脉冲射频应用于腰椎间盘源性疼痛的临床效果

研究脉冲射频应用于腰椎间盘源性疼痛的临床效果。方法 抽取本院科室于2022年12月-2023年12月期间诊治的66例腰椎间盘源性疼痛患者,按照医疗信息系统中的双盲法对诊治的患者进行随机分配,将其分为传统组(33例,采取选择性神经根阻滞)与脉冲组(33例,在传统组的基础上应用脉冲射频)。最后对其两组患者经治疗后疼痛评分情况、治疗效果情况以及生活质量情况进行统计分析。结果 经数据收集,脉冲组患者经治疗后疼痛评分情况明显低于传统组患者为,且数据分析在统计学上有意义(P<0.05)。脉冲组患者治疗效果情况为(93.93%),而传统组治疗效果情况为(63.63%),脉冲组患者治疗效果情况明显高于传统组,且数据分析在统计学上有意义(P<0.05)。脉冲组患者生活质量指标情况经治疗后有明显提升,生活质量情况。结论 这项研究表明使用脉冲射频来治疗腰椎间盘源性疼痛,能够在不增加椎节稳定性的前提下,显著增强对疼痛的治疗效果,并且在手术后的6个月内,治疗效果仍然令人满意。

斜外侧腰椎椎间融合术与经皮镜下腰椎间盘切除术治疗椎间盘源性腰痛短期疗效评价

目的 评价斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral lumbar interbody fusion,OLIF)与经皮镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic surgery,PELD)治疗椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的短期临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月104例DLBP患者的临床资料,OLIF组50例,PELD组54例,两组患者在性别、年龄、BMI、手术节段之间的差异无统计学意义(P>0.05),比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标的差异,采用疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)比较两组手术前和术后3d、7d腰痛改善程度的差异,采用MacNab量表评价两组患者的手术疗效。结果 相较于PELD组,OLIF组的术中出血量更多,手术时间和住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组NRS评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),术后3d、7d时OLIF组的NRS评分显著低于PELD组,差异有统计学意义(P<0.05);OLIF组的MacNab评分优良率为94.00%(47/50),显著高于PELD组的81.48%(44/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 斜外侧腰椎椎间融合术治疗椎间盘源性腰痛的短期疗效可靠,手术创伤较小,有效缓解症状,保留腰椎后方结构,促进腰椎功能恢复,且安全性较好,值得在临床上推广和应用。

虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理治疗腰椎间盘突出症腰腿疼痛的疗效分析

目的探讨虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理治疗腰椎间盘突出症腰腿疼痛的治疗效果。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分组,对照组用虎符铜砭刮痧治疗,观察组用虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理治疗,评价治疗效果。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后,观察组患者疼痛感减轻,腰椎功能改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个疗程Barthel指数(65.76±9.45)分、2个疗程Barthel指数(88.66±8.43)分,高于对照组(P<0.05);观察组躯体情况(92.67±2.14)分、生理情况(93.61±2.19)分、心理情况(94.61±2.21)分、社会关系(93.57±2.16)分、情感活动(94.23±2.23)分,高于对照组(P<0.05)。结论虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理治疗腰椎间盘突出症腰腿疼痛安全性高,有效性强;能够改善患者临床症状,促使患者康复,临床可将此方法推广应用。

注射针刀对椎间盘源性下腰痛患者疼痛程度及炎症反应的影响

目的:观察注射针刀治疗对椎间盘源性下腰痛患者的治疗效果。方法:将90例确诊为椎间盘源性下腰痛的病例随机分为注射针刀组、注射组与针刀组各30例,注射针刀组运用注射针刀治疗,注射组给予痛点局部注射治疗,针刀组给予常规小针刀治疗。于3组治疗1个月后评价患者临床疗效,通过观察疼痛直观模拟评分(VAS)、日本骨科学会腰椎疗效评分(JOA)与功能障碍指数(ODI)的变化对3组治疗后局部疼痛和整体症状的改善状况进行评价,抑郁自评量表(SDS)观察3组抑郁状态,并检测3组治疗前后血清中六酮前列腺素F1α(PGF1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)与白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。结果:3组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,注射针刀组临床疗效优于注射组和针刀组(P<0.05);与注射组、针刀组比较,注射针刀组VAS、ODI与SDS评分明显下降,JOA评分明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),血清中PGF1α、TNF-α、IL-1β及IL-6炎症因子水平较注射组和针刀组均有明显下调,差异有统计学意义(P<0.05);注射组VAS、ODI和SDS评分及血清PGF1α、TNF-α、IL-1β及IL-6水平显著低于针刀组,JOA评分较针刀组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:注射针刀对椎间盘源性下腰痛具有良好的治疗效果,疗效优于局部注射和单纯小针刀治疗,其作用机制可能与降低炎性细胞因子水平、抑制炎症反应相关。

地龙舒腰汤加味对腰椎间盘突出症后路术后残余根性腰腿痛(气滞血瘀型)临床疗效观察

目的:观察地龙舒腰汤加味治疗腰椎间盘突出症(LDH)后路后残余神经根症状(气滞血瘀型)临床疗效。方法:选取2022年12月—2023年9月腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术后残余根性症状(气滞血瘀型)患者60例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。术后常规补液、换药预防感染,对照组在此基础上服用塞莱昔布胶囊与甲钴胺片,治疗组在对照组基础上服用地龙舒腰汤加味治疗,连续服用药物4周。比较2组患者在接受治疗后2周、4周、6周的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS),腰椎JOA(Japanese Orthopaedic Association scores)评分,分析手术单节段与多节段及年龄因素对患者疼痛(VAS)评分改善的影响判定地龙舒腰汤加味采用治法是否有效并评估有效率。结果:治疗后2周、4周、6周治疗组VAS评分明显低于对照组;腰椎JOA评分,治疗组的评分明显高于对照组;2组2周、4周、6周VAS评分,单节段低于多节段评分;治疗组2周、4周、6周,单节段与多节段的评分均低于对照组单节段与多节段的评分;年龄与VAS评分下降分值之间存在负相关,治疗后4周、6周,治疗组VAS下降分值高于对照组;治疗组有效率高于对照组,差异均有统计学意义。结论:地龙舒腰汤加味采用温经通络、活血化瘀兼以补益气血、补益肝肾法,能够有效改善LDH术后腰椎功能,缓解术后根性腰腿疼痛。

中西医治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的临床疗效分析

目的:探讨中西医治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的临床效果。方法:选取2020年2月至2023年2月郓城县诚信医院收治的腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者80例,依据治疗方法的差异性将其分为中西医治疗组、西医治疗组,每组患者各40例。对比两组临床疗效、治疗前后疼痛程度、症状积分、腰椎功能、生活质量、血清SP、β-EP水平、血清炎性因子水平。结果:中西医治疗组患者的VAS评分、症状积分均低于西医治疗组患者(P<0.05),其JOA评分、SF-36评分、血清SP、β-EP水平均高于西医治疗组患者(P<0.05),其血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于西医治疗组患者(P<0.05)。中西医治疗组患者治疗总有效率95.00%(38/40),高于西医治疗组患者80.00%(32/40)(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:中西医治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛,可明显缓解疼痛,改善临床症状及腰椎功能,提高生活质量,调节血清学指标水平。

神经微创介入技术治疗腰椎间盘源性疼痛远期疗效分析

探讨按腰椎间盘源性疼痛诊断的患者运用神经微创介入技术实施治疗所具有的远期疗效。方法 选取按腰椎间盘源性疼痛诊断的患者共计80例,由邢台市第九医院于2022年2月至2023年1月收治,所取病例在分组过程中执行随机方式,40例对照组(常规治疗方式)、40例观察组(神经微创治疗),就两组出院及随访时疼痛缓解优良率、不同时点功能障碍指数评分、复发率展开对比。结果 在出院时,对两组患者疼痛缓解优良率、不同时点功能障碍指数评分展开探究,可见观察组人员所获数据更为优越(P<0.05)。观察组经展开为期1年的随访工作,仅1例复发,占比为2.00%,对照组7例,占比为17.50%,生活质量相比观察组数据较优(P<0.05)。结论 针对临床收治的腰椎间盘源性疼痛患者,采用神经微创介入术施以治疗,可提高近、远期效果,改善功能障碍状况,防范复发事件,开展价值显著。

经皮髓核成形术治疗腰椎间盘源性疼痛的初步观察

目的:探讨经皮髓核成形术治疗腰椎间盘源性疼痛的临床效果。方法:通过经皮穿刺的微创方法,采用等离子消融髓核成形技术,治疗椎间盘源性腰痛病人11例。结果:11例病人手术前VAS评分平均为7.2分,术后1周下降为4.3分,最后随访时为4.0分。其中7例患者的VAS降低≥3分,2例≥2分,2例<1分。多数病人在手术后次日感疼痛明显减轻,3例腿痛病人的症状明显减轻。结论:经皮髓核成形术治疗椎间盘源性疼痛近期效果满意,进一步的结果尚需更多的病例及长期随访。

热敏灸联合穴位按摩在腰椎间盘突出症伴腰腿痛患者护理中的应用效果

目的 探讨腰椎间盘突出症(LDH)伴腰腿痛患者护理中采用热敏灸联合穴位按摩的效果。方法 选取2021年6月至2022年5月郑州市骨科医院收治的LDH伴腰腿痛患者共80例,根据随机数字表法分成干预组(n=40)与对照组(n=40),对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上接受热敏灸联合穴位按摩,对比两组腰屈曲活动度、疼痛程度、腰椎功能及生活质量。结果 干预4周后两组腰屈曲范围、腰椎曲度提高,干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后两组视觉模拟评分法(VAS)评分降低,干预组评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后两组日本骨科协会评估治疗评分(JOA)提高,干预组评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高,干预组评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 热敏灸联合穴位按摩应用于LDH伴腰腿痛患者护理中,能够提高腰屈曲活动度,降低疼痛程度,改善腰椎功能及生活质量。

腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期效果观察

目的探讨腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期的效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者84例,按随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合腰腿痛一号方治疗。比较两组疗效及治疗前后VAS评分、肿瘤坏死因子-α水平及生活质量。结果观察组治疗总有效率(95.2%,40/42)、VAS评分、肿瘤坏死因子-α水平及生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能评分优于对照组(81.0%,34/42),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.09,t=3.23、3.58、2.78、2.46、3.15、3.09、2.04、2.42,P<0.05)。结论腰腿痛一号方联合针刺治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期,可以提高疗效和患者的生活质量,改善腰部疼痛,降低炎症反应。

腰痛宁胶囊联合整脊手法对改善椎间盘源性腰痛患者疼痛及腰部功能障碍的临床研究

目的:观察脊柱微调整脊手法联合药物治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛的临床有效性和安全性。方法:选取符合寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛诊断标准的患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例;治疗组应用脊柱微调整脊手法联合中药制剂腰痛宁胶囊进行治疗,对照组采用脊柱微调整脊手法联合双氯芬酸钠缓释片进行治疗,比较两组患者治疗前及治疗1周、3周、6周的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA)及安全性指标,并进行评价。结果:二组患者治疗1周、3周、6周后,VAS评分、ODI评分、JOA评分均比治疗前有所改善(P<0.05),其中3周前治疗组疗效弱于对照组,而6周后治疗组疗效与对照组相当,腰部功能改善评估满意度为97%,腰部功能改善率为86%,总优良率为97%,治疗组不良反应发生率比对照组低。结论:脊柱微调整脊手法联合中成药腰痛宁胶囊能够明显改善椎间盘源性腰痛寒湿痹阻证的临床症状,疗效确切,且治疗6周效果更为明显。

神经微创介入技术治疗腰椎间盘源性疼痛远期疗效分析

目的探讨神经微创介入技术治疗腰椎间盘源性疼痛的远期疗效。方法 221例应用神经微创介入技术方法治疗的腰椎间盘源性疼痛患者,随访1~6年,记录其出院时和随访时的疼痛缓解程度和并发症。结果出院疼痛缓解程度的优良率为87.3%,有效率为97.3%;随访疼痛缓解程度的优良率为65.9%,有效率为83.0%。本组未发现神经并发症。结论神经微创介入技术治疗腰椎间盘源性疼痛疗效可靠,作用持久,罕见并发症。

中西医结合治疗腰椎间盘源性疼痛的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗腰椎间盘源性疼痛的临床疗效。方法将95例腰椎间盘源性疼痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组45例,单纯应用西药及功能锻炼治疗;治疗组50例在对照组基础上采用自制膏药外敷治疗。结果两组患者治疗后,治疗组总有效率为92.0%,对照组为68.9%,两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组。结论采用自制膏药外敷、西药消炎止痛与功能锻炼协同互补治疗腰椎间盘源性疼痛,能有效地恢复病变周围组织的正常生理功能,改善疼痛症状,可进一步推广应用。

交感神经在腰椎间盘源性疼痛中作用的研究进展

椎间盘病变是引起临床疼痛症状的常见原因。近年来,交感神经在退变腰椎间盘的分布逐步被阐明,腰椎间盘病变累及交感神经在腰椎间盘源性疼痛的发病机制中的作用越来越受到重视。椎间盘退变,髓核外漏会导致神经张入腰椎间盘内及神经炎性反应的发生,这种变化也构成了腰椎间盘源性疼痛的基础。本文就交感神经在退变腰椎间盘的分布及腰椎间盘源性疼痛的发病机制进行综述。

牵引配合超短波治疗腰椎间盘源性腰腿痛的临床研究

目的探讨牵引配合超短波对腰椎间盘突出症导致的腰腿痛的临床疗效并探讨其作用机理。方法按纳入标准将80例腰椎间盘源性腰腿痛患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组采用腰椎牵引,试验组在此基础上增加超短波疗法。治疗前及疗程结束后分别进行疼痛、腰椎功能评估,并比较两组临床疗效。结果治疗后两组患者疼痛及腰椎功能较治疗前都有改善;但试验组的疗效优于对照组。结论牵引配合超短波疗法能有效缓解腰椎间盘源性腰腿痛,改善腰椎功能,提高临床疗效。

胸腰筋膜平面阻滞对椎间盘源性腰痛患者围术期镇痛的效果

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞组)29例患者。比较两组患者术前(t_(0))、术后2 h(t_(1))、术后6 h(t_(2))、术后12 h(t_(3))及术后24 h(t_(4))静息和翻身时视觉模拟疼痛评分(VAS)的差异。比较两组患者术前及术后24 h 15项恢复质量评分(QoR-15)的差异。比较两组患者入室后(T_(0))、切皮时(T_(1))、椎间孔成形时(T_(2))、外科医生认定疼痛最剧烈时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化的差异。记录术中及术后24 h内不良事件。结果所有患者均顺利完成手术和超声引导下双侧TLIPB,无椎间隙感染,无脊髓、神经根和血管损伤,无恶心呕吐等严重并发症。两组患者组内术后各时间点静息及翻身时VAS评分及术后24 h QoR-15评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后各时间点静息时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后2 h、术后6 h及术后12 h翻身时VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后24 h QoR-15评分相比差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者术后24 h QoR-15评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者椎间孔成形时(T_(2))和外科医生认定疼痛最剧烈时(T3)时MAP及HR差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞可以有效缓解PTED术后疼痛,减少围术期应激反应及不良事件的发生,加速患者术后康复。

补肾活血方联合夹脊穴针刺治疗椎间盘源性腰痛的疗效与安全性分析

目的研究补肾活血方联合夹脊穴针刺治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效与安全性。方法临床观察椎间盘源性腰痛患者62例,治疗采用补肾活血方汤剂口服联合夹脊穴针刺14 d,于治疗前、治疗7 d后、与随访时(治疗14 d后、治疗结束后1、3个月),进行VAS、ODI评分、腰椎活动度测量。于治疗前、治疗14 d后,化验肝肾功能并观察记录不良事件。于治疗前及治疗结束后6个月时行腰椎磁共振检查。结果62例患者治疗结束后3个月有效率88.7%,VAS评分、ODI量表和腰椎活动度在治疗前与随访时差异均有统计学意义(P<0.05)。20例患者治疗前后肝肾功能未见明显异常(P>0.05)。治疗前与治疗结束后6个月,纳入观察的150个椎间盘Pfirrmann分级变化无统计学意义(P>0.05),但L_(2-3)、L_(3-4)节段髓核信号强度升高(P<0.05)。结论补肾活血方联合夹脊穴针刺对于改善椎间盘源性腰痛的疼痛症状、腰椎活动度和功能具有持久稳定的疗效和一定的安全性。

微针刀联合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症44例

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病、多发病,是腰腿疼痛的主要原因,常见于青壮年人群,以22~55 年龄段高发[1]。随着科技的进步,人们生活工作方式的改变,久坐伏案是LDH常见致病因素,LDH的发病呈上升态势。在我国其总体发病率在6%,随着年龄增长和年代推移呈现升高趋势,城市居民发病率高于农村[2]。

医用臭氧联合类固醇激素治疗慢性腰椎间盘源性疼痛临床分析

目的分析腰椎旁注射臭氧联合类固醇激素治疗慢性腰椎间盘源性疼痛的临床疗效。方法慢性腰椎间盘源性疼痛患者120例，随机分为A组和B组。A组60例，注射类固醇激素混合液10ml联合纯氧20ml。B组60例，注射类固醇激素混合液10ml联合注射30％浓度的医用臭氧20ml。两组患者均给予腰椎椎旁阻滞，每隔1周注射1次，共治疗3次。观察两组患者治疗前，治疗后1周（短期）、3个月（中期）以及6个月（长期）疼痛VAS评分及Macnab疗效评价，评估各时间点两组患者的临床疗效。结果两组VAS评分在治疗后1周、3个月、6个月与治疗前比较明显降低，两组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后1周Macnab疗效评价比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后3个月及6个月时比较，差异有统计学意义（P〈0．05），且B组优于A组。结论腰椎旁注射臭氧联合类固醇激素治疗慢性腰椎间盘源性疼痛临床疗效显著，可作为慢性腰椎盘源性疼痛非手术治疗的方法。