螺旋CT多层面重建（MPR）对腰椎解剖结构的研究

目的：研究螺旋CT扫描MPR重建对显示腰椎解剖结构的作用。方法：运用常规扫描和螺旋扫描及MPR重建对42例正常志愿者和30例腰椎疾病患者的腰椎图像进行观察。结果：42例健康志愿者常规扫描示1例椎间盘轻度膨出，MPR示42例均表现正常，同时可清楚显示椎间孔以及神经根与椎间盘的关系。30例腰椎疾病患者经常规扫描示26例椎间盘膨出或／和突出，MPR示27例膨出或／和突出椎间盘压迫神经根、椎间盘压迫硬膜囊或椎间孔骨性狭窄挤压神经根。结论：MPR能更好地显示腰椎间盘、椎间孔等结构，直接显示神经根受压的原因以及受压程度，为临床治疗提供了重要依据。

正常成人尸体腰椎标本的解剖测量及对腰椎显微神经根减压术的指导作用

目的对正常成年人标准尸体腰椎标本进行解剖测量,在解剖学上为显微神经根减压手术提供精确的相关参考数据。方法选取成人尸体完整的腰椎标本20例份,按照腰椎显微神经根减压术的手术路径采取外侧椎板间开窗,暴露神经根,测量神经根与关节突、椎板间隙、椎间盘等结构的解剖关系,以及神经根长度、自硬脊膜发出角度等,获得各参考数据。结果神经根与周围结构的关系、神经根的长度及夹角不存在性别差异,但不同节段腰神经根与周围结构的关系差异明显。结论腰椎显微神经根减压手术可以参照此组实验数据,根据解剖学标志大体定位神经根位置,在充分减压的基础上保留正常解剖结构,维持脊柱稳定性。

腰椎峡部裂修复重建手术相关骨结构的解剖学测量

目的为腰椎峡部裂横突-棘突间线缆捆扎和椎板螺钉修复重建手术提供所需的解剖学数据,以提高手术的安全性和有效性。方法对31具结构完好的成年人L4、L5标本横突、椎板和峡部等结构进行解剖测量。结果①横突：横突起始部、内1/4点处、中点处宽度及厚度,均为L5〉L4;在同一测量点,L5横突横截面积约为L4的2倍。②椎板：椎板上缘平均厚度,L5为3.21mm,〉L4的2.75mm;而椎板下缘平均厚度,L5为5.71mm,较L4的4.93mm略厚。椎板与棘突根部交界线中点到对侧横突起始部前缘距离,L5平均为45.78mm,明显〉L4的37.89mm。上面观钉道与矢状面的夹角L4、L5节段均在55°-56°,后面观钉道与矢状面的夹角L4〈L5,L4为65°-66°,L5为72°-73°.③峡部：峡部的厚度和高度在L4和L5间差异无显著性。峡部下缘明显厚于上缘。峡部中份厚度为6．5-7mm。结论①L4横突远较L5薄弱，在捆扎线缆时L4横突可承受的应力远〈L5。捆扎点均应在横突起始部附近。②采用椎板螺钉修复峡部裂时，L4应选择较小螺钉，选择钉道宜在峡部居中或靠下位置。③应重视峡部处植骨。

腰椎经椎间孔髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的应用解剖研究（附46例临床报告）

【目的】探讨经椎间孔髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的应用解剖。【方法】选择10例成人尸体标本，测量其脊柱腰段椎间孔长度、宽度以及高度；此外选择在本院腰椎间盘镜下行经椎间孔髓核摘除术患者46例，评价疗效。【结果】从L1-5，各椎间孔宽度逐渐减小（P〈0．05），高度逐渐增大（p〈0．05），神经根下缘至椎间孔下缘距离也逐渐增大（P〈0．05），同一椎间孔宽度、高度、长度、神经根下缘至椎间孔下缘距离左右两侧比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；椎弓根内外侧至正中矢状面、上下关节突至正中矢状面、椎弓峡部至正中矢状面距离左右两侧比较均无统计学差异（P〉0．05）。46例患者术后临床疗效优良率为93．5％（43／46）；患者末次随访JOA评分及椎间隙高度均较术前均显著升高（P〈0．05）。【结论】通过对腰椎椎间孔解剖测量证实腰椎间孔镜技术有相对安全的手术区域，且临床疗效证实在此解剖区域行腰椎问孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是一种安全的、创伤小、疗效好的手术方式。

V形双通道脊柱内镜技术治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效观察

目的探讨V形双通道脊柱内镜技术(VBE)治疗老年退行性腰椎滑脱症(DLS)的临床效果。方法选择2017年6月至2023年4月武安市第一人民医院收治的110例DLS患者为研究对象。根据手术方案将患者分为微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)组和VBE组,每组55例。记录2组患者手术切口长度、手术时间、X线透视次数、术中出血量、住院时间、卧床时间等术中及术后一般指标;分别于术前及术后3、6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估腰背、腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的腰椎功能;术后3个月采用Brantigan评分评估患者骨粒融合情况;术前及术后3、6个月拍摄X线片,测量患者的手术节段椎体滑移度、椎间隙高度、滑脱角、矢状面Cobb角;术后6个月采用日本整形外科学会(JOA)评分评估患者腰椎功能优良率;记录2组患者术后并发症发生情况。结果VBE组患者的手术切口长度、手术时间、卧床时间、住院时间显著短于MIS-TLIF组,术中出血量、X线透视次数显著少于MIS-TLIF组(P<0.05)。术前,2组患者腰背痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3、6个月腰背痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05);术后3、6个月,VBE组与MIS-TLIF组患者腰背痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。VBE组与MIS-TLIF组患者Brantigan评分分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者手术节段矢状面Cobb角、椎间隙高度、滑脱角、椎体滑移度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3、6个月手术节段矢状面Cobb角、椎间隙高度显著高于术前(P<0.05),滑脱角、椎体滑移度显著低于术前(P<0.05);术后3、6个月,2组患者手术节段矢状面Cobb角、椎间隙高度、滑脱角、椎体滑移度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,VBE组与MIS-TLIF组患者腰椎功能优良率分别为100.00%(55/55)、98.18%(54/55),2组患者腰椎功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,VBE组患者未出现并发症,MIS-TLIF组1例患者出现切口渗出和延迟愈合。结论VBE治疗老年DLS在腰椎形态、功能恢复及安全性方面效果与MIS-TLIF相当,但VBE能减轻组织损伤,使患者及早下床活动,缩短患者术后早期恢复进程。

个性化经皮椎体成形术腰椎椎弓根定位模板设计的应用解剖学研究进展

通过三维重建技术建立腰椎数字解剖模型,测定椎弓根通道的有关参数,寻找椎弓根的最佳穿刺部位,设计个性化椎弓根定位模板,进行经皮腰椎椎体后凸成形术,用于骨质疏疏症腰椎椎体压缩性骨折,为临床治疗提供理论依据。

一种兔腰椎间融合模型的建立及效果评价

目的利用兔腰椎骨性结构测量数据建立一种稳定的腰椎椎体间植骨融合模型,为组织工程学研究提供标准化的模型参考。方法选用健康新西兰大白兔（2~2.5 kg）44只,随机分为A、B、C、D四组,A组（n=10）用于解剖进行腰椎椎体测量,B组（n=12）行L4/5椎体间椎骨融合术加内固定;C组（n=12只）行L4/5椎体间植骨融合术未进行内固定,D组（n=10）行单纯显露加横突破坏。B、C、D 3组造模后4周行X线检查,术后12周取标本进行大体观察、Micro-CT、生物力学及组织学切片检查。结果 B组仅出现1例因固定螺钉进入椎管导致脊髓损伤造成双下肢瘫痪。手触法检测B组融合率为100%（12/12）,C组融合率为75%（9/12）,D组标本未见椎间盘损伤及间隙破坏。影像学B组植入骨块位置明显优于C组,融合评分明显高于C组（P〈0.05）。组织学提示B、C两组椎体间融合部位均可见新生软骨,C组中可见植骨块脱出后形成软组织空腔。生物力学显示B组最大载荷显著高于C组（P〈0.05）。结论在兔腰椎解剖基础上进行兔腰椎间植骨融合模型制作是安全、可靠的。内固定装置可以为椎间植骨块提供稳定的融合空间,防止植骨块脱离融合位置,有助于提高该模型的融合效率。

第三腰椎横突综合症与末端病关系的研究

本文从临床、解剖学、组织学等方面探讨了第三腰椎横突综合症与末端病之间的关系。结果表明:腰_3横突末端承受的拉应力最大,损伤是导致第三腰椎横突综合症的主要原因,腰_3横突末端血管受累,局部组织供养障碍是导致腰_3横突末端组织病理变化的主要环节,腰_3横突痛的病理属于末端病的改变。

后路多节段椎弓根螺钉固定治疗严重下腰椎爆裂骨折

下腰椎解剖结构和生物力学特点明显不同于胸腰段,骨折后的具有独特生理病理表现和转归,所以下腰椎骨折治疗策略应区别于胸腰段骨折,目前具体临床治疗仍有很大争议。笔者对于20例严重下腰椎爆裂骨折，采用后路切复多节段椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合治疗，取得满意的临床疗效。

人字嵴顶进钉法治疗腰椎骨折及临床分析

目的分析和总结椎弓根螺钉的进钉点和进钉深度。方法全部病例椎弓根置入准确,深度达到要求,一次成功,复位良好,本组无一例马尾神经、神经根及大血管损伤。结论取用人字嵴顶点进钉法符合客观解剖定位,且有直观性和感觉性,准确率高,容易掌握。

制作大鼠脊髓损伤模型打开椎管的方法

脊髓损伤模型制作是进行脊髓损伤基础研究的前提。目前，急性脊髓损伤模型的制作方法有切割法、撞击损伤法（Allen法）、震荡法、钳夹压迫法等，无论采用哪种方法，难点都是成功地打开椎管，暴露脊髓。有许多报道采用咬除椎板和切除椎板的方法来打开椎管，但前者的操作过程不易控制，很容易在咬骨时损伤脊髓，且容易出血，模型制作不准确，可比性差，后者具体操作方法鲜见报道。笔者在仔细研究大鼠胸腰椎解剖结构的基础上，摸索出有效打开椎管的方法。

L_(4～5)后路减压后不同融合模式的生物力学研究

目的:评价侧后方融合(PLF)、经后路椎体间融合(PLIF)和360°融合(PLF+PLIF)对失稳腰椎的生物力学效果。方法:选择6具T12～S1人尸体腰椎标本,测试以下几种状态中L4～5、L3～4、L5～S1间隙在载荷下的轴向压缩(250N)和旋转(10Nm)运动:1完整脊柱;2L4～5全椎板减压+椎间盘切除(LAD);3PLF;4PLIF;5PLF+PLIF。结果:PLF、PLIF和PLF+PLIF处理后,融合节段位移值都明显低于正常,压缩减少(82%、67%、89%),旋转减少(36%、51%、73%);邻近节段运动均有增加,以PLF+PLIF和PLIF组较多,无显著统计学差异。结论:PLF、PLIF和PLF+PLIF都能达到稳定腰椎节段的作用。PLF是一种相对接近生理的融合方式。融合后邻近节段长期的异常运动积累可能是其退变的原因。

婴幼儿胸腰椎椎弓根形态的CT测量及其意义

目的研究3岁以下婴幼儿胸腰椎椎弓根的解剖学特点，探讨椎弓根螺钉固定的可行性、安全性。方法收集中南大学湘雅二医院CT资料室内52例3岁以下婴幼儿的相关影像学数据，通过薄层密扫和三维重建技术分别在横断面、矢状面和冠状面对T1～L5椎弓根内径、椎弓根外径、椎弓根长度、椎弓根内倾角和椎弓根高度进行测量，总结婴幼儿胸腰椎椎弓根的解剖学特点。结果婴幼儿椎弓根直径最小的节段为T5或T6椎体，平均直径在3．0mm以下。椎弓根直径的整体变化趋势从T1至T5逐渐减小，帕至巧逐渐增大。年龄〈18个月儿童L4以上的平均椎弓根内径〈3．0mm，T3至19节段的平均椎弓根外径〈3．5mm。年龄18—36个月儿童巧至髓节段的平均椎弓根内径〈3．0mm，T4至T7节段的平均椎弓根外径〈3．5mm。椎弓根的直径、长度和高度与年龄呈明显正相关。结论18个月以下婴幼儿T3至，T9节段，18个月以上婴幼儿T4至T7节段的平椎弓根过于细小，置人椎弓根螺钉可行性低，风险较高。对3岁以下胸椎和腰椎疾患婴幼儿在T9节段以下进行椎弓根螺钉固定是可行、安全的。

腰椎三维有限元模型建模的方法探讨

目的：探索一种快速、精确的建立腰椎三维有限元模型的简便方法。方法：利用Mimics软件直接将CT扫描样本得到的Dicom标准文件进行处理，并导入逆向工程软件Geomagic Studio来生成模型的表面，最后在ANSYS软件里面生成三维实体有限元模型并进行初步的计算。结果：建立-腰椎运动节段有限元模型。结论：通过联合使用Mimics软件、Geomagic Studio软件对模型进行重建，并结合ANSYS软件生成三维有限元计算模型，从而得到一种简便的建立有限元模型的方法。

经关节突切除制作大鼠脊髓损伤动物模型

我们在仔细研究大鼠胸腰椎解剖结构的基础上，探讨了经关节突切除制作脊髓损伤动物模型的方法，并与传统椎板咬除法进行了比较，现报道如下。