基于腰椎类型的腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态的X线测量研究

目的:基于腰椎曲线类型研究腰椎间盘突出(Lumbar disc herniation,LDH)病人脊柱骨盆矢状序列参数的特点。方法:回顾我院2009年1月年至2014年11月收治的相邻节段健康的LDH病人166例,与141例健康志愿者对照。按照腰椎类型分为4型,LDH按照严重程度分为腰4-5(A)组,腰5-骶1(B)组,腰4-5和腰5-骶1(C)组,三节段以上(D)组。应用图形分析软件进行参数测量,在站立位全长脊柱侧位X线片上测量参数包括:骨盆投射角(Pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(Pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(Sacral slope,SS),胸椎后凸角(Thoracic Kyphosis,TK)、腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL)、上半圆(UP arc)、下半圆(Low arc)、矢状面垂直轴(Sagittal vertical axis SVA),对上述指标统计分析。结果:LDH组与对照组相比PI、PT和TK增大,SVA向前移位,SS、LL和Up arc减低具有显著统计学差异。LDH组各参数Pearson相关性分析示PI^PT,PI^SS和SS^LL高度相关。LDH病例4组间参数单因素方差分析无统计学意义,SS、LL和TK随着突出节段的增加而减小;A组与对照组比较PI和PT差异显著。1型和2型与相对应的对照组比较,各参数差异显著。结论:相邻节段健康的LDH病人具有大的PI和PT,小的LL和SS,SVA向前倾斜,随着病变节段的增加LL,SS和TK减小;脊柱-骨盆协调平衡的能力受腰椎类型影响。

显微内镜经后路椎板间隙治疗特殊类型腰椎间盘突出症

目的探讨应用显微内镜椎间盘切除系统(microendoscropic discectomy system,MED)治疗特殊类型腰椎间盘突出症的可行性.方法利用显微内镜椎间盘切除系统(MEDⅡ)对53例多节段(双间隙)腰椎间盘突出症、75例中央型椎间盘突出症和9例极外侧型(椎间孔外型)腰椎间盘突出症进行手术治疗.结果手术均获得成功.手术时间60～110min,平均70 min.术中出血量50～130 ml,平均70 ml.住院时间5～19 d,平均13 d,术后12 d拆线,切口全部Ⅰ期愈合.137例随访3～8个月,平均5个月,无并发症.按Nakai分级标准:多节段腰椎间盘突出症中优40例,良11例,可2例;中央型腰椎间盘突出症中优53例,良17例,可4例,差1例;椎间孔外型中优6例,良2,可1例.结论显微内镜椎间盘切除系统(MEDⅡ)治疗特殊类型腰椎间盘突出症,可取得较好的疗效.

许莫氏结节与腰椎间盘退变分型的相关性研究

目的研究许莫氏结节在腰椎MRI中的分布特点,及其与腰椎间盘退变类型的相关性。方法选取2016年9月1日～2016年12月1日在广州中医药大学第一附属医院行腰椎MRI检查的患者781例,记录其年龄、性别、结节发生部位、结节MRI信号类型及其邻近椎间盘退变类型等信息,并对其相关数据进行统计分析。结果在781例(男376例,女405例)患者中发现许莫氏结节患者93例(男性54例,女性39例)。许莫氏结节在男性中的发生率为14.4%,女性9.6%(P<0.05);许莫氏结节多发生于上终板(3.3%),下终板的发生率为2.4%(P<0.05);93例许莫氏结节患者共计465个腰椎间盘节段,退变255个,许莫氏结节在腰椎间盘退变中的发生率较高(47.8%),许莫氏结节MRI信号无异常改变组的相应椎间盘退变发生率低于脂肪沉积组及急性炎症水肿组(P<0.05);膨出127个,许莫氏结节在腰椎间盘膨出中的发生率较高(48%),双侧或单侧终板发生许莫氏结节在腰椎间盘膨出中的发生率之间无明显差异;许莫氏结节与腰椎间盘突出、脱出、HIZ无相关性(P>0.05);modic改变64个,许莫氏结节在腰椎modic改变中的发生率较高(73.4%)(P<0.05)。结论腰椎许莫氏结节的发生与腰椎间盘退变、膨出有明显关系,并与modic改变密切相关;许莫氏结节的MRI信号类型不同,相邻腰椎间盘退变的发生率也不同。

特殊类型腰椎间盘突出症正骨推拿验案选录

自2000年以来，我科采用中医正骨推拿为主，中西医结合非手术综合住院治疗2000余例腰椎间盘突出症患者，取得了颇为理想的疗效。兹选录几例特殊类型腰椎间盘突出症验案，以供同道参考、商榷，并恳请给予指正，愿起抛砖引之用。

特殊类型腰椎间盘脱出症正骨推拿验案二则

2011 年度,我科采用正骨推拿为主,非手术综合住院治疗腰椎间盘突出症200 余例,收效满意.验案给人启迪,兹选录特殊类型腰椎间盘脱出症验案二则,以供同道参考、商榷,并恳请给予斧正. 1 高位复杂型腰椎间盘脱出症 病情摘要:李某,男,59 岁,退休工人.2011 年2月18 日入院(住院号:11001728).主诉:双下肢臀部疼痛牵及双小腿剧痛十余天.患者有腰腿痛病史十余年.元月10 日突发左侧腰臀部及左小腿疼痛,曾局封、骶疗罔效.诊时双侧臀部及双小腿疼痛剧烈,不能独立行走,家人背驮入院.