MSCT及MRI对胸腰椎爆裂型骨折患者的诊断价值分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)及磁共振成像(MRI)在胸腰椎爆裂型骨折中的诊断价值。方法:选择临沭县人民医院2022年3月-2024年3月收治的80例疑似胸腰椎爆裂型骨折患者为研究对象,入院均采取MSCT及MRI检查,以手术病理学为金标准,分析MSCT及MRI检查的诊断效能。结果:80例疑似胸腰椎爆裂型骨折患者中,手术病理学诊断确诊胸腰椎爆裂型骨折67例。MSCT联合MRI对胸腰椎爆裂型骨折的诊断灵敏度、准确度和阴性预测率均高于单一MSCT、MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT、MRI检查对椎体高度改变、椎管狭窄及椎管血肿的诊断符合率相同,MRI检查诊断韧带损伤、脊髓损伤及椎间盘损伤的符合率均高于MSCT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT及MRI可用于诊断胸腰椎爆裂型骨折,二者联合应用的诊断准确度与灵敏度更高,MRI对韧带损伤、脊髓损伤及椎间盘损伤有较高的诊断价值。

胸腰椎爆裂型骨折导致的周围韧带损伤

随着当今社会经济的迅速发展,特别是交通运输业、建筑业及户外旅游业的蓬勃发展,导致受伤并引发骨折的病患数量日益增多,其中脊柱骨折的患者占据了相当大的比例。脊柱骨折尤其容易发生在胸腰段,而这一区域的爆裂型骨折更可能导致较为严重的并发症。骨折发生时,椎体破损产生的骨折块极有可能损害其周围的软组织。脊柱周围的软组织对保持脊柱稳定性和辅助骨折块复位具有重要作用。然而,在临床实践中,当胸腰椎骨折尤其是爆裂型骨折发生时,关于其周围软组织损伤的诊断、生物力学分析,以及其损伤后治疗选择和手术方式选择的学术结论尚未统一。因此,在临床上,爆裂型骨折患者术后仍时有出现固定失效、断钉、断棒和节段后凸畸形等现象。

n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫

目的:探讨用前路椎管减压、自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫的临床疗效。方法:2003年12月—2006年1月收治胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫40例,年龄17～62岁。受伤部位:T_(12)5例、L_1 16例、L_2 13例、L_3 6例。神经损害按Frankel分级:A级7例、B级19例、C级8例、D级6例。所有病例均行前路椎管减压、n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨、钛钉板或钉棒系统内固定。结果:所有病例术后均获得6～25个月(平均13个月)的随访。神经功能:除5例Franel A级和2例D级无变化外,其余均有1～2级的改善。其中由A级到B级2例;B级到C级7例,B级到D级12例;C级到D级5例,C级到E级3例;D级到E级4例。36例伤椎接近解剖复位,6例复位良好。术前伤椎前缘高度平均为椎体的42.8%,术后平均为90.5%,重建的椎体高度无丢失。矢状面Cobb角术前平均为28.4°,术后平均为14.6°。n-HA/PA66复合生物活性人工椎体于术后3～6个月骨性融合。无感染、无椎体移位和断钉等并发症。结论:前路n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨能有效恢复和维持伤椎的结构和高度,可避免取自体髂骨植骨,是一种有效的脊柱前路重建方法。

两种不同固定方式治疗老年胸腰椎爆裂型骨折的效果比较

老年胸腰椎爆裂型骨折是一类由高能创伤引起的骨折,影响患者的正常生理功能发挥,严重患者可损伤脊髓而导致瘫痪〔1~3〕。经伤椎固定手术已在椎体骨折的治疗中发挥重要作用,经伤椎固定手术可减少对周围神经肌肉的影响,但目前经伤椎固定手术的效果与传统切开短节段固定手术的效果优劣还不清楚〔4,5〕。本研究对比老年胸腰椎爆裂型骨折患者两种手术方式治疗效果。1资料和方法1.

一期后路SSPI并椎间/椎体植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的评价一期后路经椎弓根短节段内固定(SSPI)并椎间/椎体植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法回顾性分析了2007年3月～2009年10月在该院住院治疗的32例胸腰椎爆裂型骨折患者的临床资料,采用一期后路SSPI并椎间/椎体植骨的手术方式进行治疗,对患者手术前后骨折椎椎体前缘高度、椎管狭窄指数、cobb角度数、胸腰背功能及脊髓神经功能的改善等情况进行比较,观察并评估其临床疗效及骨性融合情况。结果术后所有患者均获得了随访,随访时间为6～18个月,平均14个月,损伤节段骨性融合率为100%。其中,骨折椎椎体前缘高度从术前的(13.8±4.2)mm恢复至术后末次随访时的(26.4±5.6)mm;后凸角从术前的(23.4±7.2)°恢复至术后末次随访时的(5.5±2.9)°;cobb角度数从术前的(21.3±6.4)°恢复至术后末次随访时的(5.3±2.7)°;椎管狭窄指数全部恢复为0;胸腰背功能(Oswestry功能障碍指数)及神经功能(Frankel脊髓损伤分级)情况均较术前有明显改善,经比较差异有显著性(P<0.05)。结论一期后路SSPI并椎间/椎体植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折,具有操作简单,创伤小,术后并发症少,骨性融合良等特点,是治疗胸腰椎爆裂型骨折的一种有效手术方式。特别是对于不完全性脊髓损伤,更具良好的临床疗效。

AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨水泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :观察 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 :对 2 7例胸腰椎爆裂型骨折用 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨并进行随访。结果 :Cobb氏角术前平均 2 3°(1 1°～ 3 6°) ,术后平均 5°(3°～ 8°)。伤椎前缘高度术前 (% ) 51 .1 2 (2 4～ 70 ) ,术后 (% ) 95.3 (92～ 1 0 0 ) ,1年后 (% ) 94.7(88～ 98)。椎管受阻狭窄程度按 Wolter分类 ,术前指数 1有 4例 ,指数 2有 1 9例 ,指数 3有 4例。术后指数 0有 2 4例 ,指数 1有 3例。神经功能按 ASIA分级 ,除 1例 A级无恢复外其余有 1～ 3级恢复。结论 :AF固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折常用而效果满意的方法 ,结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨有利于维持椎体高度 ,防止后凸畸形。

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折38例

目的 本文报告 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫应用 AF系统内固定的疗效。方法 对 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫依据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行椎管减压 +AF系统内固定治疗。结果 完成 38例 ,随访 1- 4年 ,平均 2年。 38例均减压充分 ,椎体高度均恢复90 %以上 ,神经功能有 Frankel一级以上改善的为 86 %。结论 作者认为在治疗胸腰椎爆裂型骨折采用 AF系统内固定 ,同时根据骨折类型、椎管狭窄程度进行选择椎管减压方式 。

胸腰椎爆裂型骨折的术式选择

目的对136例胸腰椎爆裂型骨折手术治疗的疗效观察,选择合理的手术方式,以便取得更好的疗效。方法胸腰椎爆裂型骨折136例,前路手术11例,减压后均行前路钢板固定,后路手术125例,均行后路钉棒系通固定,后路减压32例。结果136例患者骨折均按期愈合,38例神经损伤按ASIA分级均有1～3级好转。后路手术椎体前后缘高度恢复明显好于前路手术,根据统计学有显著差异。结论胸腰椎爆裂型骨折术式的选择取决于椎管内压迫的程度及来源;除非减压必须,否则宜行后路手术。

综合治疗胸腰椎爆裂型骨折患者的前后影像学评估分析

目的探析综合治疗胸腰椎爆裂型骨折效果及CT与MRI应用价值。方法选择我院2013年1月～2015年5月收治75例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,分别于术前及术后行CT与MRI检查,比较手术前后疼痛情况及后凸Cobb角。结果患者术后,疼痛VAS评分由（6.5±1.6）分降低至（3.2±0.8）分,凸Cobb角由（21.8±3.8）°降低至（5.7±1.7）°,前后差异P〈0.05;并发症总发生率为21.3%。螺旋CT对患者椎体骨折线、水平方向的细小骨折、椎管结构、轻微关节脱位、椎弓骨折、关节内骨折等方面信息的显示达72.0%,高于MRI的63.2%,MRI对脊髓与损伤及椎体骨髓挫伤的显示达84.2%,高于螺旋CT的57.3%。结论综合治疗胸腰椎爆裂型骨折患者疗效满意,而CT及MRI在患者术前活术后的应用均具有较大价值,利于诊断及预后评估。

S-F内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 探讨使用S -F脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法 回顾分析从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月使用S-F脊柱内固定器治疗的胸腰椎爆裂型骨折 4 4例 ,比较手术前后的椎体前后缘高度 ,椎管狭窄程度 ,Cobb角及症状恢复情况。结果 经平均 2年左右的随访 ,术后椎体前缘平均高度达正常的 93 8%± 6 2 7% ,较术前增加了 4 2 5 3%。椎体后缘平均高度达到正常的 97 5 9%± 0 0 3% ,较术前增加了 1 6 5 2 %。脊柱后凸Cobb为 4 98°± 3 32°。较术前矫正了 1 4 6 8°。CT片显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例为 9 5 9%± 7 2 1 % ,较术前减少 2 7 71 %。统计学分析差异有显著性 (P <0 0 5 )。有神经功能损伤者 ,术后平均改进一级以上。在术后二周与术后一年以上的X线片相比较其椎体前缘的高度平均仅丢失 1 0 % ,椎体后缘的高度平均丢失 0 8% ,Cobb角平均丢失 0 1°。结论 使用S -F脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折具有操作简单、复位完美、固定牢靠、疗效优良的优点。术中注意不宜过度撑开及双侧不对称 ,对椎板减压者宜作“H”型椎板后路植骨 ,横突间、关节突间植骨融合将提高疗效。

在基层医院开展AF钉治疗胸腰椎爆裂型骨折的体会

目的 探讨存基层医院应用AF钉治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性和评价疗效。方法 对26例胸腰椎爆裂型骨折施行AF椎弓根螺钉内固定加患椎椎板减压脊髓探术,后凸骨块复位、植骨。结果 根据胸腰椎疼痛、压痛、棘突后凸及下肢疼痛、瘫痪程度、大小便功能障碍等方面评定,本组病例治疗优良率达84.0％,可8.0％,无改变8.0％。结论 AF椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂型骨折是一种可靠有效的方法,只要作好术前准备,掌握手术指征,熟悉器械的应用,在基层医院一样是可行的。

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

AF系统为椎弓根固定器，由RF系统衍变而来，操作简便．具有复位良好和三维固定功能。我院自1991年4月使用AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折52例，效果满意，现报告如下。

胸腰椎爆裂型骨折的CT诊断及其与X线平片对比分析

目的 比较CT扫描与X线平片对胸腰椎爆裂型骨折的诊断价值。方法 回顾性对照分析78例胸腰椎骨折的X线平片与CT表现。结果 78例96节胸腰椎爆裂型骨折中,单椎体骨折者64例,多椎体骨折者14例。以CT扫描为诊断标准,近30％X线平片将爆裂型骨折误诊为单纯压缩型骨折。结论 X线平片虽是脊柱损伤的基本检查手段,但部分病例X线平片较难区分单纯压缩型骨折和爆裂型骨折。CT检查能明确爆裂型骨折类型、判断脊柱失稳及椎管受累程度,对X线平片观察发现有压缩型骨折者应作常规CT扫描。