TESSYS术对腰椎间盘突出症患者的疗效、腰椎结构参数及运动功能的影响

目的:观察经皮椎间孔镜技术(TESSYS)对腰椎间盘突出症(LDH)的疗效、腰椎结构参数及运动功能的影响。方法:84例LDH患者分为对照组(n=39)和观察组(n=45),对照组患者行传统开窗减压手术,观察组患者行TESSYS术,比较2组患者手术时间、出血量、下床活动时间;采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者术前,术后第1天、3个月及12个月时的腰腿疼痛程度;于术前及术后12个月时,测量2组患者腰骶角、关节突关节角及腰椎曲度,采用腰椎功能障碍问卷(Roland-Morris)、Likert量表评分评估2组患者的运动功能,采用日本骨科协会治疗评估分数(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价腰椎功能;于术后3个月及术后12个月时,采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果:观察组患者出血量、下床活动时间、住院时间、术后第1天腰痛VAS评分低于对照组(P<0.05);术后12个月时,与治疗前比较,2组患者腰骶角角度降低、腰椎曲度增加、Roland-Morris评分降低、Likert评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后12个月时的JOA评分高于术前、ODI指数低于术前(P<0.05),优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TESSYS术治疗LDH的疗效优于传统开窗减压术式,术中出血量较少、临床症状缓解效果好、康复快,还能改善腰椎结构参数和运动功能。

经皮椎间孔镜TESSYS术对腰椎间盘突出症患者腰椎结构参数、运动功能的影响探究

目的探讨经皮椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术对腰椎间盘突出症患者腰椎结构参数及运动功能的影响。方法回顾性分析50例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组25例,观察组给予经皮椎间孔镜TESSYS术治疗,对照组给予椎间盘镜技术治疗,比较2组患者的围术期相关指标、腰椎结构参数、运动功能、术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度、首次下地时间、住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组腰骶角小于术前,L_(5)/S_(1)关节突关节角、、腰椎曲度L_(2~3)关节突关节角,L_(3~4)关节突关节角,L_(4~5)关节突关节角大于术前,观察组腰骶角小于对照组,L5S1关节突关节角、、腰椎曲度L_(2~3)关节突关节角,L_(3~4)关节突关节角,L_(4~5)关节突关节角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,2组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分低于术前,JOA评分高于术前,观察组日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS术治疗腰椎间盘突出症患者,手术切口小、术中流血少,术后恢复快,可显著改善腰椎间盘突出症状,安全性较高。

腰椎骨性结构参数与退行性腰椎滑脱症的相关性研究

目的:探讨退行性腰椎滑脱症腰椎骨性结构参数的变化规律与特点及各年龄段、性别、体质指数在正常人、退行性腰椎滑脱症之间各骨性结构参数的变化规律。方法:随机选取实验组退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis DLS)病人(病例组)129例及对照组健康体检100例,分别按年龄、性别、体质指数分组,进行比较骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)。结果:DLS组的PI及PT均大于对照组( P < 0.05 ),而SS和LL均小于对照组( P < 0.05 ),均有显著性差异。结论:(1)DLS组病人的发病与性别、体质指数及腰椎骨性结构参数等均相关,与年龄无关;(2)因变量为DLS组的二分类非条件logistic回归分析提示,BMI及PI增大,是退行性腰椎滑脱症的危险因素。

腰椎骨性结构参数变化与膝关节退行性改变的关系

目的：通过对膝关节退行性改变患者的腰椎骨性结构参数进行测量，研究各参数变化与膝关节退行性改变的关系。方法：对我院2012-10～2013-12期间骨科收治的102例膝关节退行性改变的患者和76例无膝关节退变的患者。通过X线照投，测量患者双膝关节站立负重前后正侧位和腰椎侧位的腰骶角以及胫股关节内、外侧间隙。分析参数变化与膝关节退行性改变的关系。结果：对照组患者的腰骶角值小于观察组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组内外侧关节小于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者的胫股关节内、外侧间隙与腰骶角存在明显的负相关性，而在对照组患者中无线性关系。结论：随着膝关节退行性改变患者病情的变化，腰椎骨性结构参数也会发生相应的改变。患者的腰骶角值会大于正常值，而且随着病情的加重腰骶角值变大，胫股关节内和外侧间隙均变小。

术前3D打印与三维CT重建对腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果

目的探讨术前3D打印技术与三维CT重建图像在腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果。方法选取本院2017年1月~2018年9月收治的腰椎滑脱症患者78例,简单随机化分为两组,均行腰椎椎弓根钉置入术治疗。3D打印组(39例)术前采用3D打印技术制定手术方案,三维CT组(39例)术前采用传统三维CT重建图像制定手术方案。比较两组手术情况、手术前后炎性应激反应[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平、腰椎骨性结构参数[骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、腰骶角(LSA)、滑脱角(SA)、L 1铅垂线与S 1距离(LASD)]、固定节段矢状曲度恢复率、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果3D打印组手术时间、单枚螺钉置入时间均显著短于三维CT组,术中失血量、X线透视次数显著少于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后1 d、3 d的血清TNF-α、IL-1α水平显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后6、12个月的LL、SA、LASD数值均优于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后即刻和术后6、12个月的固定节段矢状曲度恢复率高于三维CT组(P<0.05),术后6个月、12个月VAS评分和ODI指数显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组并发症发生率与三维CT组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论与三维CT重建图像相比,术前应用3D打印技术可缩短手术时间、单枚螺钉置入时间,减少术中失血量、X线透视次数,提高术后固定节段矢状曲度恢复率,减轻患者疼痛,改善腰椎骨性结构与功能,并能减轻术后早期的炎症应激反应。