位对骨质疏松症诊断的敏感性。结果男性被检者髋部骨密度扫描骨质疏松的检出率为62.03%高于腰椎正位的23.14%,结果有统计学差异,各年龄组髋部最低T分值均低于腰椎正位最低T分值,各组结果均有统计学差异。女性被检者髋部骨密度扫描骨质疏松的检出率为56.89%高于腰椎正位的50%,结果有统计学差异,各年龄组髋部最低T分值均低于腰椎正位最低T分值,各组结果均无统计学差异。结论 中老年人髋部T评分低于正位腰椎;髋部骨密度扫描较正位腰椎骨密度扫描对骨质疏松的诊断具有更高的敏感性;髋部T评分在骨质疏松诊断中的意义更为重要。

直接数字化X线摄影技术在腰椎正侧位影像中的应用价值

目的探讨直接数字化X线摄影技术在腰椎正侧位影像中的应用价值。方法随机抽取80例腰椎疾病患者的腰椎部位X线摄片,利用直接数字X线摄影系统对图像进行后处理,另随机抽取80例患者的普通腰椎X线摄片资料进行对比分析,比较两组的图像质量评分与阅片满意率。结果观察组评分的中位数为14分,对照组的评分中位数为9分。秩和检验的统计值Z=-8.28,P<0.01,两组影像的质量评分差异有统计学意义。观察组患者的直接数字X线摄影腰椎侧位片显示满意率为92.5%(74/80),对照组的患者普通X线腰椎侧位片的显示满意率为71.3%(57/80),两组满意率比较差异有统计学意义(χ2=19.76,P<0.05)。结论与普通X线影像相比,直接数字化X线摄影技术能更好地显示下部腰椎椎体、附件及周围软组织,可获得质量较高的图像,对放射诊断工作很有意义。

腰椎动力位片在诊断腰椎滑脱中的价值

脊柱滑脱是临床常见的一种脊柱骨病，以腰椎为最好发部位，是较常见的引起腰腿痛的病因之一，其诊断首选X线检查，且可以确诊。目前常规摄腰椎正侧位或加照45°角双斜位，随着腰椎滑脱患者的增多，我们结合临床及复查病例，发现常规摄影体位不能满足诊断需要，误漏诊时有发生，经我们探讨研究后，我们改进常规摄影体位，加照腰椎动力位片，能充分显示病变，明确诊断。

辽宁地区正常成年人不同部位骨密度测量分析

目的对辽宁地区正常人不同部位骨密度（BMD）测量分析,研究辽宁地区正常人口峰值骨量及骨密度变化,为辽宁地区人口骨密度正常参考数据库及有效予防治疗原发性骨质疏松症提供依据。方法用法国DMS公司生产Lexxos型双能X线骨密度仪对2489例受试者腰1～腰4正位及髋部（包括股骨颈、大粗隆、粗隆间Ward三角）进行BMD测定。结果各部位峰值骨量分布,男性25～29岁,女性25～29岁,男性骨峰值量略高于女性,但无统计学差异（P〉0.05）,20岁以后同年龄组男性骨密度差高于女性。女性从50～64岁组,骨量丢失明显加快;男性无骨量丢失明显加快期。男性在75～89岁组骨密度保持相对稳定,骨量丢失较慢,尤其腰椎骨密度有上升趋势。绘制辽宁地区正常成年人不同性别不同部位骨密度变化曲线。结论检测结果为辽宁地区骨质疏松症准确诊断提供正常值;该地区正常人成年骨密度变化曲线可为有效予防及治疗原发性骨质疏松症提供准确时机和依据。

对影响正确选择椎间融合器各因素的研究

目的：探讨各种有可能影响带螺纹椎间融合器(TFC)选择的因素，找出临床上减少选择失误的方法。方法：对13例TFC手术病人术前X线腰椎平片、CT片和术后平片进行测量、对比、分析。结果：TFC选择失误最终均为选择偏小。X线放大率：正位平均19．6％，侧位30．4％，且个体差异大。术前X线片上上椎体的中央高度较病变和上位椎间隙高度更为准确地反映了术后放入TFC后的病椎间隙高度。术后病椎间隙均被不同程度撑开，平均撑开3．1mm，但可靠开度个体差异大。结论：目前常规应用方法很难做到正确选择TFC。术前拍摄带标尺的腰椎侧位平片，测量时选择上位椎体中央间隙做参数，术前拍牵引位像，术中勿轻率改用小号TFC将有助于减少选择误差。

经皮脊柱内镜下椎管扩大术治疗腰椎滑脱症短期疗效分析

经皮脊柱内镜技术是一种可用于治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的新型微创治疗方法。近年来,经皮脊柱内镜技术得到了飞速发展,手术技术日趋成熟,手术适应证随着手术技术的发展越来越广,从只能治疗单纯的包容性腰椎间盘突出,发展到能完成各种类型腰椎间盘突出、脱出的摘除及椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术。我科自2009年开展经皮脊柱内镜手术技术以来,至今共完成手术4 000余例。

巨大腰椎间盘突出后自然吸收1例

1临床资料 患者,女,38岁,于2005年9月5日以＂久坐起身时突感腰部疼痛,伴有腰椎活动受限1 d＂为主诉就诊。患者有长期坐位工作史。腰椎正侧位X线片示：腰椎生理曲度变直,腰椎骶化,L5S1椎间隙狭窄。腰椎CT示：L5S1椎间盘中央型巨大突出,突出块占该节段椎管矢径1/2,边缘呈菜花样,硬膜囊受压明显。经腰椎牵引、针刺等治疗后症状消除。见图1（1）至图1（4）。

中老年妇女不同骨骼部位对骨质疏松症诊断的影响

目的:探讨中老年妇女不同骨密度测量部位对骨质疏松症诊断的影响。方法:记录277例中老年妇女的年龄、测量身高和体重,采用HologicQDR-2000双能X线骨密度测量仪检测全身、腰椎正侧位、股骨颈、股骨粗隆和Wards三角的骨密度。统计各年龄组骨质疏松症的发病率。结果:各部位的骨密度均随年龄增长而下降。妇女骨质疏松症检出率最高的部位50～59岁组是腰椎侧位,大于60岁各组是Wards三角。结论:随年龄的增长,妇女骨质疏松症检出率随测量部位不同而不同。腰椎侧位和Wards三角分别是50～59岁和60岁以上妇女诊断骨质疏松症敏感性最高的部位。

中老年人腰椎滑脱发生率等情况的调查与分析

目的:回顾性分析我国中老年人腰椎滑脱的总体发生率、男女发生比率、好发部位及程度情况。方法:收集我院2014年7月—2016年10月50~60岁受检者5510例(男2198例,女3312例),所有受检者均行腰椎正侧位数字化X线摄影,由两位医生采用Meyerding分度法对5510例受检者的腰椎侧位片进行阅片并记录有无滑脱、滑脱部位及滑脱程度。采用SPSS软件17.0版对所得数据进行卡方检验,并使用一致性方法判断结果的可靠性。结果:5510例受检者中腰椎滑脱总体发生率为11.20%;男性腰椎滑脱发生率为8.19%,女性腰椎滑脱发生率为13.19%;滑脱部位:L1/2滑脱占总体滑脱的1.09%,L2/3滑脱占总体滑脱的4.83%,L3/4滑脱占总体滑脱的12.62%,L4/5滑脱占总体滑脱的54.36%,L5/S1滑脱占总体滑脱的27.10%,以L4/5滑脱最为多见。滑脱程度:I°滑脱占总体滑脱的88.63%,II°滑脱占总体滑脱的10.28%,III°滑脱占总体滑脱的0.93%,IV°滑脱占总体滑脱的0.16%,以I°滑脱最多见。结论:我国中老年人腰椎滑脱的总体发生率为11.20%,男女腰椎滑脱的人数比为1∶1.61。腰椎滑脱在L4/5水平更常见,以I°滑脱更常发生。

自动复合式脊柱治疗仪在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值

1对象与方法 1.1对象 选择2003年5月-2005年12月期间在神经内科住院且自愿参加本试验的患者80例，其中男43例。女37例。年龄28—68岁。平均46.11岁。病程3d-15年。临床症状单纯腰痛24例，单纯下肢痛8例，腰痛并单侧下肢痛36例,腰痛并双下肢痛12例。全部患者经拍腰椎正侧位X片和CT或MRI检查确诊，突出大多位于L4—5、L5-S1,其中一个椎间盘突出32例,两个或两个以上椎间盘突出48例。

胸 腰椎体外伤性轻度压缩性骨折的数字化X线摄影 CT对照分析

胸、腰椎正侧位检查是胸腰部外伤最基本、有效的检查方法 ,大部分胸、腰椎压缩性骨折[1]可通过数字化X 线摄影（DR）明确诊断 ,但对于伴有退行性变的中老年伤者之椎体轻度压缩性骨折的诊断仍有一定困难[2];特别是急性外伤时 ,对胸、腰椎需明确诊断是否存在轻度压缩性骨折具有十分重要的临床意义.本研究对照分析30 例椎体外伤性轻度压缩性骨折的DR、CT 征象 ,旨在提高椎体轻度压缩性骨折的诊断与鉴别水平.

经后路椎弓根螺钉系统内固定加椎间融合术治疗腰椎疾病19例疗效分析

目的探讨X线与CT判定单一节段经后路椎弓根螺钉系统内固定加腰椎椎间融合术后椎间融合治疗临床疗效。方法 2011年5月至2013年1月我院经后路椎弓根螺钉系统内固定加腰椎椎间融合术治疗且资料完整19例,腰椎间盘突出且不稳12例,峡部裂性滑脱5例,退行性滑脱2例,全部为骨粒加椎间融合器,L3,43例,L4,59例,L5S17例。结果随访12~19个月。X线示椎间融合率89%与CT示椎间融合率7%。结论 CT更能准确评价腰椎椎间融合术后椎间融合状况,拆除内固定物前行CT检查是必要的。

腰椎及椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症4例分析报告

目的分析腰椎及椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法运用X线影像学诊断对腰椎管内肿瘤腰椎间盘突出症进行鉴别诊断。结果3例行腰椎管造影，1例行腰椎正侧位X线片检查确诊。结论在MRI的医院，对腰椎间盘突出与腰椎及椎管内肿瘤的鉴别诊断腰椎管造影有重要意义。

椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折一例

随着微创技术的发展,椎体成形术越来越广泛地应用于临床。现将我们收治的1例椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折,报道如下。患者,女,74岁,2 d前无明显诱因突然出现腰部剧痛,无法站立,活动受限。卧床休息、口服止痛药后疼痛无明显缓解,遂来我院。查体:体温正常,腰椎压痛、叩击痛明显,双下肢活动正常。

太汲神系列药物结合手法整复治疗腰椎间盘突出症100例观察

资料与方法 2007年6月～2008年3月腰椎间盘突出症患者100例,辨证应用太汲神系列药物结合手法整复进行治疗,取得满意疗效。男79例,女21例;年龄18～65岁,平均42岁;病程7天～15年。均通过腰椎正侧位X线、腰椎CT或MRI检查,L3～4间隙突出20例,L4～5间隙突出45例,L5～S1间隙突出35例;其中中央型25例,左后突出48例,右后突出40例。