大剂量腰椎硬膜外腔灌注治疗腰椎手术失败综合征的临床观察

腰椎手术失败综合征（failed back surgery syndr-ome，FBSS）广义上指腰椎板切除术后或椎间盘摘除术后，患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状。狭义上仅指多次手术后症状无任何改善。目前尚无理想的治疗手段。河北医科大学第一医院康复科行大剂量腰椎硬膜外腔灌注方法，临床疗效满意，现报道如下。

CT引导下射频热凝联合腰椎硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症

目的分析应用射频热凝联合腰椎硬膜外灌注治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及对患者血浆β-内啡肽的影响。方法 122例LDH患者随机分为2组,R组行射频热凝联合硬膜外腔灌注治疗,E组行单纯腰椎硬膜外灌注治疗。治疗前后进行VAS评分,观察近、中期疗效及不良反应。每组随机取7例患者检测治疗前后血浆β-内啡肽含量,并与健康人对照。结果 2组患者治疗后VAS评分较治疗前均明显降低(P均<0.01)。治疗后R组优良率明显高于E组(P<0.05)。2组患者均无严重不良反应发生。2组患者治疗前血浆β-内啡肽含量均明显低于健康人,治疗后升高,至第16天与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。结论 CT引导下射频热凝联合腰椎硬膜外腔灌注治疗LDH,治疗后血浆β-内啡肽含量有升高趋势,近中期疗效确切,安全性高。

腰椎硬膜外腔胶原酶注射髓核溶解法治疗腰椎间盘突出症45例疗效分析

目的 探讨腰椎硬膜外腔胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用患侧卧位，相应部位行硬膜外穿刺，将硬膜外导管置入病变椎间盘对应的硬膜外腔后，在此腔内注射胶原酶1200^U（上海乔源生物制药有限公司生产的注射用胶原酶（Collagenase）1200^U／支），术后腹卧位休息3d，同时给予脱水、抗炎等治疗，减轻药物刺激引发的神经根水肿。3d后开始下床活动。结果 本组45例腰椎间盘突出症患者经腰椎硬膜外腔胶原酶注射髓核溶解治疗后36例症状缓解或明显减轻，6例于术后症状体征有所减轻，3例无效。讨论 腰椎硬膜外腔胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症为一非手术方法治疗椎间盘突出症的方法，创伤小，恢复快，并发症少。只要适应证选择恰当常能获得较满意的疗效。

硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出临床观察

硬膜外麻醉在临床麻醉工作中已非常普及，我们于2002年3月至2007年12月，应用硬膜外腔注药封闭治疗腰椎间盘突出症，到得了较好的效果。

硬膜外封闭治疗腰腿痛117例体会

腰腿痛一般占骨科门诊量的1/3,而作为港口医院,因腰腿痛而就医的人数更多。目前,各地用不同的方法进行治疗,其治疗效果差异很大.我们从1988年～1992年8月间,用硬膜外封闭治疗腰椎间盘脱出、椎管狭窄病人共117例,效果满意,现报告如下。 临床资料 病人总数117例,其中男88人,女29人。年龄最大为73岁,最小为18岁。31岁至50岁占44.4％,属腰椎间盘脱出的有74例,属于椎管狭窄的43例,诊断以CT扫描确定或作椎管造影及肌电图协助诊断。 方法:以1％普鲁卡因20ml(或利多卡因)加醋酸泼尼松75m(或地塞米松5mg)注入病变部位相应的腰椎硬膜外腔,然后静卧6小时,3～4天为一个疗程。