腰椎管内脂肪肉瘤1例报道并文献复习

脂肪肉瘤是常见的软组织肉瘤之一[1],多由不同程度分化的和异形的脂肪细胞组成。椎管内脂肪肉瘤极为罕见,国内外文献报道较少。现报道1例聊城市人民医院收治的腰椎管内脂肪肉瘤患者,诊治经过报告如下。

棘突椎板复合体揭盖式回植在治疗原发性腰椎管内良性肿瘤中的应用

原发性椎管内肿瘤一旦诊断明确，手术切除是唯一选择。传统的手术方式为后路全椎板切除肿瘤摘除术，手术暴露充分，但易导致术后脊柱不稳^[1-2]、瘢痕粘连，并引起医源性椎管狭窄，影响远期疗效。我院从2005年1月-2010年1月采用棘突椎板复合体揭盖式掀起、肿瘤切除后棘突椎板复合体回植的方法治疗原发性腰椎管内肿瘤13例，效果满意，报告如下。

腰椎管内髓外硬膜下及硬膜外血管周细胞瘤1例

目的探讨腰椎管内血管周细胞瘤(haemangiopericytoma,HPC)的诊疗经验。方法回顾性分析1例腰椎管内髓外硬膜下及硬膜外HPC病人的临床资料,采用显微手术切除病变。结果显微镜下全切除肿瘤,术后病人恢复良好,无新发神经功能障碍,病理诊断为HPC。术后行三维适形放射治疗。随访20个月,肿瘤无复发。结论显微手术切除腰椎管内HPC安全、有效,放射治疗可预防复发,术后需密切随访。

磁共振椎管水成像在腰椎管内疾患的影像特点及其与手术诊断符合率

目的:探讨磁共振椎管水成像(magnetic resonance myelography,MRM)在腰椎管内疾患的成像特点及诊断价值。方法:根据132例行手术治疗的腰椎疾患患者术前MRM检查做出诊断,对比术中所见,总结腰椎管内疾患的MRM成像特点及其诊断符合率。结果:MRM上表现为胡须型者9例(27节段),术前诊断为发育型腰椎管狭窄症,术中见椎板夹角减小,椎板肥厚,小关节内聚,本组共27节段,诊断符合率100%;表现为幕帘型、不全阻断型以及完全阻断型共56例(150节段),术前诊断为获得性腰椎管狭窄症的中央椎管狭窄,术中见小关节增生内聚,黄韧带弥漫性增生肥厚,三型分别为44、72、29节段,诊断符合率分别为89.8%(44/49)、100%及100%;表现为残根型、单侧压迹型共28例(80节段),术前诊断为单侧侧方椎管狭窄,术中见黄韧带形成侧方韧带卷入侧方椎管,两型分别为30、50节段,诊断符合率均为100%;表现为喇叭口型、束腰型共39例(98节段),术前诊断为双侧侧方椎管狭窄,术中见黄韧带外侧部肥厚、上关节突骨赘增生,两型各29、62节段,诊断符合率为80.6%(29/36)、100%。表现为根须型共3例,术前诊断为中央型椎间盘突出症,术中见突出椎间盘属中央或中央偏旁型;表现为残根型及单侧压迹型共16例,术前诊断为侧方型椎间盘突出症,术中见突出椎间盘偏侧方,波及神经根肩部或者腋部,诊断符合率均为100%。14例Tarlov囊肿MRM表现有硬膜囊周围型、神经根中央型及神经根周围型,术中完全证实囊肿与硬膜囊、神经根关系,诊断符合率100%。6例腰段椎管内肿瘤MRM表现为椎管内硬膜下肿瘤,对比术中所见符合率为100%。结论:MRM能真实、准确诊断腰椎管内病患,为腰椎疾患的术前评估提供了新的检查手段。

腰椎管内静脉丛曲张的相关研究进展

椎管内静脉丛（internalvertebralvenousplexus，IVVP）又称Batson静脉丛。1819年Breshet首次对其进行了捕述．20世纪40年代Batson详细阐述了椎管内静脉挑及硬膜外间隙的解剖结构：1941年Cohen首次提出腰椎管内静脉丛张是导敛腰椎神经根病的原因之一。

显微内窥镜下手术治疗腰椎管内囊肿的初步探讨

[目的]探讨显微内窥镜下治疗腰椎椎管内囊肿的临床应用疗效。[方法]回顾分析本组5例患者，经METRx^TM system后路显微内窥镜系统行腰椎管内囊肿摘除治疗。[结果]JOA评分术前平均17．0分，术后平均27．4分，得到明显改善。平均手术时间80．0（48～123）min，失血（46．2±14）ml，术后仅有轻微切口疼痛，所有的患者术后第1d下地行走。[结论]通过5例使用METRx^TM system摘除腰椎管内囊肿，获得满意的疗效。作者认为应用显微内窥镜摘除椎管内囊肿是一种低侵袭、安全可靠的有效的治疗方法。

腰椎管内慢性硬膜外血肿1例报告

1临床资料 患者王某某,女,56岁,吉林省磐石市人,因＂腰痛伴右下肢疼痛麻木半年加重两月余＂于2012年5月28日入本院脊柱外科。患者自诉约半年前出现腰部疼痛并逐渐开始出现右下肢疼痛,自行对症保守治疗症状未见明显改善,近两个月来患者症状逐渐加重,于当地医院就诊,行腰椎MRI示＂腰椎椎管内占位＂,未给予特殊治疗转入我院进一步治疗。

腰椎管内原始神经外胚层肿瘤误诊误治1例报告

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor,PNET）是起源于胚胎神经上皮细胞且分化极差的小细胞肿瘤。临床上发病率低,容易误诊误治。我院收治1例腰椎管内PNET患者,在外院误诊为腰椎间盘突出症和椎管内感染,报告如下。

腰椎管内痛风石1例

1 病历摘要患者男性，22岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1年余”入院。查体：腰3／4棘突间压痛。

腰椎管内间叶性肿瘤致低血磷骨软化症1例报道

肿瘤相关性低血磷性骨软化症（tumor induced osteomalacia,TIO）是一种由肿瘤引起肾脏排磷增加造成的获得性低血磷性骨软化症,临床表现为肌无力、骨痛,严重者出现骨骼畸形、骨折、活动障碍,显著影响生活质量,切除肿瘤后,病情可以获得明显缓解[1]。

外伤后腰椎管内神经鞘瘤出血致急性马尾综合征1例

神经鞘瘤（neurinoma）又称施万细胞瘤（schwannoma）或神经膜细胞瘤，是起源于胚胎期神经嵴来源的神经膜细胞或施万细胞的良性肿瘤。1临床资料患者男，65岁，因“外伤后小便失禁，鞍区、右足麻木30小时”于2013年1月15日入院，既往无腰部疼痛，无双下肢及鞍区感觉运动异常。患者于人院前30小时不慎自1米高处坠落，臀部着地使躯干前屈，出现小便失禁，鞍区、右足麻木，肛周坠胀感。遂就诊于当地医院，行腰椎MRI示：腰椎管内占位性病变。给予减轻神经水肿治疗，

腰椎管内肿瘤的临床误诊分析

目的探讨腰椎管内肿瘤的误诊原因及预防。方法回顾分析15例患者的临床资料。结果本组15例全部获得随访,随访时间1～5年,症状完全消失10例,轻度腰痛4例,遗留感觉减退1例,本组肿瘤均无复发,无死亡病例。结论腰椎管内肿瘤是生长于脊髓、神经及其附属组织的肿瘤,因肿瘤刺激压迫可产生根性痛,早期临床表现与腰椎间盘突出症相似,易误诊漏诊。临床应做到详细采集病史,认真体格检查,结合CT及MRI检查综合分析,做到早期诊断并积极采取正确的治疗方案,减少误诊及漏诊的发生,有效提高治愈率,改善患者的生活质量。

腰椎管内静脉丛曲张致腰腿痛患者1例报告

腰腿痛常见的原因主要包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎症、及结核等，由椎管内静脉丛异常曲张所导致的腰腿痛比较少见[1]。1947年Epstein报道椎管内静脉丛曲张可导致下肢痛[2]，1988年Zarki和Slyczyaki报道300例腰腿痛病人中有约1.3%的病例是由于腰椎管内静脉丛异常引起[3]，1997年国内有文献报道认为由于椎管内静脉异常所致腰腿痛的发生率可能要高于1.3%[3]。我科门诊近日收治腰椎管内静脉丛曲张术后患者1例，就腰椎管内静脉丛异常曲张致腰腿痛患者的诊断与治疗综述如下。

腰椎管内静脉曲张致腰腿痛28例

腰腿痛的原因多见于腰椎间盘突出、腰神经根管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生等,腰椎管内静脉曲张致腰腿痛比较少见,也容易忽视.自1996～2002年对28例腰椎管内静脉曲张致腰腿痛的患者进行了神经根管扩大术,部分曲张静脉剥离切除术,临床效果较好.现报告如下.