局部穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析

目的对比分析局部穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效。方法2006年6月至2012年6月我科收治颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液患者共44例，按治疗方法分为两组，采用局部穿刺引流术（A组）治疗22例，采用腰椎穿刺引流术（B组）治疗22例。结果A组硬膜下积液治愈（术后1个月内积液消失）14例（63．6％），好转（术后1个月内积液减少）5例，无效（术后1个月内积液无明显变化）3例；B组治愈6例（27．3％），好转5例，无效11例；A组治愈率明显高于B组（P〈0．05）。术后6个月，A组预后好（GOS评分4～5分）10例，预后差（GOS评分1～3分）12例；B组预后好12例，预后差10例；两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组出现头皮切口漏液3例，B组5例；两组术后头皮切口漏液发生率无统计学差异（P〉0．05）。A组平均治愈时间（7．0±1．0）d，B组为（9．0±1．6）d；两组平均治愈时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部穿刺引流术对颅脑损伤去骨瓣术后硬膜下积液更有效，而且具有良好的减压效果，加快创面愈合；腰椎穿刺引流术无效后再行局部穿刺引流术能改善患者预后。

经皮穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床研究

目的比较经皮穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效及安全性。方法行开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采用经皮穿刺引流术,对照组采用腰椎穿刺引流术,观察硬膜下积液及临床症状消失情况。结果观察组患者硬膜下积液治愈16例、好转6例和无效3例,对照组治愈10例、好转6例和无效9例,观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均治愈时间(7.70±1.24)d,短于对照组的(12.83±1.46)d;差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生颅内积气及感染。观察组头皮切口漏液2例、对照组穿刺点脑脊液漏3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液更有效,减压效果显著,操作简单,值得临床推广应用。

蛛网膜下腔出血钻颅并腰椎穿刺引流术后的护理

对蛛网膜下腔出血过去临床上多采用保守疗法,但因颅压增高和继发性脑血管痉挛等使致死率和致残率很高。我科近年开始了钻颅脑室引流并腰穿引流术进行治疗,取得良好的效果,大大缩短了病程,术后极少出现继发性脑血管痉挛或并发症,随着这项技术的开展,我们在护理上也积累了一些经验,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组共7例,男4例,女3例。年龄31～60 y。痊愈5例,好转1例,无变化1例。1.2 方法 在CT定位下行钻颅术,将三通管插入血肿中心。三通管的颅外两个接口之一接负压引流瓶。

腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效观察

目的观察腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法 26例丘脑出血破入脑室患者随机均分为对照组和治疗组各13例,对照组常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予腰椎穿刺置管引流。结果对照组7例患者再出血,行侧脑室穿刺引流,配合腰椎穿刺置管引流后好转,5例痊愈,1例死亡。治疗组3例患者再出血,行侧脑室穿刺引流,配合腰椎穿刺置管引流后好转,10例痊愈。结论腰椎穿刺置管引流操作相对简便,是治疗丘脑出血破入脑室伴轻度意识障碍患者安全、有效的办法。

持续腰大池引流术与多次腰椎穿刺术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:分析持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果。方法:回顾性选择2018年5月至2020年8月进行治疗的64例重型颅脑损伤合并SAH患者作为研究对象;将采用多次腰椎穿刺术引流治疗的32例患者纳入多次穿刺组,将采用持续腰大池引流术治疗的32例患者纳入持续引流组,对比两组各时间段血性脑脊液红细胞计数、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、加拿大神经功能缺损评分量表(CNS)评分、术后1个月并发症(脑积水、脑梗死、癫痫)发生情况。结果:持续引流组血性脑脊液红细胞计数、ET-1水平均低于多次穿刺组,NO浓度高于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组CNS评分低于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组术后1个月的并发症总发生率为3.13%低于多次穿刺组的18.75%(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术可有效廓清重型颅脑损伤合并SAH患者的血性脑脊液,改善患者脑血流灌注及神经功能,安全性较高。

腰椎穿刺置管持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理体会

目的:探讨腰椎穿刺置管持续引流术治疗蛛网膜下腔出血中的治疗效果及护理。

持续腰大池引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床比较

目的:探析持续腰大池引流与多次腰椎穿刺术引流术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选取2013年1月-2015年1月收治的36例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者,根据引流方式的不同将其分为研究组和对照组,研究组采取持续腰大池引流术,对照组采取多次腰椎穿刺引流术,比较两组治疗效果。结果:研究组GCS评分为(12.3±2.1)分,与对照组的(10.1±2.2)分比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组脑脊液红细胞低于100×106/L时间为(7.6±1.5)d,对照组为(10.7±1.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为11.11%,与对照组(55.56%)比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组良好率为66.67%,死亡率为0,对照组分别为33.33%、33.33%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血采取持续腰大池引流术能够降低并发症,缩短引流时间,更好地改善患者预后。

腰椎穿刺置管引流治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的:讨论腰椎穿刺置管引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法:选择蛛网膜下腔出血患者60例,用统计学方法将其分为对照组和引流组,对照组(30例)使用传统治疗;引流组(30例)使用腰椎穿刺置管引流治疗。将两组的治疗结果相比较。结果:引流组在疗效方面比对照组更加有效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎穿刺置管引流方法对于蛛网膜下腔出血的治疗有满意效果。

去骨瓣减压术后引流方式对硬膜下积液的影响

目的分析不同引流方式对去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液(SE)的影响。方法回顾性分析本院自2019年11月至2022年11月收治的42例DC后SE患者的临床资料,按照引流方法的不同分为A组和B组,其中A组22例,B组20例。A组患者接受长时程持续引流(LCD),B组患者反复多次腰椎穿刺引流结合腰大池持续引流。观察两组SE消失时间、SE复发情况、治疗前后格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力量表评分(ADL)评分以及并发症发生情况。结果A组有效率高于B组(P<0.05)。A组引流管留置时间和SE消失时间均短于B组(P<0.05),两组复发率比较无差异(P>0.05)。治疗后各时间点,两组GOS、ADL评分均高于治疗前,且A组高于B组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论LCD治疗DC后SE能获得明显的减压效果,可有效促进SE消失,改善患者预后。

脑室出血行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术治疗体会

目的探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术在脑室出血中的治疗。方法回顾性分析我科自2006年至2010年收治的32例脑室出血病例的临床资料。结果 32例脑室出血病例经积极行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术后症状明显改善,效果良好。结论侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术克服了单纯侧脑室引流及腰椎蛛网膜下腔引流的不足,在脑室出血的治疗中疗效肯定,值得临床推广使用。

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的疗效及对预后的影响

目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的临床疗效,并观察其对患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月南京军区南京总医院神经外科收治的84例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床诊治资料,2组患者均于发病3 d内行颅内动脉瘤夹闭术,并进行常规治疗,其中42例术后行常规腰椎穿刺术引流作为对照组,42例行腰大池持续引流术作为观察组。比较2组临床疗效和颅内压恢复正常的时间及头痛缓解时间,记录2组治疗期间并发症,采用格拉斯哥预后评分(G0S)评分评价其预后情况,检测2组治疗前、后大脑中动脉流速(Vm)。结果观察组临床治疗总有效率为76.19%,明显高于对照组的40.48%(χ~2=11.02,P<0.01);观察组颅内压恢复正常的时间及头痛缓解时间分别为(12.62±2.24)d、(11.74±2.17)d,均明显短于对照组的的(16.85±2.46)d、(14.88±2.68)d(t=8.23、5.90,P均<0.01)。观察组脑积水及脑血管痉挛并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者G0S评分及Vm均较治疗前明显下降,观察组各项指标下降程度较对照组更显著(P<0.05)。结论采用腰大池持续引流术可较好地改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤夹闭术后临床症状,有效缓解其疼痛,并改善其预后,同时并发症少。

腰大池置管引流手术治疗急性期颅内感染患者的临床效果及对患者NIHSS评分的影响

目的:观察腰大池置管引流术治疗急性期颅内感染的临床效果。方法:选取本院2013年3月-2019年3月收治的100例急性期颅内感染患者为研究对象。随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组接受腰椎穿刺引流术,研究组接受腰大池置管引流术。比较两组体温恢复时间、感染控制时间,以及治疗后1个月脑脊液相关指标、加拿大神经功能量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(包括意识水平、面瘫、视野、感觉、上下肢运动、构音障碍评分)。结果:治疗后1个月,研究组脑脊液蛋白质、白细胞计数、脑脊液压力水平低于对照组,葡萄糖、氯化物高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组体温恢复时间、感染控制时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,研究组加拿大神经功能量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NIHSS评分意识水平、面瘫、视野、感觉、上下肢运动、构音障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰大池置管引流术治疗急性期颅内感染的临床效果显著,可促进患者体温恢复,快速控制感染,改善预后。

腰大池置管引流治疗颅内感染患者效果观察

目的探讨腰大池置管引流治疗颅内感染的临床效果。方法选取2014年10月至2016年9月许昌县人民医院收治的94例颅内感染患者,根据治疗方案分组,各47例。在常规抗感染治疗基础上,对照组给予腰椎反复穿刺引流治疗,观察组给予腰大池置管引流治疗。统计两组临床疗效并对比有效治疗时间。结果观察组治疗总有效率91.49%高于对照组72.34%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效治疗时间(5.36±1.26)d短于对照组(8.65±2.25)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予颅内感染腰大池置管引流治疗,临床效果显著,可有效缩短治疗时间,有利于促进疾病良好转归。

腰椎穿刺置管引流加抗生素鞘内注射治疗重型颅内感染

重型颅内感染是神经外科的一种严重并发症，病死率很高，治疗较为困难。我们采用腰椎穿刺脑脊液置换加抗生素鞘内注射治疗36例重型颅内感染患者，取得良好疗效，报告如下。

脊髓梗死的病因、发病机制及诊治进展

脊髓梗死是临床较为少见的疾病,易被误诊为其他脊髓疾病.脊髓梗死病因多样,动脉粥样硬化是脊髓梗死的主要病因,脊髓低灌注和特发性纤维软骨栓塞是主要的发病机制.临床表现主要取决于所累积的脊髓动脉,多数急性起病,数分钟至数小时达高峰,伴有相应节段的根性疼痛,脊髓前动脉综合征是最常见的临床表现;磁共振是诊断脊髓梗死的必要工具,也是诊断脊髓梗死最敏感的检查,特别是弥散加权像上脊髓前2/3猫头鹰眼或铅笔征;此外病因检查也至关重要.目前,治疗脊髓梗死的方法主要有静脉溶栓、腰椎穿刺引流及抗栓、他汀类药物等.

经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析

目的探讨经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析。方法选择爱德堡医院神经外科自2008年8月至2018年5月收治的60例开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者为研究对象。根据患者病情及其家属意愿将采用经皮穿刺引流术治疗的患者设为观察组(30例),采用腰椎穿刺引流术治疗的患者设为对照组(30例),比较2组患者的治疗总有效率、治愈时间以及并发症的发生情况。结果同对照组治疗总有效率(70.00%)比较,观察组的治疗总有效率(96.67%)获得明显提升(P<0.05)。对照组治愈时间为(12.69±2.13)d,观察组治愈时间为(7.78±1.24)d,观察组明显短于对照组(t=8.912,P=0.000)。2组患者术后均未发生颅内积气及感染,对照组出现穿刺点脑脊液漏3例,观察组出现头皮切口漏液2例,对症处理后均消失,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者选择经皮穿刺引流术治疗,可以获得明显减压效果。

两种穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液

目的 比较两种不同穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效.方法 选择郑煤集团总医院2012年1月至2014年1月收治的60例去骨瓣减压术后硬膜下积液患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规腰椎穿刺引流治疗,观察组行改良经皮穿刺引流术,对两组治疗效果、并发症及治疗前后神经功能缺损评分进行比较.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,与对照组（83.33％）比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后神经功能缺损评分[（12.01＆#177;4.13）分vs（14.75＆#177;4.78）分]、并发症发生率（6.67％ vs 26.67％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相比常规腰椎穿刺引流治疗,改良经皮穿刺引流并发症少,能有效改善患者神经功能缺损症状,可作为去骨瓣减压术后硬膜下积液治疗的重要手段.

200例微创清除颅内血肿（嗽肿、积液）临床应用分析

目的 介绍200例微创清除颅内血肿（脓肿、积液）外科治疗经验体会。方法 采用YL-1型一次性颅内血肿特制穿刺针，对〉60ml的脑内血肿全部采用双针穿刺引流、对口引流，配合生物溶酶技术清除血肿，配合腰椎穿刺置管引流。结果 高血压脑出血血肿〈60ml死亡率为2．1％，〉60～80ml约8．2％，其余死亡率为0。结论 （1）特重型脑出血双靶点微创手术治疗，配合腰椎穿刺置管引流是提高颅内巨大血肿清除率，降低死亡率及致残率的重要方法；（2）自发脑出血超早期微创清除血肿损伤小，疗效好，定位准确，恰当并及时应用血肿液化剂，防治再出血，预防和及时治疗并发症等是影响预后的关键；（3）微创更广泛的应用于外伤脑出血、脑脓肿、硬膜下积液、慢性硬膜下出血等神经外科领域。