多节段腰椎管狭窄症选择性椎板减压治疗近期疗效观察

[目的]探讨运用腰椎负荷试验检查配合MRM等影像检查结合临床对多节段退变性腰椎管狭窄症手术定位选择。[方法]2005年12月～2007年6月收治的46～68岁多节段退变性腰椎管狭窄症患者30例，运用腰椎负荷试验检查配合MRM等影像检查，以便确定临床症状产生的责任区域，并采用选择性椎板减压术治疗，采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定疗效。[结果]随访时间最短6个月，最长21个月，平均14．5个月；术前JOA评分平均（6．67±0．62）分，术后评分平均（12．68±0．56）分，半年随访时评分平均（13．08±0．68）分，最终随访时平均评分（13．3±0．84）分；经过对手术前后、术后半年、术后最终随访JOA评分比较，采用随机区组设计方差分析，结果显示：术后与术前评分比较P〈0．01，术后半年与术前评分比较P〈0．01，术后最后随访与术前评分比较P〈0．01；而术后与术后半年评分比较P〈0．05；术后与术后最终随访时评分比较P〈0．01；术后半年与术后最终随访时评分比较P〉0．05分。其中术后半年时优22例（73．3％），良7例（23．3％），可1例（3．3％），优良率96．6％。[结论]对于有手术指征的多节段退变性腰椎管狭窄症，行腰椎负荷试验配合MRM等影像检查可在术前明确“责任节段”，据此进行选择性椎板减压手术治疗，近期疗效满意。