基于CT图像人体脊柱腰椎节段逆向工程研究

利用逆向工程软件Mimics，基于CT断层扫描图像，重建人体脊柱腰椎节段三维几何模型，经ANSYS转化建立脊柱腰椎L1-L3的理想三维有限元模型，然后在Mimics中对所建立的有限元模型赋材质，实现了非均匀材质的骨组织赋值问题。该腰椎节段三维有限元模型高度模拟腰椎结构与材料的特性，具有结构完整、空间结构测量准确度高、单元划分精细、重点突出等优点。该模型可进行任意旋转观察，可任意切割，并可通过调整模型的几何及材料参数、施加不同的栽荷与边界条件模拟不同实验状态。该数字模型能够以不同的文件格式输出，可用于计算机辅助设计、快速成型、有限元分析等领域的研究。

尸体植入新型人工腰椎间盘腰椎节段生物力学测试

目的:评价植入新型人工腰椎间盘的腰椎节段的稳定性和压缩力学性能。方法:将人工腰椎间盘植入6具新鲜青壮年尸体标本的L4-5椎间隙,进行三维运动范围和压缩刚度测试,并与植入前和髓核切除后进行比较。结果:新型人工腰椎间盘植入后,腰椎节段的三维运动范围为前屈146°,后伸66°,左侧弯79°,右侧弯89°,左轴向旋转85°,右轴向旋转87°。其压缩刚度比髓核切除后高(P<005)。结论:新型人工腰椎间盘植入后既保证了腰椎节段的三维运动功能,又起到了稳定脊柱的功能。

人体脊柱腰椎节段三维有限元建模

为了探讨人体脊柱腰椎节段三维重建方法,利用逆向工程软件Mimics(Materialise's Interactive MedicalImage Control System),结合CT断层扫描图像,重建人体脊柱腰椎节段三维几何模型。经ANSYS转化建立脊柱腰椎L1-3的理想三维有限元模型,在Mimics中对所建立的有限元模型赋材质,实现了非均匀材质的骨组织赋值问题。该腰椎节段三维有限元模型高度模拟腰椎结构与材料的特性,具有结构完整、空间结构的测量准确度高、单元划分精细、重点突出等优点。本模型可进行任意旋转观察,可任意切割,并可通过调整模型几何及材料参数,施加不同的载荷与边界条件以模拟不同实验状态并能够以不同的文件格式输出,可用于计算机辅助设计、快速成型、有限元分析等领域。

髂腰韧带在腰椎节段数中的定位

目的:探讨髂腰韧带在腰椎节段数定位中的价值。方法:分析接受腰椎MRI检查的8762例患者的影像资料,其中腰骶移行椎692例(腰椎骶化241例,骶椎腰化451例)。观察髂腰韧带在腰骶移行椎组及无移行椎组中节段水平。结果:无移行椎组(8070例)髂腰韧带起自L5横突水平为8010例,60例起源于L4横突水平;腰骶移行椎组中,241例腰椎骶化者髂腰韧带起自L4椎体横突水平,451例骶椎腰化者髂腰韧带起自L6水平。结论:髂腰韧带解剖定位相对恒定,但合并移行椎时,应慎重利用其进行腰椎节段数定位。

应用三维运动研究不同后路椎间融合器对腰椎节段稳定性的影响(英文)

目的:比较3种不同类型的后路腰椎椎间融合器的生物力学稳定性。方法:采用8具人尸体新鲜腰椎3,4节段标本,模拟后路双侧植入3种椎间融合器。实验分4组7个状态:①对照组(完整标本,Intact)。②螺纹状融合器组(Interfix)。③空心箱形融合器组(SynCage)。④实心箱形融合器组(Prospace)。后3组再分别固定椎弓螺钉钢板。随机安排每个标本的融合器植入顺序。在脊柱三维运动试验机上测试不同状态的三维六个方向上的运动范围。结果:3种不同融合器的前屈运动范围分别为完整状态的77%,66%和67%(按Interfix,Prospace,SynCage的顺序,下同);与完整状态相比具有统计学差异(P<0.01);不同种融合器之间则无明显差异(P<0.17)。各融合器组的后伸运动的ROM分别为完整状态的99%,79%和90%;完整状态组和各融合器组以及各融合器之间均无明显差异(P=0.25)。侧屈方向,各组融合器的植入均明显降低提高了稳定性(P<0.01),ROM值为相应完整状态的83%,78%,70%;各组融合器之间未表现有明显差异(P=0.15)。不同融合器组的旋转运动的ROM均明显增加(P<0.01),分别较完整状态上升了30%,45%,40%;同时Interfix组与其他2组融合器之间也有统计学差别(P<0.01),Prospace和SynCage之间则无明显区别(P=0.58)。后路固定椎弓螺钉钢板后。

腰椎节段不稳的影像诊断进展

腰椎节段不稳（lumbar segmental instability,LSI）被认为是引起腰痛和坐骨神经痛的常见原因[1]。腰椎退行性变、创伤、肿瘤、炎症以及各种腰椎手术都可以引起LSI。随着影像技术发展,其对LSI的诊断作用日益重要。

人体腰椎节段CT图像的反求建模和有限元分析

利用Mimics将人体腰椎CT断层扫描图像反求建模,导入UG并加入包含纤维环及髓核的椎间盘,模拟建立人体腰椎L4-L5节段三维模型,再通过UG与ANSYS Workbench的无缝接口将该模型导入后者,对模型赋值并进行有限元分析,得出人体直立站位时,正常腰椎的椎体位移云图及应力云图.最后将模型进行简化,利用材料力学的理论公式进行强度校核.得知最大位移发生于椎间盘上表面前部,位移值为0.161 mm;最大应力出现在L4下关节突上,应力值为15.073 MPa.有限元分析结果与理论计算结果相对误差较小,表明方法可行,计算结果可靠,为临床医学提供理论参考.

腰椎节段不稳合并椎间盘突出的诊断与治疗

目的:探讨腰椎节段不稳合并腰椎间盘突出症的发病机制、诊断与治疗方法。方法:根据病人症状、体征、影像学检查拟定诊断标准,对46例腰椎节段不稳合并椎间盘突出的患者手术治疗,行突出髓核摘除同时,行不稳定节段的融合或融合加内固定,术后平均随访2年6个月。结果:42例获得随访,优22例,良14例,优良率85.7％。结论:腰椎节段不稳合并椎间盘突出,在明确诊断后应早期手术治疗,术中在摘除椎间盘的同时,应对不稳节段行融合或融合加内固定。

腰椎后路内固定融合术后7．5年未行融合腰椎节段的影像学评估

本文目的为了分析腰椎后外侧内固定及融合术后未作融合节段的长期影像学改变。由于腰椎融合术后邻近节段退变可能系手术后生物力学改变及患者体质所致，多数研究只分析了紧邻融合区域上下节段的运动变化，未对紧邻内固定的运动节段与其他未作融合节段行对照研究。

单侧双通道内镜治疗多节段退变性腰椎疾病

[目的]探讨单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗多节段退变性腰椎疾病(multilevel degenerative lumbar disease,MDLD)的安全性和临床疗效。[方法]回顾性分析2020年7月—2022年6月本科收治的29例MDLD患者的临床资料,均采用UBE技术治疗。评价临床及影像结果。[结果]29例患者均顺利完成手术,手术时间平均(178.6±26.5)min,术中透视次数平均(10.9±2.9)次。并发症方面,硬膜囊撕裂2例,短暂性下肢麻木2例,硬膜外血肿1例,均未引起严重不良后果。随访时间平均(19.3±6.3)个月,随术前、术后7 d、术后3个月至术后12个月的时间推移,VAS评分[(6.6±1.5),(3.2±0.5),(2.1±0.6),(1.7±0.5),P<0.001]、ODI评分[(58.6±11.2),(33.5±4.6),(22.8±3.8),(17.5±2.2),P<0.001]、JOA评分[(15.6±2.4),(19.6±2.0),(21.2±2.2),(24.7±2.5),P<0.001]均显著改善。术后12个月,按改良Mac Nab疗效评定标准,优良率86.2%。影像方面,与术前相比,术后12个月椎管面积显著增加[(58.3±9.6) mm^(2),(118.4±14.2) mm^(2),P<0.001]。术后各节段关节突关节面积保留率均超过60%。[结论]UBE技术治疗MDLD的临床效果满意,保留更多小关节突,有利于维持腰椎的稳定性,是一种安全有效的术式。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果分析

分析胸腰椎多节段脊柱骨折患者接受手术治疗的临床价值。方法 研究开展年限是2023年全年,纳入参研患者60例(胸腰椎多节段脊柱骨折患者),分组方式是随机数字表法,一组行后入路手术治疗(研究组),一组行单纯手法复位治疗(对照组),对治疗数据比较分析。结果 组间数据比较,研究组治疗有效率更高(P<0.05),手术所用时间短,出血量少(P<0.05);并发症发生率低(P<0.05);椎体前后缘高度改善更明显(P<0.05);生活质量升高显著(P<0.05)。结论 对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者来说,两种治疗形式在解剖学复位上均有一定的应用价值,其中后路手术因损伤小、三柱固定,具有手术简单、促进功能快速恢复、降低并发症发生风险等优势。

微创单孔分体内镜技术联合经皮椎弓根螺钉术治疗多节段腰椎管狭窄症疗效分析

目的本研究回顾性分析微创单孔分体内镜技术(one-hole split endoscope,OSE)联合经皮椎弓根螺钉术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗多节段腰椎管狭窄症(multi-segments lumbar spinal stenosis,MLSS)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月北京民航总医院收治的52例MLSS患者资料,伴有腰椎不稳行OSE减压融合联合PPSF术(OSE融合组),不伴有腰椎不稳行OSE单纯减压术(OSE减压组)。OSE融合组共30例,男10例,女20例;年龄51~82岁,平均(61.54±14.62)岁;OSE减压组共22例,男7例,女15例;年龄52~85岁,平均(62.37±15.23)岁;对比两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后伤口引流量、术后住院时间和手术并发症。记录手术前后腰背部和腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswsetry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。影像学参数包括腰椎前凸角度(lumbar lordosis angle,LLA)和责任节段椎间隙高度(mean disc height,MDH)。结果患者均获随访,OSE融合组随访时间12~32个月,平均(18.36±9.45)个月;OSE减压组随访时间12~30个月,平均(17.94±10.23)个月。两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后伤口引流量、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周和末次随访腰背部及下肢VAS评分和ODI均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。OSE融合组术后1周和末次随访的MDH和LLA均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术并发症共3例,均为OSE融合组患者:2例患者术后出现一过性神经损伤症状加重,考虑为术中牵扯神经根所致,术后给予小剂量激素、脱水及营养神经等治疗,并加强康复锻炼,症状逐渐缓解;1例患者发生术中硬膜撕裂,术中严密缝合撕裂口,术后头低脚高卧床,放置伤口引流管后好转。结论本研究的初步结果显示,OSE单纯减压术和OSE减压融合联合PPSF术,均可取得满意的临床疗效。OSE技术联合PPSF能够有效缓解MLSS患者的临床症状,具有术中创伤小、出血较少、术野清晰、操作灵活、术后恢复快等优点,需要严格把握适应证,根据MLSS患者的临床症状、体征和影像学检查来选择合适的手术方式,做到个体化精准微创治疗。

开放与经皮椎弓根螺钉内固定术对老年胸腰椎多节段脊柱骨折患者临床疗效和生命质量的影响

目的探讨开放与经皮椎弓根螺钉内固定术对老年胸腰椎多节段脊柱骨折患者临床疗效和生命质量的影响。方法选取2020年4月至2021年12月黄石市第五医院收治的68例老年胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组34例。A组采用开放椎弓根螺钉内固定术,B组采用经皮椎弓根螺钉内固定术,比较两组围手术期指标(手术时间、术后下床时间、住院时间、术中出血量、术后引流量)、并发症发生率、椎体解剖学结构改变指标(伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角)、椎体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、生命质量[健康状况调查简表(SF-36)]。结果B组手术时间、术后下床时间、住院时间均短于A组,术中出血量、术后引流量均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为2.94%,低于A组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、3个月,两组伤椎前缘高度百分比均高于术前,后凸Cobb角均小于术前,且术后3个月后凸Cobb角大于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1周、3个月伤椎前缘高度百分比比较差异无统计学意义;术前及术后1周、3个月,两组伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角比较差异无统计学意义。术后1周、3个月,两组ODI评分均低于前一时间点,且术后1周,B组ODI评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3个月,两组ODI评分比较差异无统计学意义。术后1个月,B组生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分均高于术后1个月,但两组间比较差异无统计学意义。结论经皮椎弓根螺钉内固定术治疗老年胸腰椎多节段脊柱骨折,可缩短康复时间,降低并发症发生率,减轻术后早期疼痛程度。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及有效率分析

探究对胸腰椎多节段脊柱骨折患者提供手术治疗的意义。方法 将对患者进行纳入的时间范围设置为2022年10月至2023年10月,对样本进行选取的对象以50例胸腰椎多节段脊柱骨折患者,采用电脑抽号法的形式进行分组处理,研究组、常规组,两组内各含有25例患者,对上述两组患者分别提供经后路手术治疗、前路手术治疗,对比两组患者的差异性。结果 研究组患者的有效率、生活质量、不良反应发生率、恢复情况等指标改善效果更优异(p均<0.05)。结论 对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者而言,对患者施以治疗期间采用后入路手术治疗的形式进行干预,这种方式的应用会使患者的不良反应发生率得到控制,并且能够提升患者的生活质量、有效率、恢复情况。

TLIF与PLIF治疗多节段腰椎管狭窄症的临床效果

目的:探究经椎间孔椎体间融合术(TLIF)与腰椎经后路椎体间融合内固定术(PLIF)治疗多节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2016年4月—2020年4月驻马店魏道德骨科医院收治的120例多节段腰椎管狭窄患者作为研究对象,根据手术方法分为TLIF组(62例)和PLIF组(58例)。比较两组患者手术时间、住院时间、切口长度、术中失血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度及并发症发生情况。结果:与PLIF组比较,TLIF组切口更小,手术和住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(t=19.439、5.128、12.217、9.524,P<0.05);两组患者VAS、ODI及椎间隙高度的时间因素和分组因素均存在交互效应,差异有统计学意义(F=4.872、4.438、3.890,P<0.05);两组患者VAS、ODI及椎间隙高度总体比较存在分组效应,差异有统计学意义(F=9.571、5.490、6.129,P<0.05);两组患者手术前后不同时间点VAS、ODI及椎间隙高度存在时间效应,差异有统计学意义(F=2773.355、1554.785、500.750,P<0.05);术后6个月,TLIF组VAS及ODI低于PLIF组,椎间隙高度高于PLIF组,差异有统计学意义(F=5.654、5.869、5.687,P<0.05);术后12个月,两组患者VAS、ODI及椎间隙高度比较,差异无统计学意义(F=1.729、1.253、1.496,P>0.05);术后随访12个月,TLIF组的并发症发生率低于PLIF组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.928,P<0.05)。结论:PLIF与TLIF均能有效改善多节段腰椎管狭窄症的腰椎功能及缓解疼痛,但TLIF恢复快、手术创伤小、术后并发症少。

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

研究脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的多节段腰椎间盘突出症患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用脊柱内窥镜治疗。分析比较两组患者手术基本情况、治疗有效性。结果 与对照组相比,观察组患者手术基本情况、治疗有效性较好,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对老年腰椎间盘突出症患者使用脊柱内窥镜治疗,患者的出血量和手术时间等指标与明显优化,且整体治疗效果更佳,临床价值更高。

经皮椎间孔镜手术对单一节段腰椎间盘突出患者的治疗效果

探究对单一节段腰椎间盘突出患者进行经皮椎间孔镜手术后的治疗效果。方法 研究开始时间 2022年9月,研究结束时间 2023年6月;地点 我院;研究对象 单一节段腰椎间盘突出患者;样本数量:108例,按照双盲法采用1:1分配原则患者被分为两组,每组 54 名患者。两组分别接受开放手术和经皮椎间孔手术。采用多指标分析对研究结果进行评价。结果:在手术相关指标比较中,观察组优于对照组(P<0.05);腰椎功能评分,观察组高于对照组,活动范围,观察组大于对照组(P<0.05);治疗有效率,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 对单一节段腰椎间盘突出患者进行腔镜手术后的治疗效果较为显著,能够改善患者的腰椎功能障碍,提高其术后恢复速度。

经皮球囊撑开椎体成形术(PKP)治疗多节段胸腰椎骨质疏松性骨折策略及疗效分析

分析多节段胸腰椎骨质疏松性骨折(0VCF)患者接受经皮球囊撑开椎体成形术(PKP)治疗效果。方法 240例多节段OVCF患者就诊于2021年5月-2023年5月,随机分组,PKP治疗纳入A组,经皮椎体成形术(PVP)治疗纳入B组,对比不同术式疗效。结果 A组手术时间较B组长、注入骨水泥量较B组多,P<0.05;A组VAS评分、ODI评分及IL-6、TNF-α指标均较B组低,P<0.05;A组SF-36评分较B组高,P<0.05;A组多节段OVCF患者并发症率较B组低,P<0.05。结论 多节段OVCF患者接受PKP治疗,可抑制炎症、减轻疼痛、改善胸腰椎功能,安全高效。

单采自体储血在多节段腰椎后路椎间融合术中的应用效果研究

目的 观察单采自体储血技术在骨科多节段腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)中的应用效果,为节约血液资源及血液保护提供新的技术手段。方法 回顾性分析作者医院2019-06/2022-09月行多节段PLIF 40例患者资料,根据是否行单采自体储血分为单采组和对照组,每组各20例。比较两组患者的一般临床资料、术中出血量、术中异体血浆用量、住院时间及术后红细胞(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞比容(hematocrit, Hct)、血小板(platelet, PLT)指标变化情况。结果 两组患者一般资料、术中出血量,术中异体血浆用量差异均无统计学意义(P>0.05)。单采组患者术中异体RBC用量小于对照组患者(P<0.05)。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。单独效应分析结果显示,单采组患者单采后、术后1天,术后3天RBC、Hb、Hct较入院时明显降低(P均<0.05),术后1天、术后3天PLT较入院时明显降低(P均<0.05),术后3天Hb较术后1天明显降低(P<0.05);对照组术后1天、术后3天RBC、Hb、Hct、PLT较入院时明显降低(P均<0.05),且术后3天RBC、Hb、Hct较术后1天明显降低(P均<0.05)。两组间RBC、Hb、Hct、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前单采自体储血是一种安全、高效的自体储血方式,其在减少异体RBC输注、节约血液资源起到了积极的作用,为围手术期血液保护提供了新的思路,值得临床推广运用。