预防性护理干预对老年腰椎管狭窄术后患者坠积性肺炎的影响

目的:探讨预防性护理干预应用于老年腰椎管狭窄术后患者护理中的临床效果。方法:本研究纳入2021年1月至2023年1月贵州中医药大学第二附属医院收治的80例老年腰椎管狭窄术后患者,根据随机数字表法将其分为基础组和预防组两组。为基础组(40例)患者实施常规护理。为预防组(40例)患者实施预防性护理。比较两组患者生活质量、心理状态、对护理满意度、治疗依从性及坠积性肺炎发生情况。结果:预防组患者生活质量的评分高于基础组患者(P<0.05)。预防组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的评分低于基础组患者(P<0.05)。预防组患者对护理的总满意率高于基础组患者(P<0.05)。预防组患者治疗的优良率高于基础组患者(P<0.05)。预防组患者坠积性肺炎的发生率低于基础组患者(P<0.05)。结论:预防性护理干预应用于老年腰椎管狭窄术后患者的护理中,可减少其坠积性肺炎的发生,加快其病情好转,改善其生存质量,具有十分重要的意义。

间歇性导尿对腰椎管狭窄术后患者拔除尿管后尿潴留的有效性研究

目的探讨间歇性导尿对腰椎管狭窄术后患者拔除尿管后尿潴留的临床效果。方法将腰椎管狭窄术拔除尿管后出现尿潴留72例患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组运用常规尿潴留的处理流程:采用诱导排尿术,无效患者予重新留置尿管;观察组在运用诱导排尿术无效后,加用间歇性导尿处理,以上措施无效患者,予重置尿管。分别统计两组患者拔除尿管后各组实施尿潴留处理流程后重置尿管例数、发生尿道损伤及尿路感染例数。结果两组患者重置尿管例数、尿路感染例数观察组优于对照组(χ2=17.72和8.10,P<0.01);两组患者尿道损伤例数比较无统计学意义(χ2=0.465,P>0.05)。结论腰椎管狭窄术后拔除尿管后尿潴留患者应用间歇性导尿,有利于患者尽早恢复自主排尿,减少重置尿管的机率,降低尿路感染的发生率。

老年患者腰椎管狭窄术后谵妄的危险因素分析

目的 探讨老年患者腰椎管狭窄术后谵妄(POD)的危险因素。方法 行腰椎管狭窄术的1215例老年患者,根据是否发生POD分为POD组(P组)和非POD组(NP组)。记录POD发生情况,比较两组患者性别、年龄、体质量指数、术前红细胞比容(HCT)、手术时间、麻醉时间、术中输注晶体液及胶体液量、术中出血量、手术前后脑氧饱和度、脑血流平均血流速度、脑血流脉冲指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前认知功能受损、高血压、糖尿病、术后疼痛情况,并进行多因素Logistic回归分析。结果 1215例患者中有304例发生POD,发生率25.0%。其中164例(53.9%)发生于术后1 d,116例(38.2%)发生于术后2 d, 24例(7.9%)发生于术后3 d。所有患者POD症状和体征在1周内完全消失。P组年龄(76±11)岁、出血量(582±178)ml大于NP组的(70±9)岁、(374±114)ml,术中脑氧饱和度(53±7)%、脑血流平均血流速度(51±5)cm/s低于NP组的(58±8)%、(62±5)cm/s,术前认知功能受损占比44.7%高于NP组的20.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);P组ASA分级高于NP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过Logistic回归分析,年龄大、ASA分级高、术前认知功能受损、出血量大和脑氧饱和度低均为POD的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄大、ASA分级高、术前认知功能受损、出血量大和脑氧饱和度低均为POD的独立危险因素。

腰椎管狭窄减压术与围手术期输血相关性的研究

目的探讨腰椎管狭窄减压术围手术期输血的影响因素,明确输血种类和输血量的范围,制定科学的干预措施,为建立腰椎管狭窄减压术围手术期输血的评价模式提供依据。方法选取大连地区3家三级甲等医院接受腰椎管狭窄减压术患者386例,根据是否输注异体血分为输血组(139例)和未输血组(247例);根据患者的输血量将输血组分为≤4U组和>4U组;根据输血方式分为异体输血组,自体输血组和(自体+异体)输血组。收集386例腰椎管狭窄减压术患者的基本信息(性别、年龄、临床诊断)、手术相关信息(手术时间、术中失血量)、血常规(包括术前、术中、术后)、凝血功能指标(包括术前、术中、术后)、患者转归情况(抗生素使用情况、住院天数、切口愈合情况)以及围术期输血种类和输血量,并进行统计学分析。结果腰椎管狭窄减压术患者围手术期输血比例为36.01%,患者平均用血量(4.9±2.95)U。输血组和未输血组在年龄、手术时间、术中失血量、术前Hb、住院天数方面具有显著性差异,P<0.05。输血组中≤4 U组和>4 U组在手术时间和术中失血量方面具有显著性差异,P<0.05。异体输血组和自体输血组在抗生素使用种类方面有显著性差异,P<0.05;异体输血组、(自体+异体)输血组、自体输血组在其他转归情况上无显著性差异,P>0.05。患者术中输血量与术中失血量、手术时间和术前血红蛋白浓度的相关系数分别为0.001、0.176、-0.163,呈相关性(P<0.05)。结论对腰椎管狭窄减压术围手术期输血的影响因素有术中失血量、手术时间和术前患者Hb,自体输血组、异体输血组和(自体+异体)输血组在对患者术后转归方面基本上无统计学意义。

扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛临床观察

目的:观察扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效。方法:将82例患者随机分为治疗组42例,对照组40例。术后均给予抗感染及对症治疗,治疗组在此基础上加用中药扶阳通络汤口服。分别于术前、术后1周和4周,记录视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分,并计算4周后功能改善率。结果:术后1周、4周2组VAS评分均较术前明显下降(P<0.01);术后4周治疗组VAS评分较对照组下降更为显著(P<0.01)。术后1周、4周2组JOA评分均较术前明显升高(P<0.01);术后4周治疗组JOA评分较对照组升高更为显著(P<0.01)。治疗后治疗组功能改善优秀率、优良率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛等神经麻痹症状有显著疗效。

腰椎管狭窄减压术围手术期护理

腰椎管狭窄过去通常施行腰椎板广泛切除术进行治疗,但它可影响腰椎的稳定性,或使原来已不稳定的腰椎变得更加不稳.为了避免术后腰椎不稳,提高手术疗效,我院采用腰椎管狭窄减压术治疗,现将护理要点介绍如下.

针灸治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床研究

目的探讨针灸治疗腰椎管狭窄术后下肢麻痛的临床效果。方法此次依不同治疗方式将2015年1月—2017年1月于该院行腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的患者50例分组为:对照组用神经妥乐平治疗,观察组用神经妥乐平+针灸治疗;详细记录两组患者各项实验数据,并将所获相关数据作对比分析,探讨针灸治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床效果。结果神经妥乐平+针灸(观察组)治疗腰椎管狭窄术后下肢麻痛患者的临床效果优于单纯神经妥乐平(对照组)临床治疗效果,患者下肢麻痛缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎管狭窄术后下肢麻痛患者选择神经妥乐平+针灸治疗效果显著,可充分缓解患者下肢麻痛,值得临床上广泛应用。

补阳还五汤改善老年腰椎管狭窄症术后症状的临床疗效研究

目的比较补阳还五汤和甲钴胺片联合洛索洛芬钠片两种方法治疗老年腰椎管狭窄症术后症状的临床效果。方法选取2014年10月-2017年10月在我院治疗的48例腰椎管狭窄症并已行椎管开窗减压加植骨融合内固定术的老年患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组22例,术后服用补阳还五汤加减进行治疗;对照组26例,术后服用甲钴胺片联合洛索洛芬钠片进行治疗。结果研究组术后引流量及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;手术前,研究组VAS评分和JOA评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后8周,研究组VAS评分和JOA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);在两组术后1年的随访中均无需要进行翻修和感染的情况,研究组不存在血栓形成的现象,对照组血栓形成率为23.1%,研究组血栓形成率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论两种治疗方法均具有较好的临床疗效,但服用补阳还五汤能减少术后引流量、住院时间,降低了术后不良反应的发生率。

补阳还五汤治疗老年腰椎管狭窄症术后残留症状临床观察

目的:观察补阳还五汤治疗老年腰椎管狭窄症术后残留症状的临床疗效。方法:选取老年腰椎管狭窄症术后存在残余症状的患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例。对照组予常规治疗,治疗组予补阳还五汤联合常规治疗。观察并记录两组患者在术前、治疗后1个月及3个月的JOA评分、ASIA感觉与运动评分及Oswesty功能障碍指数(ODI)评分。结果:两组患者治疗1个月、3个月以后JOA评分、ASIA感觉与运动评分均提高(P﹤0.05),Oswestry功能评分较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组各观察指标改善优于对照组(P﹤0.05),治疗组疗效更明显。结论:补阳还五汤治疗老年腰椎管狭窄症术后残留症状的疗效显著,能有效改善患者术后疼痛、神经功能及肢体功能受限等症状。

腰椎术后应用通络强脊汤效果观察

目的:观察腰椎管狭窄术后应用通络强脊汤的效果。方法:44例随机分为观察组和对照组各22例,两组均给予恩再适治疗,观察组加用通络强脊汤。结果:治疗后疼痛、麻木评分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1α(IL-1α)水平观察组低于对照组(P<0.05),治疗后QBPDS评分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:通络强脊汤能改善腰椎术后残余神经症状及血清炎性因子水平。

1例腰椎管狭窄症术后合并睡眠呼吸暂停综合征患者的护理

患者，女性，77岁，于2005年4月时无明显诱因出现双下肢及足部持续性隐痛伴麻木来我院就诊，予腰部CT提示：L4、5，椎管狭窄，经卧床休息、理疗、局部封闭等治疗措施后症状无明显改善且逐渐加重，于2005年6月13日再次就诊，以“腰椎管狭窄症”手术治疗收住入院。入院查体：体温36．7℃，脉搏96次／min，呼吸17次／min，血压140／80mmHg，体重76kg。患者神志清楚，精神一般，呼吸平稳，心律规则。脊柱无畸形，棘突无压痛，双下肢触痛（＋），以足背触痛更甚。双下肢膝部以下皮肤感觉减退，以左侧为甚。

棘突间内固定在腰椎管狭窄症的初步临床应用研究

目的研究Coflex棘突间动态稳定系统在腰椎管狭窄症治疗中的应用和疗效。方法在24例26个间隙的腰椎管狭窄症患者行开窗髓核摘除术,术中植入Coflex棘突间内固定系统,观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在术前术后进行VAS评分。结果 Coflex棘突间动态稳定系统植入手术操作简单,用时短,组织损伤小,术后恢复顺利。结论 Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎管狭窄症安全简便,早期效果良好。