持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的探讨持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的效果。方法随机选取入医院治疗的重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者70例作为研究对象,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组,对照组行多次腰椎穿刺术引流治疗,观察组采用持续腰大池引流术引流治疗,行格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）,记录脑脊液红细胞计数低于100×10~6/L的时间,观察术后1个月内并发症发生率。结果观察组治疗后GCS为（12.52±1.51）分显著高于对照组,脑脊液红细胞〈100×10~6/L时间为（7.24±1.53）d显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后1个月内癫痫、脑积水、脑梗死的发病率分别为0.0%、5.71%、2.86%显著低于对照组11.43%、22.86%、22.86%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组良好率为57.14%明显高于对照组31.43%,死亡率为0.0%明显低于对照组14.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续腰大池引流术引流能够缩短引流时间,降低术后并发症发生率,可改善患者预后。

浅析侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果

浅析侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果。方法 选取本院2022年02月-2023年02月间50例重症蛛网膜下腔出血患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(侧脑室穿刺引流术)和观察组(侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术),各25例,比较应用效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 与单一引流术相比,双向引流术用于重症蛛网膜下腔出血患者中可加速引流,促进神经功能、生活能力恢复,减少并发症,改善预后,降低病死率,提高生活质量,可推广。

持续腰大池引流术与多次腰椎穿刺术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:分析持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果。方法:回顾性选择2018年5月至2020年8月进行治疗的64例重型颅脑损伤合并SAH患者作为研究对象;将采用多次腰椎穿刺术引流治疗的32例患者纳入多次穿刺组,将采用持续腰大池引流术治疗的32例患者纳入持续引流组,对比两组各时间段血性脑脊液红细胞计数、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、加拿大神经功能缺损评分量表(CNS)评分、术后1个月并发症(脑积水、脑梗死、癫痫)发生情况。结果:持续引流组血性脑脊液红细胞计数、ET-1水平均低于多次穿刺组,NO浓度高于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组CNS评分低于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组术后1个月的并发症总发生率为3.13%低于多次穿刺组的18.75%(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术可有效廓清重型颅脑损伤合并SAH患者的血性脑脊液,改善患者脑血流灌注及神经功能,安全性较高。

腰椎穿刺蛛网膜下腔置管持续引流防治脑血管痉挛的初步观察

目的 :探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血 ( SAH)后脑血管痉挛的预防与治疗效果。 方法 :对 88例颅内动脉瘤性 SAH患者 ,在超早期行电解可脱卸弹簧圈 ( GDC)栓塞术后 ,实施腰椎蛛网膜下腔置管持续引流 ,通过临床症状、经颅多普勒超声 ( TCD)及脑血管造影、ECT判断血管痉挛的发生率及严重程度。结果 :1 1例出现症状性脑血管痉挛 ,平均随访 1 1个月 ,恢复良好 1 0例 ,中度致残 1例。无引流相关并发症。结论 :腰椎蛛网膜下腔置管持续引流可以清除蛛网膜下腔积血、引流血管收缩物质 ,预防血管痉挛的发生及缓解痉挛程度。

腰大池持续外引流术与腰椎穿刺释放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床对比研究

创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤的常见类型,由颅脑外伤后脑皮质细小血管破裂,血液流入蛛网膜下腔导致,该疾病可引起脑血管痉挛,脑组织缺血缺氧[1-2]。因此,及时清除蛛网膜下腔积血对减少并发症,改善预后具有重要意义。腰大池持续引流术是利用腰椎穿刺技术在腰大池内置入细管,实现脑脊液引流,在神经外科领域具有较大的应用价值[3-4]。

腰椎穿刺置管引流与反复腰穿辅助治疗蛛网膜下腔出血的疗效对比

目的比较腰椎穿刺(腰穿)置管持续引流术与反复单纯腰穿释放脑脊液辅助治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法将98例手术治疗后的SAH患者随机分成腰穿置管引流组与反复单纯腰穿组,各49例,采用相应方法治疗。比较两组患者头痛缓解时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转为清亮时间、住院时间、脑积水发生率、继发脑血管痉挛发生率、继发颅内感染发生率、病死率。结果腰穿置管引流组患者的头痛缓解时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转为清亮时间、治疗时间短于反复单纯腰穿组(P均<0.01);脑积水发生率、继发脑血管痉挛发生率、继发颅内感染发生率低于反复单纯腰穿组(P均<0.05)。结论腰穿置管持续引流较反复单纯腰穿辅助治疗SAH更为安全、有效。

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血(附31例报告)

目的研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术,观察治疗结果。结果此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生。结论该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广。

持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床观察

目前重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床治疗主要方式是通过引流以改善个体脑血流灌注量,传统引流术为多次腰椎穿刺引流术,但是反复穿刺可增加患者临床诊疗痛苦以及颅内感染发生率[1]。对我院2015年3月至2018年3月接收的116例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者分别给予多次腰椎穿刺术引流以及持续腰大池引流引流术,比较2组临床治疗效果,报告如下。

早期腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效研究

目的探讨早期腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取自2016年8月至2018年8月就诊于北部战区总医院的蛛网膜下腔出血患者60例,采用随机数字表法分为腰椎穿刺组(n=30)与腰大池引流组(n=30)。腰椎穿刺组患者于出血后1 d内接受腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,腰大池引流组患者于出血后1 d内接受腰大池引流术治疗。记录并比较两组患者术后1 d、1周、2周、1个月的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数。记录并比较两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间、脑脊液廓清时间等,术后并发症发生情况。结果术后1 d、1个月,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、2周、1个月,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、2周,腰大池引流组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数均低于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腰大池引流组患者脑脊液廓清时间显著短于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腰椎穿刺脑脊液置换术相比,早期腰大池引流术能更快降低大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数水平,有助于缩短脑脊液廓清时间,有效防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛发生。

腰椎穿刺蛛网膜下腔引流联合静脉滴注甘露醇在颅脑肿瘤手术的疗效观察

目的探讨颅脑肿瘤患者术中快速静脉滴注甘露醇后间断开放腰大池引流管释放脑脊液降低颅压对颅脑肿瘤手术的影响和术后并发症的临床意义。方法前瞻性选取我院2018年10月至2020年10月收治的颅脑肿瘤患者266例,随机分为观察组和对照组。观察组在全麻后腰椎穿刺蛛网膜下腔置管,置管前20 min快速静脉滴注甘露醇,打开颅骨后通过腰大池释放脑脊液降低颅压;对照组采用传统方式开颅手术。分析两组术中及术后情况。结果观察组手术时间(300±105)min、术后住院天数(16.7±6.0)d短于对照组手术时间(352±95)min、术后住院天数(19.4±12.1)d,观察组肺部感染(13.64%)、术后皮下积液(9.10%)、颅内感染发生率(7.57%)低于对照组肺部感染(2.24%)、术后皮下积液(1.5%)、颅内感染发生率(0.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腰椎穿刺蛛网膜下腔间断引流联合静脉滴注甘露醇,可明显缩短手术时间,减少术后皮下积液、肺部感染发生率及颅内感染发生率,减少术后住院天数,且简单安全易行,值得临床推广。

连续腰椎穿刺引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的作用

目的探讨连续腰椎穿刺引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者血管栓塞治疗后的作用。方法 42例a SAH患者接受颅内动脉栓塞治疗后,根据是否采取连续腰椎穿刺分为观察组20人和对照组22人。观察2组患者迟发性缺血性神经功能缺陷(DIDN)、头痛缓解和Rankin评分差异。结果观察组患者头痛缓解天数短于对照组(P<0.05);治疗期内,观察组患者DIDN发生率低于对照组(P<00.05),14 d时Rankin评分低于对照组(P<0.05)。结论 a SAH患者栓塞治疗后行早期连续腰椎穿刺引流,能降低DIND发生风险,促进神经和认知功能早期恢复。

腰椎穿刺引流脑脊液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果分析

目的 探讨持续腰椎穿刺引流脑脊液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果.方法 选择2006年1月至2013年6月入住解放军第一四八医院、郑州大学第二附属医院神经内科的305例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按随机数字表将患者随机分为研究组（152例）和对照组（153例）.研究组患者给予标准治疗＋腰椎穿刺引流脑脊液,对照组只进行标准治疗.观察2组迟发性缺血性神经功能缺损的发生率和临床改善情况.结果 研究组和对照组迟发性缺血性神经功能缺损的发生率分别为21.1％ （32/152）和36.6％ （56/153）,组间差异有统计学意义（P=0.018）.研究组患者24 h平均引流脑脊液（135±14）ml,平均引流时间（5.2±1.1）d.研究组局灶性缺血者和意识障碍者占比明显低于对照组[8.5％ （13/152）比20.9％（32/153）,7.2％（11/152）比9.2％ （14/153）]（P=0.015,P=0.036）,脑梗死发生率低于对照组[23.3％（35/152）比31.2％ （48/153）] （P=0.036）,需要持续脑脊液腹腔分流者占比低于对照组[4.6％（7/152）比7.8％ （12/153）] （P =0.024）.在第10天和6个月,研究组改良的Rankin评分0～2分者占比分别为55.3％（84/152）和81.6％（124/152）,而对照组分别为34.6％ （53/153）和80.4％（123/153）,第10天组间差异有统计学意义（P =0.007）.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰椎穿刺引流脑脊液能降低迟发性缺血性神经功能缺损的发生率,改善早期临床结果,但对出血后6个月时的临床结果无明显影响.

持续腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床疗效比较

目的:比较持续腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血的具体实施与疗效。方法:选择80例自发性蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组。在针对病因治疗及给予尼莫地平药物治疗基础上,对照组患者采用腰椎穿刺脑脊液置换术,观察组患者采用持续腰大池引流术,比较两组患者血管痉挛发生情况、治疗不同时段血管痉挛程度以及出现颅内感染、低颅压等不良反应情况。结果:观察组患者治疗发生血管痉挛的例数为8例,对照组为15例,观察组发生率为20%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1 d及治疗4周的血管痉挛程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周和2周时段观察组患者明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,观察组患者发生颅内感染、穿刺处感染以及低颅压反应共计6例,发生率为15%,略低于对照组患者的7例(17.5%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与腰椎穿刺脑脊液置换术相比,持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血、防治迟发性血管痉挛的效果更好,安全可靠,值得在临床上推广和应用。

持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗13例脑干出血

目的:探讨早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术对脑干出血患者的治疗作用。方法:对2009年7月-2011年1月笔者所在科收治的13例经早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗的脑干出血患者的临床资料进行分析。结果:预后良好7例,不良2例,死亡4例(30.5%)。结论:早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗脑干出血对降低死亡率、改善预后均具有一定的临床意义。

持续腰大池引流术治疗动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的分析持续腰大池引流术用于动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血中的治疗效果。方法非随机选取2020年1月—2023年6月兴义市人民医院神经外科收治的100例动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的患者为研究对象。按治疗方式不同分为两组,每组50例。对照组行常规腰椎穿刺引流术,研究组行持续腰大池引流术治疗。比较两组治疗效果、脑血管痉挛、颅内感染情况、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、改良Rankin量表评分。结果研究组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.640,P<0.05)。研究组术后脑血管痉挛、颅内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组GCS评分高于对照组,改良Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论持续腰大池引流术治疗方案可以提升整体治疗效果,减少颅内感染及脑血管痉挛情况,缓解患者病情。

腰大池引流术用于蛛网膜下腔出血患者临床价值分析

评价腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法 抽取时间范围为2022年11月-2023年11月,本院收治的SAH患者人数为30例,随机分组(研究组、对照组),分析治疗效果。结果 研究组疗效更高,P<0.05;研究组术后1周、2周以及4周血管痉挛程度更低,P<0.05;研究组安全性更高,P<0.05。结论 腰大池引流术对SAH疾病治疗可降低血管痉挛程度,优化脑脊液指标,治疗效果理想,安全性高,建议运用。

蛛网膜下腔出血钻颅并腰椎穿刺引流术后的护理

对蛛网膜下腔出血过去临床上多采用保守疗法,但因颅压增高和继发性脑血管痉挛等使致死率和致残率很高。我科近年开始了钻颅脑室引流并腰穿引流术进行治疗,取得良好的效果,大大缩短了病程,术后极少出现继发性脑血管痉挛或并发症,随着这项技术的开展,我们在护理上也积累了一些经验,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组共7例,男4例,女3例。年龄31～60 y。痊愈5例,好转1例,无变化1例。1.2 方法 在CT定位下行钻颅术,将三通管插入血肿中心。三通管的颅外两个接口之一接负压引流瓶。