椎板扩大开窗减压椎间融合单侧固定在腰椎退行疾病中的应用

目的探讨后路椎板扩大开窗减压椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定在腰椎退行疾病手术中的临床疗效。方法对92例腰椎退行性疾病患者分别采用后路椎板扩大开窗减压椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定(A组,40例)和后路椎板扩大开窗减压椎间植骨双侧椎弓根螺钉固定(B组,52例)。比较两组JOA评分、VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、植骨融合率、椎间隙高度及并发症情况。结果患者均获得12个月随访。JOA评分优良率:A组为97.5%,B组为96.2%;VAS评分:A组为1.5分±1.0分,B组为1.4分±0.5分;椎间隙高度:A组为(12.6±1.0)mm,B组为(12.2±0.7)mm。两组上述3项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间:A组为(85.2±17.9)min,B组为(115.6±25.3)min;术中出血量:A组为(250.6±50.2)ml,B组为(455.1±150.2)ml;住院时间:A组为(10.5±1.6)d,B组为(14.2±2.1)d;住院费用:A组为(18 251±453.2)元,B组为(24 583±673.1)元。两组上述4项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。植骨融合率:A组为95%,B组为94%,差异无统计学意义(P=0.69)。结论改良腰椎后路椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定是一种切实有效的腰椎融合术式,与传统术式相比具有创伤小、风险小和医疗费用少的优点,但远期疗效仍需进一步随访与研究。

MIF-TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效观察及对血清炎性因子的影响

目的探讨微创经椎间孔腰椎腰椎椎体融合术(MIF-TLIF)治疗腰椎退行疾病的临床效果及对患者血清炎性细胞因子的影响。方法选取2015-01-2016-02在我院手术治疗的100例腰椎退行疾病患者,根据患者手术方法分为MIF组(MIF-TLIF治疗)46例、传统组(传统开放TLIF手术)54例,对比两组患者的术后效果及血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、肌酸激酶(CK)。结果 MIF组的手术切口长度、出血量、术后引流量、住院时间、术后3天VAS评分均显著的低于传统组(P<0.05);术后24 h,MIF组的血清IL-6、IL-10、TNF-ɑ、CK水平均显著的低于传统组(P<0.05);术后1个月、3个月,MIF组的ODI指数低于传统组(P<0.05),术后6个月、1年,两组患者的ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIF-TLIF治疗腰椎退行疾病手术效果可靠、创伤小、恢复快、对术后患者的炎症反应指标影响小。

Isobar TTL系统治疗腰椎退行性疾病的疗效及术后融合率的探讨

目的:评价Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效并探讨术后融合率。方法:对2013年4月至2016年1月行Isobar TTL动态固定系统治疗的腰椎退行性疾病80例患者进行回顾性分析,其中男39例,女41例;年龄28~69岁,平均46.4岁;单节段42例,双节段38例。临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、改良Macnab评价标准进行评估。通过影像学资料测量椎间活动度(rang of motion,ROM),椎间隙高度比值(intervertebral space height ratio,ISR),按照SUK等制定的标准评定动态固定节段的融合情况。结果:80例患者均获得临床随访,时间17~45个月,平均31.9个月,共有30例患者完成影像学复查。80例患者术前VAS、ODI评分分别为9.15±1.55,38.65±9.60,术后2周分别为0.55±1.18,1.06±2.17,末次随访分别为0.24±0.70,0.16±0.48,术后2周及末次随访VAS、ODI评分较术前均明显下降(P<0.05);末次随访按照改良Macnab评价标准,优65例,良14例,可1例。完成影像学复查的30例患者动态固定节段ROM值术前(6.87±2.18)°,术后2周及末次随访降低至(3.52±2.80)°,(3.14±2.60)°(P<0.05);邻近节段ROM值术前(4.36±1.28)°,术后2周及末次随访提高至(4.80±1.99)°,(6.54±4.83)°(P<0.05)。动态固定节段与邻近节段术前的ISR值分别为(36.73±6.36)%,(40.74±7.29)%,术后2周提高为(38.37±6.35)%,(41.59±7.77)%(P<0.05),末次随访降低为(36.58±9.53)%,(38.25±8.08)%,较术前差异无统计学意义(P>0.05)。30例完成影像学复查的患者,可能融合20例,不融合10例。结论:Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病可以取得很好的临床疗效,虽然增加了邻近节段的活动度,但短期仍可有效防止邻近节段退变,动态固定节段有融合倾向。

侧卧位单侧固定椎间融合在老年患者腰椎退变疾病中的应用

目的探究侧卧位单侧固定椎间融合在老年人腰椎退变疾病中的应用效果。方法选取2012年2月~2016年2月期间我院收治的老年人腰椎退变疾病患者90例作为研究对象,按治疗方法分为两组,45例行单侧椎弓根螺钉固定(A组),45例患者行双侧椎弓根螺钉固定组(B组),对比手术时间、住院时间等指标。结果 A组手术时间、住院时间等指标均短于B组(P<0.05)。其中,A组住院费用(25 000.69±64.95)元,B组(40 000.94±87.22)元,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A组手术方法是一种切实有效的腰椎融合术式,可有效减少出血量,但远期疗效仍需进一步随访与研究。