闪光视觉诱发电位对颅内压变化的评估作用

目的:研究在不同颅内压水平时闪光视觉诱发电位(flashvisualevolcedpotentials,fVEP)和有创颅内压监测的相关性和一致性,探讨fVEP无创监测颅内压的可行性。方法:138例颅内高压患者用fVEP与腰椎穿刺测压或脑硬膜外测压法同时检测,有创监测均在fVEP完成后进行。结果:fVEP的Ⅲ波潜伏期与颅内压增高呈线性相关(r=0.97),配对t检验示两者差异无显著性意义(P>0.05),平均相对误差δ=13.22%,但波幅改变无规律。结论:fVEP可以无创监测颅内压。

自发性低颅压综合征42例

目的 探讨自发性低颅压综合征（SIH）的临床表现及影像学特征。方法 总结42例确诊为SIH患者的临床资料,影像学特征和诊治过程。结果 42例SIH患者中,出现体位相关性头痛的41例（97.62%）、水平侧卧位脑脊液（CSF）压力〈60mm H2O,26/27（96.30%）;MRI显示脑下垂16例（38.10%）、硬膜下积液11例（26.20%）、静脉窦充盈扩张18例（42.86%）、脑垂体增大4例（9.52%）、硬脑膜弥漫均匀强化39例（92.86%）。采用补液、抗脉络丛血管痉挛及止痛、镇静等治疗40例,血贴疗法治疗2例,随访1~2年无复发,均治愈。结论 SIH的诊断需满足3个方面：1.体位相关性头痛;2.符合以下至少1项：1侧卧位CSF：压力〈70mm H2O;2 MRI影像学具有SEEPS五联征之一或（和）硬脑膜弥漫、对称、连续、均匀强化,静脉窦弥漫或局限充盈扩张增强;3具有活动性CSF漏的证据及伴随神经症状;3.除外继发性低颅压的各种常见原因、诱因如颅脑损伤、脊髓麻醉、腹泻等病史。但有少数病例缺乏上述典型特征,应引起足够重识,避免漏诊、误诊。本病可内科综合疗法治疗,效果不佳者行CT脊髓造影（CTM）检查,有CSF漏者确定漏点后行血贴疗法、封堵CSF瘘口及外科手术治疗,经正规治疗本病预后良好。