CT定位内镜椎间盘切除治疗腰椎间盘源性马尾综合征

[目的]探讨CT定位内镜椎间盘切除治疗腰椎间盘源性马尾综合征(cauda equina syndrome, CES)的可行性与疗效。[方法] 2011年4月—2019年12月本院采用CT定位内镜椎间盘切除治疗腰椎间盘源性CES患者26例,记录分析围手术期、随访与影像资料。[结果] 26例均顺利完成手术,术中无硬膜撕裂、神经根损伤等严重并发症发生,所有患者均随访12个月以上,随时间推移患者VAS评分、ODI评分显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,根据Nakano标准评定疗效,优10例,良9例,优良率为73.08%。影像方面,术后椎管面积较术前明显增大,而突出物占比明显减小(P<0.05)。[结论] CT定位内镜椎间盘切除治疗腰椎间盘源性CES精准微创、减压彻底,可取得满意疗效。

椎间盘源性马尾神经综合征的外科治疗

目的 探讨椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效。方法 对 2 8例腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征患者的发病因素、病程、临床表现、影像学改变、手术时机的选择及治疗的随访结果进行综合分析。随访时间 5～ 77个月。结果 慢性发病的患者手术时机与疗效无明显的关系。急性发病的患者其疗效与手术时机的选择明显相关 ,发病 1周、2周和 4周以上疗效优良率分别为 80 %、6 0 %和 4 0 %。结论 手术是椎间盘源性马尾神经综合征的首选治疗方法 ,诊断一经确立 。

探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果

目的探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果。方法方便选择该院30例椎间盘源性马尾综合征患者作为研究对象(收治时间为2016年1月—2018年11月),将其随机分成对照组和研究组,每组15例,对照组采用传统椎间盘切除术治疗,研究组采用经皮脊柱内镜技术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、治疗前后的下腰痛、下肢疼痛评分、住院时间及术后并发症的发生率。结果下腰痛、下肢疼痛评分对比,两组治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组患者下腰痛评分(6.3±0.7)分、下肢疼痛评分(2.7±0.5)分显著低于对照组(14.8±2.3)分、(4.9±0.7)分,研究组患者手术时间(52.4±10.2)min、住院时间(5.4±1.0)d显著短于对照组(103.6±21.5)min、(10.3±2.1)d,研究组患者术中出血量(61.3±11.4)mL、术后并发症发生率(6.7%)显著低于对照组(120.5±24.7)mL、(26.7%),两组对比差异有统计学意义(t=7.961,8.154,7.228,8.994,9.419,χ^2=7.329,P<0.05)。结论对椎间盘源性马尾综合征患者采用经皮脊柱内镜技术治疗,不仅具有手术时间短、微创、术后恢复快速等优势,还能有效改善患者下腰痛、下肢疼痛症状和降低其术后并发症的发生率,因此,其整体治疗效果显著,值得推广。

经皮脊柱内镜治疗43例椎间盘源性马尾综合征的疗效观察

目的:观察经皮脊柱内镜治疗43例椎间盘源性马尾综合征病人的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月经皮脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的43例病人资料,其中男33例,女10例,平均年龄(44.7±10.0)岁。记录病人主要症状、手术时间、术中出血量等,分别于术前、术后1周、1月、3月、6月、1年、2年进行日本骨科学会(Japanese orthpaedic association,JOA)腰痛评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分及影像学资料评估治疗效果。结果:43例病人均顺利完成手术,手术时间(93.6±30.7)min,术中出血量(17.1±6.4)ml。所有病人末次随访(2年)时JOA评分(27.4±1.0)分、VAS评分(0.3±0.5)分、ODI评分(19.3±4.7)分,分别与术前(10.2±4.0)分、(6.8±1.0)分、(62.9±12.4)分相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜技术可以作为一种治疗椎间盘源性马尾综合征较为安全、有效的策略,值得临床上去进一步研究。

中药腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的临床观察

【目的】评估中药腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的有效性、安全性。【方法】采用回顾性分析方法,收集2014年5月至2019年5月在深圳市中医院住院治疗的42例椎间盘源性马尾综合征患者。所有患者均采用经皮全脊柱内镜髓核摘除术治疗,术后配合服用中药腰突颗粒3周。观察患者术前、术后7 d、21 d、3个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科学会(JOA)评分的变化情况,评估腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的有效性和安全性。【结果】(1)手术情况:所有患者均顺利完成手术,术后均服用腰突颗粒,手术时间平均为(51.8±14.2)min,术中出血量平均为(11.0±5.4)m L,术后均无并发症发生。(2)VAS评分情况:术后7 d、21 d、3个月的VAS评分分别为(1.73±0.41)分、(1.61±0.54)分和(1.42±0.35)分,均较术前的(8.18±2.19)分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)JOA评分情况:术后7 d、21 d、3个月的JOA评分分别为(25.40±7.38)分、(26.50±8.27)分和(26.33±7.72)分,均较术前的(9.51±2.65)分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)疗效情况:术后3个月,42例患者中,优32例,良7例,可3例,差0例,优良率为92.86%。【结论】腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征疗效显著,表明结合正确的治疗策略能够较好地解决患者临床症状,安全有效。

马尾综合征的病因学

马尾综合征(CES)的病因呈临床立体多元化,目前仍未完全清楚。本文综述了近年关于马尾综合征(CES)病因学的相关文献,如非新生物致CES、下腰骶椎和马尾区的肿瘤致CES、非压迫性CES等机械性压迫因素、血管性因素、神经营养因子、炎症反应等多因素分别或共同作用的结果。

腰椎间盘突出症术后护理进展

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1]。本病症状表现为：腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、

腰椎间盘突出症术后的健康指导

腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因，多见于青壮年男性，主要表现为下腰痛伴或伴一侧肢体放射痛或下肢麻木感、坐骨神经痛、间歇性跛行、肌力减弱、马尾神经综合征等。大多数患者经保守治疗即可治愈，而症状较重，反复发作，保守治疗无效者须进行手术治疗。我科自2000年1月至2008年1月共手术治疗867例，在实施护理过程中，采取了适当有效的康复训练和健康指导，总结如下。

非特异性腰痛的对因治疗

非特异性腰痛是长期困扰临床医师的难题,目前存在着诊断混乱、疗效差的状况。为了明确病因以及做到对因治疗,我院进行了长期的基础和临床研究,并做了大量的文献调研,在此基础上总结出了几类非特异性腰痛的病因诊断及对因治疗措施。(1)脊神经后支综合征:因脊神经后支主干受机械刺激所致,治疗方法有液氮冷冻脊神经后支等。(2)腰椎间盘源性腰痛:由于腰椎间盘变性所致,可行腰椎间盘切除。(3)小关节综合征:小关节本身病变引发腰痛的情况很少,多数是由于小关节脱位刺激了旁边的脊神经后支所致。治疗方法同脊神经后支综合征。(4)腰椎不稳:由椎间连接松弛所致,可行腰椎融合。(5)棘上棘间韧带损伤:因棘间韧带损伤所致,疗法有封闭加小针刀松解术等。(6)内脏源性腰痛:是盆腔疾患的牵涉性痛,治疗原发病是关键。此几类非特异性腰痛的病因诊断及对因治疗措施供同行参考、商榷。

经常腰痛是不是患上了腰椎间盘突出症

起先生今年28岁,是一位安徽的患者,患腰痛及下肢放射痛3个多月,因刚结婚半年,一直未去医院就诊,而是去当地的某个推拿店进行推拿治疗。推拿后,这个患者的腰痛和腿痛并没有缓解,而且出现了大小便失禁、性功能障碍。由于这个患者是家里的唯一独苗,家里要靠他传宗接代,而这个患者由于神经压迫导致马尾综合征,出现大小便失禁、性功能障碍,不能进行夫妻生活,所以患者本人和患者的父亲非常着急。出现这种情况,该怎么办呢?

人工体神经-内脏神经反射弧建立术前MRI检查的价值

目的 评价MRI在人工体神经内脏神经反射弧建立术前的诊断价值。资料与方法 对73例神经源性膀胱,拟行人工体神经 内脏神经反射弧建立术的患者进行术前MRI检查。结果 脊髓栓系综合征5 7例,骨折并脊髓损伤10例,椎管内占位3例,马尾神经粘连3例。结论 神经源性膀胱患者人工体神经 内脏神经反射弧建立术前应进行MRI检查。MRI对于发现脊髓栓系综合征、骨折并脊髓损伤、椎管内占位性病变以及马尾神经粘连有重要意义。

姿势性腓总神经麻痹的临床特征及鉴别诊断

姿势性腓总神经麻痹是患者在保持同一姿势一段时间后出现的一种神经卡压综合征。这些姿势包括蹲、跪或习惯性盘腿。腓总神经麻痹常发生于腓骨颈，因为此处腓总神经位置较浅，容易受到损伤。患者通常会出现足下垂症状，部分患者可合并小腿外侧及足背感觉障碍。然而，坐骨神经、腰骶丛神经或b神经根病变的患者也会出现相似症状。因此，在临床实践中腓总神经麻痹经常被误诊为腰椎间盘源性足下垂，常进行不必要的检查和治疗。目前临床对该疾病的研究主要集中于手术、外伤或肿瘤引起的腓总神经损伤，对姿势不良引起的腓总神经麻痹研究不多。本研究收集了2009年9月至2013年9月腓总神经麻痹患者共28例，并对临床特征进行归纳，结合文献提出该疾病的鉴别诊断要点。