接骨壮骨方加减辅助经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对术后腰椎功能、康复进程及成骨与破骨细胞活性调节效应的影响

目的观察接骨壮骨方加减辅助经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)对术后腰椎功能、康复进程及成骨与破骨细胞活性调节效应的影响。方法将70例OVCF患者按照随机数字表法分为2组,对照组35例予经皮穿刺椎体成形术治疗,术后予常规西药治疗,治疗组35例在对照组基础上予接骨壮骨方加减治疗。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、解剖影像学指标(椎体前缘高度、椎体中线高度、伤椎Cobb角)、康复进程(住院时间、术后下床活动时间、骨折愈合时间、恢复正常活动时间)、成骨与破骨细胞活性[骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、尿羟脯氨酸/尿肌酐(OHP/Cr)、骨密度],统计2组疗效及安全性。结果治疗组总有效率97.14%(34/35),对照组总有效率77.14%(27/35),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组住院时间、术后下床活动时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组骨折愈合时间、恢复正常活动时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后骨钙素、PⅠNP、骨密度均较治疗前升高(P<0.05),BALP、TRACP、OHP/Cr均降低(P<0.05);治疗组治疗后骨钙素、PⅠNP、骨密度均高于对照组(P<0.05),BALP、TRACP、OHP/Cr均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后椎体前缘高度、椎体中线高度均较治疗前升高(P<0.05),伤椎Cobb角均减小(P<0.05);治疗组治疗后椎体前缘高度、椎体中线高度均高于对照组(P<0.05),伤椎Cobb角低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论接骨壮骨方加减辅助经皮穿刺椎体成形术治疗OVCF,能减轻患者疼痛,提高腰椎功能,促进骨形成,抑制骨吸收,提高骨密度,恢复伤椎解剖学结构,增强疗效,安全可靠。

基于术前CT测量精准定位穿刺与传统穿刺经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的对照研究

目的:通过和传统经皮穿刺方法的回顾性研究,探讨基于术前CT测量精准定位穿刺点的经皮穿刺技术辅助的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCFs)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月采取经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗的56例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,均为单节段骨折,受伤至手术时间小于一个月。根据术中定位穿刺点方法的不同分为两组:A组:基于术前CT测量精准定位穿刺组,B组:传统方法定位穿刺组。每组各28例,对比两组患者术中穿刺次数、透视次数及手术时间,采用手术前后的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估临床疗效;同时观察手术相关并发症发生情况。结果:56例患者均获成功穿刺,术后随访8~16个月,平均随访时间10个月。基于术前CT测量方法精准定位穿刺组手术时间(34.1±7.5)min,术中穿刺过程中C臂机透视(9.9±2.5)次,每节病椎骨水泥注入量(5.7±0.8)mL。术前VAS评分(8.2±0.8),术后6月为(1.4±0.6)。传统方法定位穿刺组手术时间(48.8.±9.5)min,术中穿刺过程中C臂机透视(14.5±3.5)次,每节病椎骨水泥注入量(5.6±0.6)mL。术前VAS评分(8.2±0.7),术后6月为(1.5±0.6)。两组骨水泥注入量和及术后6月的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术中穿刺次数、手术时间和术中透视次数差异有统计学意义(P<0.05)。其中基于术前CT测量定位穿刺组一次性穿刺成功率为92.9%(26/28)。远高于传统穿刺组53.6%(15/28)。A组发生2例向椎体后缘或侧方骨水泥渗漏;B组3例发生椎体后缘及椎体前方和侧方渗漏。两组术中均未出现神经脊髓损害并发症发生,无感染等伤口并发症发生。结论:相较于传统经皮穿刺方法,基于术前PACS系统CT精准测量定位穿刺点的技术,可大大提高一次性穿刺成功概率,明显改善经皮穿刺技术的精准性;从而可以减少手术穿刺过程中的C臂机透视次数及手术时间,具有更加精准、微创的特点,是一种精准有效和安全可靠的穿刺定位技术。

经皮穿刺椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者生物力学及疼痛程度的影响

目的 探究经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折患者对其生物力学及疼痛程度的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2018年1月至2023年5月金湖县中医院收治的70例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(35例,采用切开复位经皮椎弓根螺钉内固定术)和观察组(35例,采用经皮穿刺椎体成形术)。比较两组患者疼痛程度、后凸Cobb'角、椎体前缘高度改善状况、腰椎功能。结果 术后3 d,观察组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P <0.05);术后3 d、3个月观察组患者后凸Cobb'角均小于对照组,椎体前缘高度均大于对照组(均P <0.05),日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均高于对照组,Oswestry功能障碍指数均低于对照组(均P <0.05)。结论 经皮穿刺椎体成形术可改善老年胸腰椎骨折患者腰椎功能及后凸Cobb'角、椎骨高度,降低疼痛程度,值得临床应用。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的影响

目的 经皮穿刺椎体成形术(PVP)对胸腰椎压缩性骨折(TCF)患者腰椎功能及血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)的影响。方法 选取2021年1月~2022年5月期间许昌中医院收治的92例TCF患者,随机分为2组,每组46例。对照组行经皮椎体后凸成形术(PKP),观察组行PVP。比较2组围术期指标、手术前后血清PGE2、SP水平及影像学参数(椎体前缘高度、椎体Cobb角)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症情况。结果 观察组手术时间、透视次数、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,2组血清SP、PGE2水平均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组椎体前缘高度、Cobb角优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2组ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症总发生率(10.87% vs 21.74%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论 TCF患者采用PVP治疗,能降低PGE2、SP水平,改善腰椎功能,促进术后恢复。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术对老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者术后效果及并发症的影响分析

目的 分析单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗对老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后并发症的影响及效果。方法 非随机选取2021年4月—2023年4月贵州省黔南州中医医院脊柱外科接诊的78例老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者为研究对象,按照手术治疗方式不同分为双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗组(对照组)和单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗组(观察组),每组39例。对比两组的手术基本情况、术后并发症发生率、术前和术后6个月影像学指标水平、功能障碍指数。结果 观察组手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨水泥注入量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组和对照组术后并发症的发生率对比[2.56%(1/39) vs 5.13%(2/39)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.347,P>0.05);观察组和对照组术前和术后6个月的影像学指标水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后6个月的功能障碍指数评分均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折可达到重建脊柱稳定性的作用,并且单侧穿刺手术时间短,对患者造成的创伤较小。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术中的应用效果

目的探讨机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术(PVP)中的应用效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年1月北京市海淀医院收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。患者均行PVP,根据辅助治疗方式的不同将其分为观察组(机器人辅助,35例)和对照组(C臂透视辅助,35例)。比较两组手术相关指标,术前和术后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、椎体Cobb角,住院时间,术后并发症发生情况。结果观察组术中透视次数、隐性失血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组VAS评分、ODI评分均低于术前,JOA评分高于术前,椎体Cobb角小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组VAS评分、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,椎体Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者选择机器人辅助下高选择穿刺技术进行PVP,有助于手术顺利进行,改善患者的腰椎功能,降低腰痛对患者正常生活的影响,且手术安全性较高,值得推广。

经皮单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果及影响因素.方法:选取我院2021年4月—2023年4月收治的92例骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均行PKP治疗,根据疗效分为有效组(n=78),无效组(n=14).对PKP治疗效果进行单因素和多因素分析.结果:治疗结束后,92例患者中治疗有效者78例(84.78%),无效者14例(15.22%).有效组与无效组骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).骨水泥用量过多、单侧穿刺手法、术前低骨密度值、多椎体骨折数均是PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的影响因素(P<0.05).结论:PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折效果良好,骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数均会影响PKP术后疗效,临床可针对上述情况给予防治措施,提高手术效果.

经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折的效果

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:选取我院2004年9月—2018年4月收治的72例(79个椎体)老年胸腰椎压缩骨折患者为研究对象.采用PKP治疗.比较患者术前、术后、末次随访的病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和目测类比疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:术后、末次随访,病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和VAS评分均较术前明显改善,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:PKP治疗老年胸腰椎压缩骨折安全,有效.

经皮穿刺椎体成形术对脊柱肿瘤患者围术期指标及脊柱稳定性的影响

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗脊柱肿瘤的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月我院收治的60例脊柱肿瘤患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行开放手术治疗,观察组行PVP治疗。比较两组围术期指标、脊柱稳定性、脊柱功能、疼痛评分、生活质量及并发症。结果:观察组手术、住院时间短于对照组,术中出血量、低于对照组,观察组术后腰椎前凸角高于对照组,胸椎后凸角、矢状面平衡低于对照组,术后ODI评分、VAS评分低于对照组,术后生活质量评分高于对照组,并发症少于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:PVP治疗脊柱肿瘤效果更佳,可减轻手术创伤,加快脊柱功能恢复,减轻对脊柱稳定性的损害,且并发症少,利于提高患者生活质量。

胸腰椎骨折经皮椎体成形术后康复期患者照护需求现状及影响因素分析

目的探讨胸腰椎骨折经皮椎体成形术后康复期患者照护需求现状及影响因素。方法采取便利抽样法,选取2021年9月—2023年3月宜丰县人民医院骨科收治的胸腰椎骨折患者为研究对象,均行经皮椎体成形术治疗。采用照护需求量表于术后1周、术后1个月及术后3个月进行问卷调查,探讨康复期患者照护需求的影响因素。结果不同时间患者照护需求总分呈下降趋势(P<0.05),其中术后1周日常生活需求、安全支持需求得分高于术后1个月、术后3个月(P<0.05);而术后1个月、术后3个月康复需求高于术后1周(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同年龄、居住情况、家庭人均月收入、是否合并慢性病、有无出院康复指导在术后1周、术后1个月及3个月患者照护需求总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、居住情况、家庭人均月收入、合并慢性病、无出院康复指导为影响因素。结论胸腰椎骨折经皮椎体成形术后康复期患者照护需求随时间延长呈下降趋势;其中年龄、家庭人均月收入、居住情况、合并慢性病及无出院康复指导是患者照护需求的影响因素,应针对患者各个阶段的具体需求制定针对性照护措施。

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床应用价值

探讨经皮穿刺椎体成形术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法 选择2021年2月至2023年2月医院接收的椎体良性肿瘤和恶性肿瘤患者90例进行研究,随机数字表法分为两组各45例,对照组采取开放式手术治疗,观察组采取经皮穿刺椎体成形术治疗,比较两组手术时间、出血量及恢复时间,比较两组疼痛程度、椎体功能、日常生活能力及生活质量。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组,下地行走时间、完全负重时间低于对照组(P<0.05)。术后1周、术后3个月观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组Barthel指数及GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)。结论 治疗椎体良、恶性肿瘤患者采取经皮穿刺椎体成形术具有速度快,出血少及尽早恢复的优势,促使患者术后疼痛快速缓解,进一步改善椎体功能,恢复良好的日常生活能力及生活质量,值得推广。

中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折在手术机器人辅助下经皮穿刺椎体成形术的临床疗效研究

目的探讨分析中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)在手术机器人辅助与徒手经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗中的临床疗效比较研究。方法选取2020年4月至2022年4月收治的35例中上段胸椎OVCF患者作为观察组(“天玑”骨科手术机器人辅助下行PVP治疗)和2019年4月至2020年4月收治的35例中上段胸椎OVCF患者作为对照组(徒手PVP治疗)。比较两组患者一般资料,手术指标(手术时间、骨水泥用量、术后住院时间),术后并发症(骨水泥渗漏、感染、血管栓塞),术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎体后凸角度(Cobb角)。结果两组在一般资料比较上无差异(P>0.05),具有可比性。手术指标方面,观察组在手术时间、骨水泥用量、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后并发症方面,观察组的骨水泥渗漏发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组均未出现感染及血管栓塞。临床疗效方面,两组术后末次随访时VAS评分、ODI指数及Cobb角较术前比较均有所下降(P<0.05),而两组在术前及末次随访时组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论与徒手PVP治疗中上段胸椎OVCF比较,“天玑”骨科手术机器人辅助下行PVP治疗不仅具有相同的临床疗效,还可以优化手术指标、降低骨水泥渗漏等优势。

骨水泥灌注率对骨质疏松椎体压缩性骨折病人经皮穿刺椎体成形术早期疗效及并发症的影响

目的探究不同骨水泥灌注率对老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术(PVP)病人早期临床疗效及并发症的影响。方法回顾性分析167例因骨质疏松椎体压缩性骨折行PVP手术的老年病人的临床资料,根据病人骨水泥灌注率将病人分为高灌注率组(20%≤骨水泥灌注率<30%,Ⅰ组,n=71)和低灌注率组(10%≤骨水泥灌注率<20%,Ⅱ组,n=96)。比较2组术前、术后VAS及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,骨水泥渗漏率、术后邻近椎体骨折率、术后伤椎再骨折率。结果2组病人术后VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01),但2组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组骨水泥渗漏率为42.25%,邻近椎体骨折率为18.31%,Ⅱ组骨水泥渗漏率为23.95%,邻近椎体骨折率为7.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组伤椎再骨折率为2.82%,Ⅱ组伤椎再骨折率为4.17%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥灌注率在10%~30%的范围内时,早期临床疗效无差异,但低骨水泥灌注率可以降低骨水泥渗漏及邻近椎体骨折的发生率。

超前镇痛在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究

目的观察超前镇痛在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛的临床疗效。方法选择单个胸腰椎体压缩性骨折的老年骨质疏松患者80例,其中男性32例,女性48例;年龄65~85岁,平均年龄71.3岁;胸椎骨折38例,腰椎骨折42例。使用随机数字表法将患者分为试验组(超前镇痛组)40例和对照组(安慰剂组)40例,分别予注射盐酸布桂嗪注射液和0.9%氯化钠溶液(生理盐水注射液)。所有患者均行经皮椎体成形术,观察并记录患者在局部麻醉药物注射前、穿刺过程中、骨水泥推注过程中和术后6 h视觉模拟量表(VAS)评分、动脉压、心率,以及两组手术时间、术中不良反应和术后患者满意度。结果局部麻醉药物注射前两组患者VAS评分、动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺过程中及骨水泥推注过程中试验组VAS评分、动脉压、心率均低于对照组且差异有统计学意义[穿刺过程中:(3.56±0.87)分vs(4.75±0.94)分、(96.25±7.42)mmHg vs(99.75±7.64)mmHg、(88.45±7.84)次/分vs(90.42±7.94)次/分;骨水泥推注过程中:(4.25±0.35)分vs(5.16±0.45)分、(98.45±7.52)mmHg vs(102.66±8.65)mmHg、(94.78±7.58)次/分vs(98.44±7.45)次/分。P<0.05]。术后6 h两组患者VAS评分、动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间少于对照组,差异有统计学意义[(37.47±5.80)min vs(39.18±6.30)min。P<0.05]。两组患者在术中不良反应上差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者满意度明显优于对照组且差异有统计学意义[87.5%(35/40)vs 60.0%(24/40)。P<0.05]。结论超前镇痛应用于经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折可以有效缓解患者术中疼痛,降低患者对手术疼痛恐惧,减少手术时间,保证患者安全,增加患者满意度,值得临床推广应用。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折继发椎管狭窄效果比较

目的:比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者中的治疗效果。方法:选择我院2017年1月1日—2021年12月31日收治的胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者76例,分为椎体成形术组(接受经皮椎体成形术,n=31)和椎体后凸成形术组(接受经皮椎体后凸成形术,n=45)。比较两组患者的一般临床资料以及手术前后的疼痛评分(VAS评分),功能障碍评分(ODI评分),术后椎体前缘、中央、后缘高度和椎体Cobb角以及并发症发生情况。结果:与椎体成形术组患者相比,椎体后凸成形术组患者透视时间显著缩短,手术时间和住院费用显著增加,手术后ODI评分显著降低,椎体前缘高度、椎体中央高度和椎体后缘高度显著增加,椎体Cobb角显著降低(P<0.05)。两组患者术后VAS评分、并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术在降低患者透视时间,改善患者功能障碍、椎体情况和促进锥体高度恢复方面存在优势,经皮椎体成形术在提高椎体Cobb角具有明显优势。

复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折32例

目的 探讨复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 选择2020年11月—2021年11月首都医科大学附属北京中医医院骨科收治的64例胸腰椎压缩性骨折患者,采用区组随机化分组法分为观察组32例和对照组32例。对照组采用PKP手术治疗;观察组给予PKP手术联合复元活血汤治疗,连服1周。对比2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候积分、伤椎前缘及中线高度。结果 观察组显效率[25.00%(8/32)]高于对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,2组VAS、ODI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组伤椎前缘及中线高度均较治疗前升高(P<0.05),但2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 复元活血汤联合PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效确切,可减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,减轻临床症状。

经皮椎体后凸成形术治疗有腰椎融合术史的骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗有腰椎融合术史的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2022年7月江阴市人民医院收治的因OVCF入院,并行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的患者,随访3个月以上。其中既往有腰椎融合术史患者16例(融合组),无腰椎融合术史患者45例(对照组)。比较两组年龄、骨密度、伤椎分布规律、手术时间、骨水泥用量,比较两组术前、术后2 d、术后3个月腰痛视觉模拟评分(VAS)、椎体高度以及骨水泥渗漏情况。结果融合组和对照组患者的手术时间、骨水泥用量及骨水泥渗漏情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。融合组骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。融合组平均年龄小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2 d、术后3个月的VAS评分均低于术前,椎体高度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎融合术后的患者发生OVCF的年龄更早,PKP对于有腰椎融合术史的OVCF患者安全、有效。