腰椎纤维环破裂的原因及规律——30年临床系列研究之一

腰椎间盘髓核通过破裂的纤维环突出,突出物的形态与纤维不同程度的破裂密切相关。纤维环为什么会破裂?至今仍是个迷。研究腰椎纤维环破裂的原因及规律,可为腰腿痛的预防和工伤,残废的评判提供参考依据。精确的生物力学实验研究可能难以达到与临床实际近乎一致的结果,临床研究可直接提供一些更接近实际的实用性结论。

腰椎间盘纤维环破裂的临床X线分析(附206例报告)

当在髓核及纤维环发生退行性变时，椎间盘如受超负荷的压力，髓核可突破周围组织的限制而发生移位，向前及外侧移位可发生变形性脊椎关节病，向上或下方穿过软骨板进入椎体，则形成Schmor's结节，向后或后外侧移位可压迫脊神经根产生一系列神经症状（1）。本文就手术证实的由于纤维环部分或完全破裂所致髓核等椎间盘组织后突或脱出者（或后外侧）206例进行临床X线分析，以供同道参考。

手法治疗腰椎间盘纤维环破裂症100例

腰椎间盘纤维环破裂症是临床中常见病,多数患者是因外界物体击伤而导致腰腿疼痛难忍,我在1997年至2000年的医疗过程中总结了几种最佳的手法治疗此病,疗效令人关注,现报道如下.

骶管中西药硬膜外腔超容量充填治疗腰椎间盘纤维环破裂症的体会

我院于1989—01至1994—10底,共收治116例腰椎间盘纤维环破裂症。分别采用腰硬膜外腔超容量持续充填治疗44例,骶管硬膜外腔超容量充填治疗72例,有效率分别为95.45％、94.23％,两者比较无差异而且后者优于前者,现将结果报告如下:

MRI对腰椎纤维环后部破裂的诊断价值

目的明确腰椎MRI对诊断疼痛性纤维环破裂的敏感性。方法收集近 2年因腰椎间盘退变伴下肢放射痛而手术的患者47例，所有患者腰椎 MRI均有高信号区 (high-intensity zone， HIZ)表现。通过比较手术结果与 MRI影像学资料，对 MRI诊断纤维环后部破裂的敏感性作出评价。结果共研究 47例，手术探查 105个椎间盘。其中 HIZ椎间盘 56个，手术证实阳性率 85.7％，假阳性率 14.3％；无 HIZ椎间盘 49个，手术证实阴性率 87.8％，假阴性率 12.2％。结果表明 MRI诊断纤维环后部破裂的敏感性为 88.9％，特异性为 84.3％。结论 HIZ是诊断疼痛性腰椎纤维环后部破裂的特异性和敏感性较高的影像学标准。

刮痧法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症（LIDP）又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，它是椎间盘发生退行变之后在外力的作用下纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近神经和脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并伴坐骨神经的临床症状改变。中医属于“腰痛病”“痹症”“骨痹”范畴。现今已有越来越多的人采用刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症。刮痧疗法是中医特色的非药物外治技术，是中医临床（针灸、按摩、刮痧、拔罐）四大特色技能之一。刮痧疗法简、便、廉、验、速、效及维护人的自然生态、无毒副作用和有效性的绿色疗法易于被人们所接受。

牵引状态下推拿治疗腰椎间盘突出症58例

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症。它是腰腿痛最常见的病因之一,多见于青壮年。牵引、推拿是保守治疗腰椎间盘突出症行之有效的方法。笔者自2010年至2011年,采用牵引状态下推拿治疗腰椎间盘突出症,取得良好效果,报告如下。

华佗夹脊穴深刺结合关元灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症35例疗效观察

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，属临床常见病、多发病，腰腿痛为其常见的临床表现。大多数患者采取保守治疗。近年来笔者采用华佗夹脊穴深刺加关元穴艾灸治疗腰椎间盘突出症35例，获得满意效果，现报告如下。

小针刀治疗腰椎间盘突出症168例临床疗效观察

目的：探讨针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其作用机理。方法：针刀松解术适当结合手法腰椎整复。结果：本组选择相关病人168例。临床治愈135例，占80.03%；显效30例，占17.85%；总显效率为 98.2%。结论：针刀松解术结合手法腰椎整复是当前治疗腰椎间盘突出症的有效方法。腰椎间盘突出症（ Lumbar disc prolapse LDP ）在下腰痛（Low back pain LBP）中占33%左右，用手术疗法副作用大、疗效低、费用高，常规非手术疗法疗效甚微，是临床上棘手的疾病。我们选择适应症相符的病例进行针刀松解术适当结合手法腰椎整复取得了显著疗效，腰椎间盘突出症（腰突症）又叫腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症，是腰骶腿痛中的常见病、多发病、疑难病。2007年5月以来，我们用消痛液注射加针刀松懈术治疗腰突症168例（以下简称针刀租），同时将2007年5月以来用消痛液注射加针刺126例患者作为对照组（以下简称针刺组），并对两组疗效进行分析对比报道如下：

椎管侧隐窝阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症腿痛的临床疗效观察

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，腰椎间盘发生退行性变与外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调，均可使纤维环突然破裂，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根引起无菌性炎症而发生本病［1］。腰椎间盘突出是根性坐骨神经痛最常见的原因，临床上表现为下肢的放射痛，严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症硬膜外腔治疗多采用传统的后正中或旁正中近路，故只能将药液注射到硬膜囊后间隙，靠药物扩散作用到达病变局部，作用弱而缓慢。侧隐窝位于侧椎管，为神经根的通道。作者自2011年9月至2013年3月采用X线定位侧隐窝进路，使消炎镇痛药更集中地直接作用于病变神经根。通过观察患者治疗前后疼痛控制程度，探讨该方法在提高临床疗效中的作用。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(108) 腰椎间盘突出症的中医综合(电针)治疗技术

腰椎间盘突出症（LDH）是因腰椎间盘纤维环破裂,髓核等突出物压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、神经或血管等而产生的症候群.相当于中医腰腿痛范围.好发于青壮年,发生部位以L4-5、L5-S1椎间盘突出最为常见.

推拿治疗腰椎间盘突出症80例

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症,是临床常见病,以25 ~ 45岁青壮年多见,体力劳动者占多数,多发L4~5和L5~S1.笔者采用推拿疗法治疗该病80例,疗效满意,现总结报道如下.

腰椎间盘突出症急性期的诊疗体会

腰椎间盘突出症是指由于外伤或生理退行性改变等因素使腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起坐骨神经痛为主的综合症候群。在临床上通常表现为慢性疼痛，病程可达数年之久，反复发作，疗效较差。但我们也常会碰到一些患者以急性症状为主，发病时间短，人院时疼痛剧烈，常会出现白天无法有效止痛，夜间无法入睡的情况。

腰椎硬膜外注药术与骶管注药术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比观察

腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)又称腰椎间盘纤维环破裂症,是纤维环破裂后髓核突出,刺激和压迫腰部神经根或马尾神经造成腰腿疼痛、麻木的一种常见病.研究表明,23%的腰腿痛患者与腰椎间盘突出有关[1].临床上约80%LDH可经非手术治疗得到缓解或治愈.常见的非手术治疗方法有硬膜外腔注药、推拿和牵引等,其中硬膜外腔注药因疗效良好得到广泛的运用.硬膜外腔注药有两种途径:经骶管和腰椎间隙注入.为比较两种途径的疗效,我们进行了临床随机对照观察,报告如下.

腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的机制与相关问题的探讨

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation,LDH）是由于腰椎退行性变或外力作用,使腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等产生的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病.随着人们生活方式的改变,LDH的发病率逐年增高,严重影响人们的生活质量.现代医学和康复治疗学研究表明非手术疗法是目前临床上治疗LDH的首选方法,而牵引为其重要的治疗手段.本文将探讨腰椎牵引对腰椎间盘的作用机制,分析如下：