腰椎滑脱术后并发小肠坏死1例

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤或劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常,而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部相对滑移引起的脊柱疾病,有压迫脊髓和(或)神经根而引起腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等风险。该病好发于50岁以上人群,女性发病率高于男性,L4/L5节段病变较常见,目前主要治疗方法分为保守和手术治疗。腰椎滑脱复位术主要是恢复其正常的生物力学状态,恢复其脊柱的稳定性,达到解除神经牵拉和压迫的目的[1]。腰椎滑脱术术后出现肠梗阻并发症的并不多,以结肠梗阻较为常见,而小肠梗阻少见。广西医科大学第一附属医院收治1例腰椎滑脱复位内固定术后小肠梗阻坏死,将救治经过介绍如下。

应用MSCT平扫、X线平片检查对腰椎滑脱术前评估及术后复查价值探讨

目的探讨应用多层螺旋CT(MSCT)平扫、X线平片检查对腰椎滑脱术前评估及术后复查价值。方法选取2017年4月至2018年5月我院收治的腰椎滑脱患者53例,患者均经过临床确诊并接受手术治疗,收集患者MSCT平扫及X线检查,以手术为对照,计算MSCT平扫与X线平片对腰椎滑脱类型的诊断符合率,并分析两种检查在腰椎滑脱术后复查中的检查费用。结果X线平片对假性滑脱诊断符合准确者19例,诊断符合率61.29%,对真性滑脱诊断符合准确者20例,诊断符合率90.90%;MSCT平扫对假性滑脱诊断符合准确者31例,诊断符合率100.00%,对真性滑脱诊断符合准确者22例,诊断符合率100.00%。MSCT平扫对腰椎假性滑脱类型的诊断符合率明显高于X线平片,数据差异具体统计学意义(χ^2=14.880,P<0.001);X线平片检查中,53例患者病变椎体出现不同程度滑移、不稳,少数患者呈现为“反拿破仑帽”征,腰椎侧位片峡部裂合并腰椎滑脱时,滑脱水平椎管前后径增大。MSCT检查横断位可明确观察峡部裂细微改变,峡部裂表面均出现不规则锯齿状,11例患者呈现“双关节”征。MSCT平扫检查费用220~290元,平均检查费用(241.23±12.29)元,X线平片检查费用50~120元,平均检查费用(74.26±10.22)元,高于MSCT平扫(241.23±12.29)元,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论MSCT平扫诊断腰椎滑脱准确率高,可有效显示腰椎滑脱细微病变情况,术后采用X线平片复查更经济实惠。

腰椎滑脱术后失败病例后路再手术的疗效分析

目的:探讨腰椎滑脱术后失败病例后路再手术的治疗效果。方法:对笔者所在医院手术治疗的腰椎滑脱术后失败的24例患者采用后入路再手术的临床资料进行分析。结果:24例患者中,手术时间最长5h,最短1h,平均2.8h;术中出血量最多1100ml,最少450ml,平均800ml。术中有一例患者发生脊椎的硬膜囊撕裂,术后脑脊液发生漏出,对患者行抬头低脚高治疗,7d后患者脑脊液漏出症状消失;所有24例患者均无脊髓神经的损伤发生,椎间植骨融合情况良好,融合时间最短3个月,最长8个月,平均5.3个月。术后影像学检查提示:椎间置入的融合器良好,无移位发生;新植入的椎弓根螺钉无松动或断裂的情况发生。术后,所有患者均无腰椎滑脱症状复发或者加重的情况。患者再次手术前的Oswestry功能障碍指数评分为(81.6±7.6)%,再次手术后患者的Oswestry功能障碍指数评分为(21.6±7.3)%,术后患者的Oswestry功能障碍指数评分与术前相比明显降低(P<0.05)。结论:腰椎滑脱术后失败的原因有很多,对于不同原因造成的腰椎滑脱术采用个性化的治疗方案,后入路手术在腰椎滑脱术后失败的治疗上是安全有效的。

腰椎滑脱术后失败病例后路再手术的疗效

观察并分析腰椎滑脱术后失败病例后路再手术的疗效情况。方法 选取于2012 年6 月-2016 年6 月期间在我院进行治疗的腰椎滑脱术后失败患者20 例作为研究对象,以回顾性分析的方式分析20 例患者实施后入路再手术的相关临床资料。结果 所有患者的平均手术时间为(2.6±1.3)h,术中平均出血量为750mL;20 例患者未见脊髓神经损伤情况,椎间植骨融合时间平均(5.5±2.1)个月;并且经过影像学检查,未产生椎间置入的融合器移位现象;经3 年的随访,不具有腰椎滑脱症状加重以及复发病例;Oswestry 功能障碍指数评分结果显示,治疗前后具有明显差异性(P<0.05)。结论 针对腰椎滑脱术后失败患者采取后路再手术的方式,可以得到良好的效果,并且具备安全可靠性。

腰椎滑脱术后脑脊液漏形成假性囊肿处置吸收愈合1例

2013年3月L4滑脱并椎管狭窄手术切开减压，椎体椎弓根钉复位手术一例，术中因切除椎间盘粘连严重， 裂。

护理干预对预防腰椎滑脱术后下肢深静脉血栓形成的作用

目的探讨早期护理干预措施对预防腰椎滑脱术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法将行腰椎滑脱植骨融合术的100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例;观察组术后常规护理基础上实施科室制订的早期护理干预措施。对照组给予术后常规护理。分别在干预前及干预第7天活动后测量2组患者股静脉血流速度及DVT的发生情况。结果观察组DVT发生率2.0%,明显少于对照组的12.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期护理干预措施可提高下肢股静脉血流速度,有效预防DVT形成。

CT平扫与X线平片检查在腰椎滑脱内固定术前、后中的应用价值探讨

目的探讨CT平扫与X线平片检查在腰椎滑脱内固定术前、后中的应用价值。方法选取2017年3月至2018年4月我院收治的腰椎滑脱患者47例,患者均进行了CT平扫及椎体X线检查,收集47例腰椎滑脱患者的临床及影像学资料,计算CT平扫与X线平片对腰椎滑脱的诊断正确率,总结腰椎滑脱患者影像学图像变化,分析CT平扫、X线平片检查在腰椎滑脱内固定术前、后的应用价值。结果CT平扫检查对腰椎滑脱诊断正确率明显高于X线平片(100.00%vs90.56%)(χ^2=5.248,P=0.022<0.05);腰椎侧位片中多数患者椎体后缘连续性不完整,滑脱的椎体上下缘较为模糊,密度呈现局限性增高。17例患者呈现新月形密度增高,同时与两侧横突相连,10例峡部性椎体滑脱者中,6例移位距离较小,出现“狗戴项圈征”,3例峡部性椎体滑脱移位不明显出现漏诊。CT平扫横断位可清晰显示峡部裂细微变化情况,下位椎体可见膨隆移位的椎间盘影,椎管、侧隐窝狭窄均出现不同程度的狭窄,硬膜囊变形,椎体后缘呈现双边征。峡部性椎体滑脱者峡部裂表面均出现不规则锯齿状,滑脱水平的椎管前后径增宽。退行性椎体滑脱者可见椎间隙变窄,终板侵蚀、骨质出现增生,少数患者可见骨赘形成。结论CT平扫较X线平片对腰椎滑脱内固定术前诊断正确率较高,术后采用X线平片检查较为经济、快捷。

MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用

目的:分析MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用效果。方法:研究阶段为2015年5月-2017年5月,入选对象共84例,均为腰椎滑脱患者,采用随机法分为徒手置钉组和CT测量置钉组,对比两组临床效果。结果:徒手置钉组Ⅰ级30例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,CT测量置钉组Ⅰ级40例,Ⅱ级2例,未出现Ⅲ级、Ⅳ级情况,两组之间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。徒手置钉组手术时间平均为(60.32±10.33)min、并发症发生6例(14.29%),与CT测量置钉组(40.56±8.78)min、并发症发生6例(2.38%)差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用效果明显,值得在临床推广与应用。

腰椎滑脱内固定术后康复护理体会

目的:探究腰椎滑脱内固定术后康复护理体会。方法:对照组于术后给予常规临床护理和健康宣教,观察组在此基础上给予康复护理,对比两组临床疗效。结果:观察组优良率为93.55%,明显高于对照组的79.03%。结论:腰椎滑脱内固定术后康复护理,有助于改善功能,减轻症状及体征。

腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术中椎间植骨粒体积与术后融合效果相关性研究

目的研究腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术中椎间植骨粒体积与术后融合效果相关性。方法随机选取2014年1月—2018年1月该院收治的行腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术患者80例,依据椎间植骨粒体积将这些患者分为0.1 cm3/粒组(n=40)和0.2 cm3/粒组(n=40)两组,对两组患者的平均植骨粒体积、椎间椎骨粒总体积、Cage高度、下腰痛、双下肢疼痛VAS评分、ODI评分、椎间隙高度、植骨融合情况进行统计分析。结果 0.1 cm3/粒组患者的平均植骨粒体积显著小于0.2 cm3/粒组,差异有统计学意义(P<0.05),椎间隙高度显著高于0.2 cm3/粒组,差异有统计学意义(P<0.05),植骨融合率92.5%(37/40)显著高于0.2 cm3/粒组82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术中椎间植骨粒体积与术后融合效果显著相关。