神经阻滞和腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症的影响

目的探讨神经阻滞和腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症的影响。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的高龄单侧下肢创伤手术患者80例,随机将这些患者分为腰丛或坐骨神经阻滞麻醉组(神经阻滞组,n=40)和轻比重蛛网膜下腔麻醉组(腰椎联合麻醉组,n=40)两组,对两组患者的血流动力学及并发症发生情况进行统计分析。结果两组患者注药后15分钟、30分钟、60分钟的HR、SBP、DBP均显著低于注药前(P<0.05),Sp O2均显著高于注药前(P<0.05),但注药前、完成手术后的HR、SBP、DBP、Sp O2之间的差异均不显著(P>0.05);注药前、完成手术后两组患者的HR、SBP、DBP、Sp O2之间的差异均不显著(P>0.05),注药后15分钟、30分钟、60分钟神经阻滞组患者的SBP均显著高于腰椎联合麻醉组(P<0.05),但两组患者的HR、DBP、Sp O2之间的差异均不显著(P>0.05)。神经阻滞组患者的并发症发生率10.0%(4/40)显著低于腰椎联合麻醉组42.5%(17/40)(P<0.05)。结论神经阻滞较腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症具有较小的影响。

老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势

背景:老年患者由于自身伴有多种疾病,再加上体质及代偿能力差,导致在进行髋关节置换及植入物内固定治疗时对于麻醉要求较高。罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉是目前临床上使用较多的麻醉镇痛方法,但是该麻醉方法在老年髋关节置换及植入物内固定治疗中研究较少。目的:探讨老年髋关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果。方法:选取西藏民族大学附属医院骨科2014年2月至2015年8月诊治的50例老年髋关节置换及植入物内固定患者资料进行分析,将患者50例随机分为连续硬膜外麻醉组和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组,每组25例,比较两组麻醉效果,采用自拟问卷调查表对两组患者危险因素进行非条件Logistic进行多因素分析。结果与结论:(1)麻醉药物起效时间、局部麻醉诱导量、使用咪芬合剂次数、阻滞完善时间、麻醉后心率、并发症发生率罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组显著少于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。(2)最高阻滞平面、Bromage评分、麻醉后平均动脉压和麻醉满意率罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组显著高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。(3)对入选患者术后认知功能障碍进行多因素Logistic分析结果显示,入选患者术后认知功能障碍与年龄、学历、并发症以及髋关节置换关系密切,差异有显著性意义(P<0.05)。(4)结果证实,罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组在老年髋关节置换及植入物内固定治疗中效果理想,患者术后恢复快、安全可靠。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：研究罗哌卡因重比重配制液腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性、安全性和有效性。方法：将在腰椎-硬膜外联合麻醉剖宫产术中60例初产妇,随机双盲分为R组和B组,R组用0.75%罗哌卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,B组用0.75%布比卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,L2~3间隙穿刺成功后以25 s速度蛛网膜下腔注药2.5~3.0 ml,硬膜外置管3.5 cm后取平卧,左倾15°。比较2组的感觉、运动阻滞的起效时间,最高阻滞平面及感觉、运动阻滞恢复时间,评估2组麻醉效果。结果：最高阻滞平面R组低于B组,从注药到最高平面阻滞时间R组明显长于B组,R组感觉和运动神经阻滞起效时间亦长于B组,下肢运动神经阻滞程度、Bromage评分R组低于B组（P〈0.05~P〈0.01）,运动阻滞恢复时间R组短于B组（P〈0.05~P〈0.01）,感觉阻滞恢复时间,新生儿Apgar评分及血氧饱和度（SpO2）2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：重比重罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。

老年膝髋关节置换应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉:置换后不良反应率低

背景:老年人下肢关节手术常选用全麻或者连续硬膜外麻醉。单纯的硬膜外麻醉效果确切,容易控制,肌肉松弛效果较好,但是麻醉诱导时间相对较长,对控制膀胱腹膜反折处疼痛不理想,而且循环系统干扰受到腰麻过程中影响相对较大。目的:探讨在老年下肢骨关节置换过程中罗哌卡因腰椎硬膜外联合应用的麻醉效果。方法:纳入菏泽市立医院在2013年9月至2014年11月收治的下肢人工关节置换的老年患者90例,其中膝关节置换52例,髋关节置换38例,随机分为2组,每组45例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉。观察并比较两组患者在置换过程中的生命体征、麻醉起效时间、局麻药诱导量、镇痛效果及置换后不良反应。结果与结论:置换过程中对照组患者在心率、脉搏、动脉血氧饱和度均低于观察组,观察组患者置换过程中的基本生命体征更加稳定,两组对比差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者麻醉起效时间、局麻药诱导量明显优于对照组,两组对比差异有极显著性意义(P<0.01)。对照组镇痛效果优秀率为67%,低于观察组89%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。对照组患者置换后出现呕吐10例、呼吸困难4例,不良反应发生率为31%;观察组出现呕吐3例,呼吸困难2例,不良反应发生率为11%,对照组不良反应发生率显著高于观察组(P<0.05)。提示罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉在老年下肢骨关节置换过程中镇痛效果好,麻醉起效时间短,局麻药诱导量低,置换后不良反应发生率低。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于妇科手术的探讨

目的 探讨罗哌卡因腰椎 -硬膜外联合麻醉用于妇科手术的安全有效性及合适剂量。方法 择期妇科手术 60例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,用一次性腰椎 -硬膜外联合穿刺包在L1 - 2 间隙穿刺。随机分成 3组 :Ⅰ组 ,布比卡因 1 1 .35mg(n=2 0 ) ;Ⅱ组 ,罗哌卡因 1 0mg(n =2 0 ) ;Ⅲ组 ,罗哌卡因 1 5mg(n =2 0 )。术中酌情追加 2 %利多卡因以改善肌松。观察感觉与运动阻滞时间、镇痛和腹壁肌松质量、Bromage评分及副作用。结果 Ⅰ ,Ⅲ组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间无差异 (P >0 0 5) ,Ⅱ组阻滞完善时间较其他两组时间长 (P <0 0 5) ,运动阻滞时间亦长 (P <0 0 5) ,Ⅰ ,Ⅲ组运动阻滞起效时间无差异 (P >0 0 5) ,运动恢复时间Ⅱ ,Ⅲ组要短于Ⅰ组 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ,镇痛和腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅲ组均优于Ⅱ组 (P <0 0 5)。观察中无严重副作用。结论 适量罗哌卡因腰椎 -硬膜外联合麻醉用于妇科手术 ,1 5mg是安全有效剂量 ,镇痛、肌松满意 。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的探讨

目的 探讨罗哌卡因腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的合适剂量。方法 择期单侧下肢手术患者90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组 :(1)Ⅰ组 :30例 ,罗哌卡因 7.5mg ;(2 )Ⅱ组 :30例 ,罗哌卡因 10mg ;(3)Ⅲ组 :30例 ,罗哌卡因 15mg。 3组针内针法于L2～ 3 间隙穿刺给药 ,注入蛛网膜下腔 ,术中酌情用辅助药及硬膜外追加2 %利多卡因。记录 3组患者的切皮感觉阻滞程度 ,VAS评分及不良反应。结果 感觉阻滞程度 :Ⅰ组低于Ⅱ组、低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。VAS平均分值 :Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅲ组 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。不良反应 :低血压的发生率Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 10mg的罗哌卡因是腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的较为合适的剂量。

罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在高龄患者人工全膝关节置换术中的应用效果比较

目的:比较罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉(CEA)在高龄患者人工全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2019年6月至2021年6月于该院行TKA治疗的100例高龄患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用CEA麻醉,观察组采用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉优良率、血流动力学指标[心率和平均动脉压(MAP)]水平、麻醉起效时间、阻滞完善时间和不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后30 min,观察组心率水平低于对照组;麻醉后30 min、术毕,观察组MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TKA术中可提高麻醉优良率,缩短麻醉起效时间和阻滞完善时间,改善血流动力学指标水平,以及降低不良反应发生率,优于CEA麻醉效果。

罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉对老年下肢骨关节置换术患者的影响

目的探究罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉对下肢骨关节置换术老年患者的影响。方法选取2017年6月至2018年10月于医院行下肢骨关节置换术的90例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组实施连续硬膜外麻醉,试验组采用罗哌卡因行腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组术中生命体征指标、镇痛效果及不良反应发生率。结果试验组术中心率、脉搏及血氧饱和度水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉用于下肢骨关节置换术老年患者中镇痛效果显著,不良反应少,安全性高。

腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会

近年来,我们利用16号硬膜外穿刺针与7号8 cm长的局麻注射针(简称细针)配套使用,一点穿刺行腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术效果较好,无并发症,现报告如下.

高龄下肢骨折手术患者腰椎硬膜外联合麻醉处理及体会

本研究的目的是评估高龄下肢骨折手术患者腰椎硬膜外联合麻醉的处理效果及其对患者的影响。方法 回顾性分析了一定时间范围内的病例,共计100例。根据病例的纳入和排除标准,将患者分为腰椎硬膜外联合麻醉组和对照组。腰椎硬膜外联合麻醉组接受了腰椎硬膜外联合麻醉处理,而对照组则接受了其他相应的处理方法。我们观察了多个指标,包括血压、心率、血氧饱和度、麻醉效果和疼痛情况,并进行了组间比较。结果 腰椎硬膜外联合麻醉组在麻醉效果方面显示出显著提高,患者的镇静程度更好(P<0.05)。此外,腰椎硬膜外联合麻醉组在术后疼痛评估中呈现较低的疼痛程度(P<0.05)。然而,在血压、心率和血氧饱和度的变化方面,腰椎硬膜外联合麻醉组与对照组之间未观察到显著差异。结论 腰椎硬膜外联合麻醉对高龄下肢骨折手术患者具有良好的麻醉效果和术后疼痛控制效果。然而,在血压、心率和血氧饱和度方面,腰椎硬膜外联合麻醉未显示出明显优势。这些发现为高龄下肢骨折手术的麻醉管理提供了重要参考,并为临床实践提供了理论依据。

腰椎-硬膜外联合麻醉用于重症先兆子痫患者剖宫产术的临床观察

目的探讨腰椎-硬膜外（简称腰-硬）联合麻醉用于重症先兆子痫患者剖宫产术的可行性。方法观察46例重症先兆子痫患者剖宫产术实施腰-硬联合麻醉后血流动力学变化，并与50例正常产妇实施该麻醉方法相比较。结果重症先兆子痫患者实施腰-硬联合麻醉后，与正常产妇麻醉后血流动力变化比较差异无统计学意义。结论腰-硬联合麻醉用于重症先兆子痫病人剖宫产术是安全可靠的。

老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势

目的研究老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的临床效果。方法以该院于2018年5月-2019年8月期间收治的100例老年下肢关节置换及植入物内固定患者100例作为该次研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为50例,对照组患者采取连续硬膜外麻醉,研究组患者采取罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉,研究比较两组患者的临床麻醉效果。结果局部麻醉诱导量、麻醉药物起效时间、使用咪芬合剂次数、麻醉后平均动脉压、心率等临床指标比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bromage评分、阻滞完善时间、最高阻滞平面等麻醉效果比较,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中采用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉临床效果显著,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇120例，随机分成低浓度小剂量组（L）、常规剂量组（N）和硬膜外组（E），L组腰麻剂量0．125％布比卡因4ml，N组腰麻剂量0．5％布比卡因1．5ml，E组单纯硬膜外注1．8％利多卡因13～17ml。观察麻醉效果与低血压等不良反应。结果麻醉起效、完善时间以及镇痛效果L组与N组组间无显著性差异，均优于E组（P〈0．05）。低血压L组少于N组（P〈0．05）。结论低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术，起效快、作用完善，血流动力学稳定。