腰椎管狭窄减压术与围手术期输血相关性的研究

目的探讨腰椎管狭窄减压术围手术期输血的影响因素,明确输血种类和输血量的范围,制定科学的干预措施,为建立腰椎管狭窄减压术围手术期输血的评价模式提供依据。方法选取大连地区3家三级甲等医院接受腰椎管狭窄减压术患者386例,根据是否输注异体血分为输血组(139例)和未输血组(247例);根据患者的输血量将输血组分为≤4U组和>4U组;根据输血方式分为异体输血组,自体输血组和(自体+异体)输血组。收集386例腰椎管狭窄减压术患者的基本信息(性别、年龄、临床诊断)、手术相关信息(手术时间、术中失血量)、血常规(包括术前、术中、术后)、凝血功能指标(包括术前、术中、术后)、患者转归情况(抗生素使用情况、住院天数、切口愈合情况)以及围术期输血种类和输血量,并进行统计学分析。结果腰椎管狭窄减压术患者围手术期输血比例为36.01%,患者平均用血量(4.9±2.95)U。输血组和未输血组在年龄、手术时间、术中失血量、术前Hb、住院天数方面具有显著性差异,P<0.05。输血组中≤4 U组和>4 U组在手术时间和术中失血量方面具有显著性差异,P<0.05。异体输血组和自体输血组在抗生素使用种类方面有显著性差异,P<0.05;异体输血组、(自体+异体)输血组、自体输血组在其他转归情况上无显著性差异,P>0.05。患者术中输血量与术中失血量、手术时间和术前血红蛋白浓度的相关系数分别为0.001、0.176、-0.163,呈相关性(P<0.05)。结论对腰椎管狭窄减压术围手术期输血的影响因素有术中失血量、手术时间和术前患者Hb,自体输血组、异体输血组和(自体+异体)输血组在对患者术后转归方面基本上无统计学意义。

腰椎管狭窄减压术围手术期护理

腰椎管狭窄过去通常施行腰椎板广泛切除术进行治疗,但它可影响腰椎的稳定性,或使原来已不稳定的腰椎变得更加不稳.为了避免术后腰椎不稳,提高手术疗效,我院采用腰椎管狭窄减压术治疗,现将护理要点介绍如下.