腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨分析腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血术后的治疗效果。方法回顾我院神经内科2015年1月至2017年6月收治的57例均经CT及全脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者,在行介入栓塞术后,比较分析常规治疗和常规治疗基础上联合腰椎穿刺放脑脊液疗法的疗效。结果常规治疗基础上联合腰椎穿刺放脑脊液疗法较单用常规治疗对蛛网膜下腔出血患者术后更能缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症。结论腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血术后的疗效显著,因此值得推广。

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用腰椎穿刺脑脊液置换术治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年12月贵阳市白云区人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者60例,依照治疗方法不同分成两组,各30例。对照组患者根据具体的病情选择合适的手术方式进行治疗,观察组患者在进行适合的手术治疗后实施腰椎穿刺脑脊液置换术,比较两组临床疗效。结果:观察组脑脊液澄清、头痛减轻与脑膜刺激征消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗良好率高于对照组,植物生存率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度和重度残疾率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,能明显改善临床症状,并发症发生更少。

钻颅穿刺抽吸合并腰椎穿刺排放脑脊液治疗破入脑室的脑出血

分析了脑出血破入脑室３种治疗方法，在脑实质内血肿量及脑室内积血程度基本相等条件下，结果：钻颅穿刺抽吸合并腰穿脑脊液排放治疗，其病死率显著低于内科保守治疗及开颅手术血肿清除治疗（Ｐ＜０．０５）；而日常生活能力（ＡＤＬⅠ～Ⅲ）又非常显著高于后两组（Ｐ＜０．０１）。提示：钻颅穿刺抽吸合并腰穿脑脊液排放不失为治疗破入脑室的脑出血有效方法之一。作者对该治疗方法的手术指征、时机及操作进行了初步的探讨。

早期腰椎穿刺排放血性脑脊液在脑外伤中的应用

目的探讨腰椎穿刺排放脑脊液的临床应用,为减少脑外伤并发脑积水等并发症,减轻轻症脑外伤患者头痛、恶心等症状,缩短住院时间提供一种简单安全的治疗方法。方法选择2007-2010年共87例颅脑外伤伴、或外伤性蛛网膜下腔出血不具备开颅手术指征的患者,入院后早期间断性行腰椎穿刺排放血性脑脊液。结果 87例患者症状均有早期改善,无继发性出血、颅内感染发生。结论腰椎穿刺排放血性脑脊液是脑外伤早期改善临床症状、远期减少并发症的一种简单、安全、有效的方法 。

腰椎穿刺放脑脊液治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压术后疗效观察

目的:探讨腰椎穿刺放脑脊液治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后患者的疗效。方法:观察84例重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后的病人采取内科治疗和多次腰椎穿刺放出血性脑脊液(观察组)的疗效,并与无加用腰椎穿刺的36例(对照组)作比较。结果:观察组总有效率为77%,治愈率为38%,病死率12%;对照组相应为56%、17%、17%。两组比较总有效率和治愈率差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:腰椎穿刺放脑脊液对治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后的病人疗效明显,方法经济简单、易行。

腰大池持续外引流术与腰椎穿刺释放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床对比研究

创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤的常见类型,由颅脑外伤后脑皮质细小血管破裂,血液流入蛛网膜下腔导致,该疾病可引起脑血管痉挛,脑组织缺血缺氧[1-2]。因此,及时清除蛛网膜下腔积血对减少并发症,改善预后具有重要意义。腰大池持续引流术是利用腰椎穿刺技术在腰大池内置入细管,实现脑脊液引流,在神经外科领域具有较大的应用价值[3-4]。

腰椎穿刺放液试验和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水诊疗中的应用

目的探讨腰大池置管脑脊液压力持续测定与腰椎穿刺放液试验在特发性正常压力脑积水患者中的诊疗价值。方法将50例iNPH患者作研究样本,腰椎穿刺放液试验提示阳性的患者采取脑室腹腔分流术(分流术);对腰椎穿刺放液试验提示阴性的患者,部分采取腰大池置管脑脊液压力持续测定(12 h),试验后接受分流术治疗,分析颅内压波幅与颅内压相关系数值(RAP)在iNPH患者手术筛查中的应用价值。结果50例患者中执行手术者37例,所有患者术后未出现并发症;术后症状改善者31例,未改善者6例。腰椎穿刺放液试验阳性30例,阴性20例;所有阳性患者接受分流术治疗,术后症状改善者28例,未改善者2例。7例腰椎穿刺放液试验阴性者接受腰大池置管脑脊液压力持续测定并行分流术治疗,RAP>0.6者3例,术后症状改善率66.67%;RAP≤0.6者4例,术后症状改善率25.00%;RAP>0.6时患者术后症状改善率高于RAP≤0.6时(P<0.05)。结论针对腰椎穿刺放液试验阴性者予以腰大池置管脑脊液压力持续测定,结果若提示RAP>0.6,则评估此类患者接受分流术治疗同样可取得较确切疗效。

腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

探讨腰大池引流血性脑脊液的治疗途径对于蛛网膜下腔出血患者的临床疗效。方法 选取2022年1月到次年3月于急救室就蛛网膜下腔出血急需接受医疗干预的患者总共60例作为本次对照研究开展所需的所有观察对象;应患者家属需求,以患者是否通过腰大池引流血性脑脊液作为区分标准将60例患者分为人数相等的观察、对照组;对照组患者依照腰椎穿刺术引流血性脑脊液;统计、对比两组患者术后症状持续耗时、脑脊液压力回归正常耗时、血性脑脊液廓清耗时、每日引流量;同时,统计、对比两组患者风险事件发生率、痴呆量表评分(Clinical Dementia Rating,CDR)、预后量表评分(Glasgow Outcome Scale GOS)。结果 观察组患者临床出现风险事件的人数占比较之对照组略低,而各项指标耗时更短,每日引流量较之对照组更大,P<0.05;观察组患者CDR评分明显更低,且GOS量表评分更高,P<0.05。结论 针对蛛网膜下腔出血的手术干预中通过腰大池引流术引流血性脑脊液较之常规手术类型更能改善患者预后、促进机能康复。

腰椎穿刺引流脑脊液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果分析

目的 探讨持续腰椎穿刺引流脑脊液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果.方法 选择2006年1月至2013年6月入住解放军第一四八医院、郑州大学第二附属医院神经内科的305例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按随机数字表将患者随机分为研究组（152例）和对照组（153例）.研究组患者给予标准治疗＋腰椎穿刺引流脑脊液,对照组只进行标准治疗.观察2组迟发性缺血性神经功能缺损的发生率和临床改善情况.结果 研究组和对照组迟发性缺血性神经功能缺损的发生率分别为21.1％ （32/152）和36.6％ （56/153）,组间差异有统计学意义（P=0.018）.研究组患者24 h平均引流脑脊液（135±14）ml,平均引流时间（5.2±1.1）d.研究组局灶性缺血者和意识障碍者占比明显低于对照组[8.5％ （13/152）比20.9％（32/153）,7.2％（11/152）比9.2％ （14/153）]（P=0.015,P=0.036）,脑梗死发生率低于对照组[23.3％（35/152）比31.2％ （48/153）] （P=0.036）,需要持续脑脊液腹腔分流者占比低于对照组[4.6％（7/152）比7.8％ （12/153）] （P =0.024）.在第10天和6个月,研究组改良的Rankin评分0～2分者占比分别为55.3％（84/152）和81.6％（124/152）,而对照组分别为34.6％ （53/153）和80.4％（123/153）,第10天组间差异有统计学意义（P =0.007）.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰椎穿刺引流脑脊液能降低迟发性缺血性神经功能缺损的发生率,改善早期临床结果,但对出血后6个月时的临床结果无明显影响.

腰椎穿刺血性脑脊液细胞学检查结果的分析及临床应用价值

临床工作中，经济会遇到送检的脑脊液标本为血性脑脊液。由于其成因复杂，国内至今少有文献涉及并引起关注，成为临床检验工作中的疑难问题，给临床诊断特别是基层医疗单位的诊断带来一定的困难或导致误诊、漏诊。如不仔细分析血性脑脊液标本中红细胞、白细胞计数增多的原因，

侧脑室穿刺引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血30例分析

脑室出血是指脑室腔内出血,严重者可堵塞脑脊液循环通道,造成急性梗阻性脑积水,颅压迅速增高,压迫大脑中线结构造成脑疝形成,导致患者昏迷、中枢性高热、呼吸急促、去脑强直,甚至死亡,是临床上较常见的急危重症之一。治疗应以尽快清除脑室系统内的积血,迅速打通脑脊液循环通道,阻止继发性脑损害,保护大脑深部组织的重要功能为原则[1]。2009-01—2013—12，我科采用单侧或双侧侧脑室穿刺引流合并脑脊液置换治疗脑室出血患者30例，效果肯定，现总结汇报如下。

白血病患儿腰椎穿刺后脑脊液外漏的护理

目的探讨白血病患儿腰椎穿刺术后发生脑脊液外漏的原因,防范对策及护理。方法对67例患儿腰椎穿刺术后其中2例患儿出现脑脊液外漏进行分析。结果 2例出现脑脊液外漏的患儿被及时发现及进行相应的护理,患儿无出现严重不适。结论从医生、护士、患儿各个方面进行分析,提高穿刺成功率,保持患儿情绪稳定,术后正确的体位,是减少脑脊液外漏事件发生的关键,出现脑脊液外漏,应及时做好相应的处理,减轻患儿的痛苦。

颅脑术后腰椎穿刺排放血性脑脊液的临床应用

目的 探讨腰椎穿刺排放血性脑脊液的临床应用 ,为减少术后并发脑积水提供一种治疗方法。方法对 2 0 0 0～2 0 0 4年共 1 3 5例患者颅脑术后进行腰椎穿刺排放血性脑脊液。结果 1 3 5例中均无合并感染和脑积水。结论 腰椎穿刺排放血性脑脊液是预防颅脑术后并发脑积水的有效治疗方法。

双侧脑室外引流加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重症自发性脑室出血的死因分析

目的；分析双侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血（ＩＶＨ）的死亡原因，并提出相应治疗和预防措施。方法：对１９９６年１２月至２０００年１２月收治的７６例重型ＩＶＨ病人进行回顾性分析及结合文献进行复习。结果：脑室铸形，四脑室梗阻致高颅压和术后再出血、脑梗死、急性梗阻性脑积水及持续中枢性高热、消化道出血、呼吸衰竭等并发症是ＩＶＨ的主要死亡原因。结论：采用积极有效的手术方法、术后合理治疗及预防措施能进一步降低ＩＶＨ的死亡率。

腰椎穿刺脑脊液置换对不同级别蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后的疗效研究

目的对比研究腰椎穿刺脑脊液置换对不同改良Fisher评分分级的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)介入栓塞术后患者的影响。方法回顾性纳入在福建省立医院行介入栓塞术的125例SAH患者,将患者以轻度出血(改良Fisher评分0~1分)和中重度出血(改良Fisher评分2~4分)两个级别分级后,对这两级患者按照是否行腰椎穿刺脑脊液置换分为常规治疗+脑脊液置换组(A组)及常规治疗组(B组)。分别对比不同级别两组患者的脑血管痉挛、继发性脑梗死、脑积水、死亡率、头痛持续时间、住院时间及术后90d改良Rankin评分(modified Rankin score,mRS)。结果改良Fisher评分2~4分的SAH患者介入栓塞术后,A组的脑血管痉挛、继发性脑梗死、脑积水发生率及术后90d mRS均较B组低,A组头痛持续时间、住院时间较B组短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。改良Fisher评分0~1分的SAH患者介入栓塞术后,A组的脑血管痉挛发生率较B组低、头痛持续时间较B组短(P<0.05),继发性脑梗死、脑积水、死亡率、住院时间、术后90d mRS两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多变量Logistic回归分析显示,术前改良Fisher评分2~4分(OR=3.314,95%CI:1.011~10.867;P=0.048)和术前Hunt–Hess评分Ⅲ~Ⅳ级(OR=11.366,95%CI:3.013~41.957;P<0.050)是临床转归不良的独立危险因素。结论SAH介入栓塞术后对改良Fisher评分为2~4分的患者进行腰椎穿刺脑脊液置换,可快速减轻症状,减少并发症的发生,改善预后,安全性良好。

早期腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的影响

目的:探讨对蛛网膜下腔出血(SAH)患者,在出血后24 h内分别给予腰大池引流脑脊液置换与腰椎穿刺脑脊液置换对血管痉挛的影响。方法:选取70例SAH分成两组,35例对照组采取常规腰椎穿刺脑脊液置换法,35例研究组采取腰大池引流脑脊液置换法,比较两组干预效果。结果:研究组血管痉挛发生率为5.71%,明显低于对照组22.86%的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在脑脊液廓清时间、脑膜刺激征消失时间及头痛症状缓解时间上均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关并发症的总发生率上两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对SAH患者,早期采取腰大池引流脑脊液置换可取得较满意的效果,促进症状的改善及降低血管痉挛的发生率,值得推广。

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的研究腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法将符合重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血诊断标准的病例,按对照原则设计实验组与对照组各34例,在常规抢救治疗基础上,实验组加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,对照组未行腰椎穿刺脑脊液置换术,其他治疗措施完全相同,比较两组疗效。结果实验组栓溶二聚体(DIM)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死发生率实验组为12%、对照组为29%;脑积水发生率实验组为15%、对照组为32%;预后良好率:实验组为29%、对照为12%,中残率:实验组为18%、对照组为9%;病死率:实验组24%、对照组为50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血,方法简单,效果肯定,能提高治愈率,减少病死率。