高龄患者髋、膝关节置换中罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉的镇痛效果

背景:高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的:探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法:从沈阳市骨科医院2011年9月至2014年9月收治的行髋、膝关节置换,年龄80-96岁的高龄患者中选择78例,随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予连续硬膜外麻醉和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组的镇痛效果优良率、起效时间、局麻药诱导、杜芬合剂使用次数及不良反应发生情况。结果与结论:观察组镇痛效果优良率为97%,高于对照组87%(P<0.05)。观察组的起效时间显著短于对照组,局麻药诱导量显著低于对照组,杜芬合剂使用次数显著少于对照组,经比较差异均有显著性意义(P<0.05)。两组发生不良反应比较差异不显著(P>0.05)。表明在高龄膝关节置换术中对患者实施罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉可以获得良好的镇痛效果。

腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的:探讨两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法:将40例腹腔镜手术分为腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组和气管插管全身麻醉组,观察两组麻醉效果。结果:腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组术后清醒时间明显短于全麻组(P<0.05)。麻醉前、气腹后20min、放气后10min的BP、HR、SpO2,两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组用于腹腔镜手术是可行的,值得探讨。

CT联合超声引导骨折手术腰椎硬膜外麻醉分析

目的:探讨CT联合超声引导下的腰椎硬膜外麻醉在骨折手术中的应用效果。方法:选取我院2018年7月—2020年1月期间于我院接受骨折手术治疗的90例患者作为研究对象,随机分为观察组(CT联合超声引导下腰椎硬膜外麻醉)和对照组(超声引导下腰椎硬膜外麻醉)各45例,对比两组患者的麻醉效果。结果:与对照组相比,观察组患者的麻醉准备时间、穿刺时间以及起效时间更短(P<0.05),一次性麻醉穿刺成功率更高(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05)。结论:CT联合超声引导下的腰椎硬膜外麻醉,可以获得良好的麻醉效果,保障骨折手术安全、顺利的进行。

CT联合超声引导骨科手术腰椎硬膜外麻醉分析

目的:探讨计算机断层扫描(CT)联合超声引导骨科手术腰椎硬膜外麻醉的可行性和经济效益。方法:将拟行骨科手术治疗患者60例按数字随机法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行超声引导腰椎硬膜外麻醉和手术治疗,研究组在CT和超声引导下行腰椎硬膜外麻醉和手术治疗。比较两组麻醉有效率(效益,E_(研究组)、E_(对照组))、麻醉准备时间、穿刺时间、1次穿刺成功率、起效时间及麻醉相关费用(成本、C_(研究组)、C_(对照组))等,并计算比较两组成本效益比(R)(R_(研究组)=C_(研究组)/E_(研究组)、R_(对照组)=C_(对照组)/E_(对照组))以及研究组相对对照组增加的成本-增加的效果比[ΔR=(C_(研究组)-C_(对照组))/(E_(研究组)-E_(对照组))]。结果:研究组麻醉有效率为93.33%,高于对照组的63.33%(P<0.05)。与对照组比较,研究组麻醉准备时间和穿刺时间缩短、1次穿刺成功率和麻醉相关费用提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组起效时间和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。R_(研究组)为9.99,R_(对照组)为11.76,ΔR为6.26,CT联合超声引导骨科手术腰椎硬膜外麻醉的经济效益良好。结论:CT联合超声引导骨科手术腰椎硬膜外麻醉是骨科手术腰椎硬膜外麻醉的经济、安全有效方案。

罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在老年下肢骨关节置换术中的应用

目的探索罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在老年下肢骨关节置换术中的临床应用效果。方法 120例接受老年下肢骨关节置换术的患者,随机分成对照组和实验组,各60例。对照组采用连续硬膜外麻醉,实验组采用罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉。对比两组患者的生命体征、麻醉起效时间、麻醉药诱导量、阵痛效果、术后不良反应,分析其临床应用效果。结果手术过程中实验组患者心率、脉搏、动脉氧饱和度等显著优于对照组(P<0.05),实验组麻醉起效时间、麻醉药诱导量、镇痛效果和不良反应发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉应用于老年下肢骨关节置换术中临床体征更加稳定,麻醉诱导效果良好,且术后不良反应率较低,有着良好的临床应用效果,推广价值高。

CT联合超声引导在腰椎硬膜外麻醉中的作用分析

目的:分析CT联合超声引导在腰椎硬膜外麻醉中的作用。方法:随机选择2017年6月-2018年6月至我院进行腰椎硬膜外麻醉的患者120例进行研究。患者分为观察组和对照组各60例,所有患者取仰卧位或者膝关节屈曲位,对照组在超声定位下确定椎间孔进行硬膜外穿刺,观察组患者先行CT扫描,确定要进行穿刺的脊椎和椎间隙情况,然后在超声扫描定位下进行穿刺,给予利多卡因注射液以及甲磺酸罗哌卡因麻醉,比较两组患者的穿刺时间、麻醉起效时间以及1次麻醉成功率。比较两组患者麻醉效果。结果:观察组患者穿刺时间和麻醉起效时间均低于对照组,穿刺成功率98.33%高于对照组88.33%,观察组患者穿刺时间和麻醉起效时间均低于对照组,穿刺成功率98.33%高于对照组88.33%。结论:CT联合超声引导能够提高腰椎硬膜外麻醉穿刺的成功率,改善麻醉效果,具有较高的应用价值。

CT联合超声引导骨折手术腰椎硬膜外麻醉分析

目的:研究C T联合超声引导骨折手术腰椎硬膜外麻醉效果.方法:回顾性分析2016年9月—2018年9月在我院骨科收治实施腰椎硬膜外麻醉得骨折手术病人100例.根据引导方式不同,分为两组,观察组54例,实施C T联合超声引导骨科手术腰椎硬膜外麻醉,对照组46例超声引导骨科手术腰椎硬膜外麻醉.对比麻醉效果、麻醉穿刺时间、起效时间及穿刺成功率等.结果:观察组比对照组麻醉效果更佳,麻醉穿刺时间更短,麻醉起效时间更短,成功率更高.结论:CT联合超声引导骨折手术腰椎硬膜外麻醉效果较佳,值得推广.

高龄下肢骨折手术患者腰椎硬膜外联合麻醉处理及体会

本研究的目的是评估高龄下肢骨折手术患者腰椎硬膜外联合麻醉的处理效果及其对患者的影响。方法 回顾性分析了一定时间范围内的病例,共计100例。根据病例的纳入和排除标准,将患者分为腰椎硬膜外联合麻醉组和对照组。腰椎硬膜外联合麻醉组接受了腰椎硬膜外联合麻醉处理,而对照组则接受了其他相应的处理方法。我们观察了多个指标,包括血压、心率、血氧饱和度、麻醉效果和疼痛情况,并进行了组间比较。结果 腰椎硬膜外联合麻醉组在麻醉效果方面显示出显著提高,患者的镇静程度更好(P<0.05)。此外,腰椎硬膜外联合麻醉组在术后疼痛评估中呈现较低的疼痛程度(P<0.05)。然而,在血压、心率和血氧饱和度的变化方面,腰椎硬膜外联合麻醉组与对照组之间未观察到显著差异。结论 腰椎硬膜外联合麻醉对高龄下肢骨折手术患者具有良好的麻醉效果和术后疼痛控制效果。然而,在血压、心率和血氧饱和度方面,腰椎硬膜外联合麻醉未显示出明显优势。这些发现为高龄下肢骨折手术的麻醉管理提供了重要参考,并为临床实践提供了理论依据。

老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势

背景:老年患者由于自身伴有多种疾病,再加上体质及代偿能力差,导致在进行髋关节置换及植入物内固定治疗时对于麻醉要求较高。罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉是目前临床上使用较多的麻醉镇痛方法,但是该麻醉方法在老年髋关节置换及植入物内固定治疗中研究较少。目的:探讨老年髋关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果。方法:选取西藏民族大学附属医院骨科2014年2月至2015年8月诊治的50例老年髋关节置换及植入物内固定患者资料进行分析,将患者50例随机分为连续硬膜外麻醉组和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组,每组25例,比较两组麻醉效果,采用自拟问卷调查表对两组患者危险因素进行非条件Logistic进行多因素分析。结果与结论:(1)麻醉药物起效时间、局部麻醉诱导量、使用咪芬合剂次数、阻滞完善时间、麻醉后心率、并发症发生率罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组显著少于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。(2)最高阻滞平面、Bromage评分、麻醉后平均动脉压和麻醉满意率罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组显著高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。(3)对入选患者术后认知功能障碍进行多因素Logistic分析结果显示,入选患者术后认知功能障碍与年龄、学历、并发症以及髋关节置换关系密切,差异有显著性意义(P<0.05)。(4)结果证实,罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组在老年髋关节置换及植入物内固定治疗中效果理想,患者术后恢复快、安全可靠。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：研究罗哌卡因重比重配制液腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性、安全性和有效性。方法：将在腰椎-硬膜外联合麻醉剖宫产术中60例初产妇,随机双盲分为R组和B组,R组用0.75%罗哌卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,B组用0.75%布比卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,L2~3间隙穿刺成功后以25 s速度蛛网膜下腔注药2.5~3.0 ml,硬膜外置管3.5 cm后取平卧,左倾15°。比较2组的感觉、运动阻滞的起效时间,最高阻滞平面及感觉、运动阻滞恢复时间,评估2组麻醉效果。结果：最高阻滞平面R组低于B组,从注药到最高平面阻滞时间R组明显长于B组,R组感觉和运动神经阻滞起效时间亦长于B组,下肢运动神经阻滞程度、Bromage评分R组低于B组（P〈0.05~P〈0.01）,运动阻滞恢复时间R组短于B组（P〈0.05~P〈0.01）,感觉阻滞恢复时间,新生儿Apgar评分及血氧饱和度（SpO2）2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：重比重罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。

老年膝髋关节置换应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉:置换后不良反应率低

背景:老年人下肢关节手术常选用全麻或者连续硬膜外麻醉。单纯的硬膜外麻醉效果确切,容易控制,肌肉松弛效果较好,但是麻醉诱导时间相对较长,对控制膀胱腹膜反折处疼痛不理想,而且循环系统干扰受到腰麻过程中影响相对较大。目的:探讨在老年下肢骨关节置换过程中罗哌卡因腰椎硬膜外联合应用的麻醉效果。方法:纳入菏泽市立医院在2013年9月至2014年11月收治的下肢人工关节置换的老年患者90例,其中膝关节置换52例,髋关节置换38例,随机分为2组,每组45例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉。观察并比较两组患者在置换过程中的生命体征、麻醉起效时间、局麻药诱导量、镇痛效果及置换后不良反应。结果与结论:置换过程中对照组患者在心率、脉搏、动脉血氧饱和度均低于观察组,观察组患者置换过程中的基本生命体征更加稳定,两组对比差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者麻醉起效时间、局麻药诱导量明显优于对照组,两组对比差异有极显著性意义(P<0.01)。对照组镇痛效果优秀率为67%,低于观察组89%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。对照组患者置换后出现呕吐10例、呼吸困难4例,不良反应发生率为31%;观察组出现呕吐3例,呼吸困难2例,不良反应发生率为11%,对照组不良反应发生率显著高于观察组(P<0.05)。提示罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉在老年下肢骨关节置换过程中镇痛效果好,麻醉起效时间短,局麻药诱导量低,置换后不良反应发生率低。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于妇科手术的探讨

目的 探讨罗哌卡因腰椎 -硬膜外联合麻醉用于妇科手术的安全有效性及合适剂量。方法 择期妇科手术 60例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,用一次性腰椎 -硬膜外联合穿刺包在L1 - 2 间隙穿刺。随机分成 3组 :Ⅰ组 ,布比卡因 1 1 .35mg(n=2 0 ) ;Ⅱ组 ,罗哌卡因 1 0mg(n =2 0 ) ;Ⅲ组 ,罗哌卡因 1 5mg(n =2 0 )。术中酌情追加 2 %利多卡因以改善肌松。观察感觉与运动阻滞时间、镇痛和腹壁肌松质量、Bromage评分及副作用。结果 Ⅰ ,Ⅲ组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间无差异 (P >0 0 5) ,Ⅱ组阻滞完善时间较其他两组时间长 (P <0 0 5) ,运动阻滞时间亦长 (P <0 0 5) ,Ⅰ ,Ⅲ组运动阻滞起效时间无差异 (P >0 0 5) ,运动恢复时间Ⅱ ,Ⅲ组要短于Ⅰ组 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ,镇痛和腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅲ组均优于Ⅱ组 (P <0 0 5)。观察中无严重副作用。结论 适量罗哌卡因腰椎 -硬膜外联合麻醉用于妇科手术 ,1 5mg是安全有效剂量 ,镇痛、肌松满意 。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的探讨

目的 探讨罗哌卡因腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的合适剂量。方法 择期单侧下肢手术患者90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组 :(1)Ⅰ组 :30例 ,罗哌卡因 7.5mg ;(2 )Ⅱ组 :30例 ,罗哌卡因 10mg ;(3)Ⅲ组 :30例 ,罗哌卡因 15mg。 3组针内针法于L2～ 3 间隙穿刺给药 ,注入蛛网膜下腔 ,术中酌情用辅助药及硬膜外追加2 %利多卡因。记录 3组患者的切皮感觉阻滞程度 ,VAS评分及不良反应。结果 感觉阻滞程度 :Ⅰ组低于Ⅱ组、低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。VAS平均分值 :Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅲ组 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。不良反应 :低血压的发生率Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 10mg的罗哌卡因是腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的较为合适的剂量。

瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉用于急诊剖宫产手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉减轻患者疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2影响。方法剖宫产产妇120例随机分为两组,每组60例,选用L3~4间隙,B-D型腰椎-硬膜外联合穿刺确认成功后,用25 G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流后注入腰麻药0.75%的盐酸布比卡因1.2 ml,向头侧置入导管3.5 cm,麻醉平面控制在T10,A组为对照组,术中不辅助瑞芬太尼。B组为观察组,手术开始时静脉滴注瑞芬太尼1.0μg/（kg·h）。结果手术患者牵拉痛VAS评分B组显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。新生儿1 min及5 min Apgar评分及SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中恶心呕吐等不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量的瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉是可行的,能减轻牵拉疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2影响极小,对母婴是安全的。

罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在高龄患者人工全膝关节置换术中的应用效果比较

目的:比较罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉(CEA)在高龄患者人工全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2019年6月至2021年6月于该院行TKA治疗的100例高龄患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用CEA麻醉,观察组采用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉优良率、血流动力学指标[心率和平均动脉压(MAP)]水平、麻醉起效时间、阻滞完善时间和不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后30 min,观察组心率水平低于对照组;麻醉后30 min、术毕,观察组MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TKA术中可提高麻醉优良率,缩短麻醉起效时间和阻滞完善时间,改善血流动力学指标水平,以及降低不良反应发生率,优于CEA麻醉效果。

罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉对老年下肢骨关节置换术患者的影响

目的探究罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉对下肢骨关节置换术老年患者的影响。方法选取2017年6月至2018年10月于医院行下肢骨关节置换术的90例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组实施连续硬膜外麻醉,试验组采用罗哌卡因行腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组术中生命体征指标、镇痛效果及不良反应发生率。结果试验组术中心率、脉搏及血氧饱和度水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉用于下肢骨关节置换术老年患者中镇痛效果显著,不良反应少,安全性高。

腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会

近年来,我们利用16号硬膜外穿刺针与7号8 cm长的局麻注射针(简称细针)配套使用,一点穿刺行腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术效果较好,无并发症,现报告如下.

腰椎-硬膜外联合麻醉用于重症先兆子痫患者剖宫产术的临床观察

目的探讨腰椎-硬膜外（简称腰-硬）联合麻醉用于重症先兆子痫患者剖宫产术的可行性。方法观察46例重症先兆子痫患者剖宫产术实施腰-硬联合麻醉后血流动力学变化，并与50例正常产妇实施该麻醉方法相比较。结果重症先兆子痫患者实施腰-硬联合麻醉后，与正常产妇麻醉后血流动力变化比较差异无统计学意义。结论腰-硬联合麻醉用于重症先兆子痫病人剖宫产术是安全可靠的。

低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇120例，随机分成低浓度小剂量组（L）、常规剂量组（N）和硬膜外组（E），L组腰麻剂量0．125％布比卡因4ml，N组腰麻剂量0．5％布比卡因1．5ml，E组单纯硬膜外注1．8％利多卡因13～17ml。观察麻醉效果与低血压等不良反应。结果麻醉起效、完善时间以及镇痛效果L组与N组组间无显著性差异，均优于E组（P〈0．05）。低血压L组少于N组（P〈0．05）。结论低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术，起效快、作用完善，血流动力学稳定。

老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势

目的研究老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的临床效果。方法以该院于2018年5月-2019年8月期间收治的100例老年下肢关节置换及植入物内固定患者100例作为该次研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为50例,对照组患者采取连续硬膜外麻醉,研究组患者采取罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉,研究比较两组患者的临床麻醉效果。结果局部麻醉诱导量、麻醉药物起效时间、使用咪芬合剂次数、麻醉后平均动脉压、心率等临床指标比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bromage评分、阻滞完善时间、最高阻滞平面等麻醉效果比较,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中采用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉临床效果显著,不良反应发生率低,值得临床推广应用。