一种预防腰椎管术后硬膜外瘢痕粘连的手术方法的临床观察

腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症及椎管内肿瘤常常采用后路部分或全部椎板切除术,大多数患者的症状得到长期缓解,但有部分病人由于手术破坏了脊柱的后柱结构,术后发生持续反复的腰腿疼,其原因较多,而硬膜外瘢痕粘连是最重要的原因。为了预防腰椎管术后硬膜外瘢痕粘连的形成，自2006年8月～2009年4月我们采用钛网椎管成形加玻璃酸钠治疗椎管内疾病，取得了良好效果，报告如下。

腰椎管术后硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症(附216例报告)

目的 :探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外腔注药治疗的疗效。方法 :随机选择 2 1 6例作为治疗组 ,术后 2 4～ 48h从腰椎管术后所置的引流内注入康宁克通复合液至硬膜外腔 ,注药后拔除引流管 ;对照组 1 92例 ,拔除引流管 ,不注药。结果 :两组 40 8例术后平均随访 6 .8年 ,治疗组优良率 96 .3 % ,对照组优良率 90 .1 % ,P <0 .0 5。结论 :腰椎间盘突出症术后硬膜外腔注入康宁克通复合液 ,可明显提高腰椎间盘突出症的手术效果。

骶管封闭法处理腰椎管术后尿潴留

目的 为了解决腰椎管术后急性尿潴留 ,减少手术后泌尿系的并发症 ,使病人及早恢复生理性排尿。方法 1 995年 6月～ 1 998年 6月我院行腰椎管手术 5 86例 ,发生尿潴留 2 6例 ,病人均采用俯卧位 ,斜入法穿刺入骶管。应用 2 %利多卡因、地塞米松等药物进行骶管内注射。结果 2 6例病人经封闭后 4～ 2 4h均能恢复自行排尿 ,有效率为 1 0 0 %。结论 应用骶管封闭治疗腰椎管术后急性尿潴留是一种疗效高、痛苦小的治疗方法。

腰椎减压术后坐骨神经痛的影响因素及对策分析

目的探讨腰椎减压术后发生剧烈坐骨神经疼痛的影响因素及处理对策。方法回顾性分析骨科2009年2月至2013年8月接受腰椎管减压术或同时接受椎弓根螺钉内固定治疗术后突发无致压因素仍发生剧烈坐骨神经痛患者17例的临床资料，分析其影响因素及处理对策的可行性。结果本组17例病例经镇静、脱水、神经营养及抗炎治疗后，16例患者疼痛发生后12—24h消失，1例患者阵发疼痛延续至治疗后第35天后消失。随访6个月未见坐骨神经痛复发及其他并发症发生。结论神经根周围环境改变、节段性神经根周围无菌性炎症以及神经根的超敏症状为影响腰椎管术后突发无致压因素剧烈坐骨神经痛的因素，经镇静、脱水、神经营养及抗炎治疗后可缓解。