经皮激光椎间盘减压术联合熥敷颈腰痛砂治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例患者分为治疗组(PLDD+熥敷颈腰痛砂)、对照组(单纯PLDD治疗)各34例。组内及组间比较两组受试者治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、6个月后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效的优良率,并进行安全性评价。结果两组治疗前VAS、ODI、JOA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组经治疗后VAS、ODI、JOA均明显改善(P<0.05);术后1周、术后1个月、术后2个月治疗组在疼痛缓解程度上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后1周、术后1个月、术后2个月、术后6个月JOA疼痛评分、ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2个月、术后6个月的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后2个月、术后6个月优良率分别为94.1%、97.1%,优于对照组术后2个月、术后6个月的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH疗效显著,能有效缓解下腰痛、下肢放射痛症状,明显改善腰椎活动功能。

单侧双通道脊柱内镜减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的观察单侧双通道脊柱内镜(UBE)减压术治疗腰椎间盘突出症的临床有效性。方法收集2021年1月-2022年3月于该院骨科就诊并行UBE减压术治疗的腰椎间盘突出症患者80例,分别在术前、术后1 d、术后3、6和12个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估肢体功能,采用日本骨科协会(JOA)评分评价患者腰椎功能。结果术前患者腰背部VAS为(5.72±2.18)分,术后1 d、术后3、6和12个月分别下降至(2.74±1.52)、(1.92±1.26)、(1.73±1.36)和(0.87±0.72)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者腿部VAS术前为(4.63±2.17)分,术后1 d下降至(4.22±1.91)分,术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月VAS为(3.73±1.42)分,术后6个月为(2.13±1.16)分,术后12个月为(0.76±0.63)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前ODI为(60.23±8.13)%,术后1 d、术后3、6和12个月分别下降至(41.91±6.53)%、(12.82±4.24)%、(8.19±3.84)%和(6.75±2.14)%,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前JOA评分为(9.08±1.34)分,术后1 d为(10.89±0.88)分,术后3个月为(13.34±1.25)分,术后6个月为(15.75±1.24)分,术后12个月为(18.12±1.86)分,与术前比较,腰椎功能明显改善(P<0.05)。结论UBE减压术治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,其为腰椎间盘突出症的治疗提供了另一种选择,值得临床推广应用。

单纯减压术与减压内固定融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较单纯减压术与减压内固定融合术治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的疗效。方法选择2017年10月至2021年8月新疆医科大学第六附属医院收治的73例RLDH患者的临床资料,根据患者所接受术式情况分为单纯减压组(31例)和减压内固定融合组(42例)。比较两组手术时间、术中出血量、卧床时间、脑脊液漏发生率,以及术前,术后3 d、3个月、6个月、1年的视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果单纯减压组手术时间、卧床时间短于减压内固定融合组,术中出血量少于减压内固定融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑脊液漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床有效率比较差异无统计学意义(74.19%vs 71.43%;χ^(2)=0.069,P=0.793)。两组术后VAS评分、ODI评分均呈下降趋势,与同组术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组各时间点VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯减压术与减压内固定融合术均可有效治疗RLDH,单纯减压术在缩短手术时间、卧床时间,减少术中出血量方面更具优势。

脊柱内镜技术治疗中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄的短期疗效观察

对中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄行脊柱内镜技术治疗的短期疗效给予探究。方法 抉择2022年3月-2023年10月期限内的55例腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者,以手术方法不同进行划分,对照组应用椎间融合术治疗,研究组应用脊柱内镜下椎间盘切除、椎管减压术治疗。比较两组腰椎功能情况,比较两组疼痛情况,比较两组短期疗效、住院时间、手术时间、切口长度情况。结果 两组术后90d的JOA评分均有所增加、ODI评分均有所减小(P<0.05),且术后90d时,相较于对照组,研究组前一项数值更大,后一项数值更小(P<0.05);与术前比较,在下肢痛、腰痛评分方面,两组术后90d时均有所减轻(P<0.05),与对照组相比,研究组术后90d时的下肢痛评分、腰痛评分均更小(P<0.05);研究组短期疗效优良率高于对照组,住院时间、手术时间均短于对照组,切口长度小于对照组(P<0.05)。结论 中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄应用脊柱内镜进行椎间盘切除、椎管减压治疗,相较于椎间融合术治疗,能够对中老年患者的腰椎功能给予进一步的改善,对中老年患者的腰腿疼痛程度给予进一步缓解,且创伤小、恢复快,具有更为优良的短期疗效,值得临床应用。

后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的疗效及其对ODI评分和术后并发症的影响

目的:探讨后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的疗效及其对ODI评分和术后并发症的影响。方法:选取97例椎间孔型腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方案不同分成观察组(n=49)和对照组(n=48)。观察组采用后路椎管减压突出髓核摘除术治疗;对照组采用内固定加椎间植骨融合术治疗。比较两组患者临床疗效、脊柱功能(ODI评分)、术后并发症、疼痛情况(VAS评分)及生活质量评分。结果:观察组临床疗效高于对照组,术后1周、2个月及3个月ODI评分低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:后路椎管减压突出髓核摘除术能提高椎间孔型腰椎间盘突出症患者的临床疗效,降低ODI评分,减少术后并发症,值得推广。

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的中期疗效。方法：2003年1月～2007年5月，应用PLDD治疗且获得3年及3年以上随访的腰椎间盘突出症患者87例，其中男45例，女42例，年龄22～80岁，平均52岁。激光汽化总能量500～800J／椎间盘，平均644．8J／椎间盘。术前及术后不同时期应用JOA法评定疗效，同时应用NRS法对患者术前及末次随访时各主要症状（腰痛、下肢疼痛、下肢麻木）进行评分。另外，将患者按年龄分为≤55岁组和〉55岁组，比较两组的疗效。观察是否出现并发症。结果：随访87例患者，随访时间为36．0～88．5个月，平均60．1个月，按JOA疗效评定方法，术后1个月、3个月、6个月、≥1年、≥2年、≥3年、≥4年、≥5年、≥6年的JOA优良率分别为55．17％、77．01％、81．61％、81．61％、85．06％、87-35％、85．71％、85．10％、84．21％，术后不同时期优良率与术后1个月比较，P〈0．05，差异有统计学意义；末次随访时各主要症状NRS评分与术前比较，P〈0．01，差异有统计学意义。术后3年以上．年龄≤55岁和〉55岁组优良率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。所有患者均未见并发症发生。结论：PLDD治疗腰椎间盘突出症的中期疗效良好，术后3-6年以上疗效稳定，是治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法。

经皮激光椎间盘减压术治疗极外侧腰椎间盘突出症

Abdullah等于1974年最早报道了极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）。随着高清晰CT和MRI应用，对该病的诊断率显著提高，外科治疗方法也由传统开放手术发展为微创技术^[1,2]。2006年10月至2007年12月我科采用经皮激光椎间盘减压术治疗FLLDH患者8例，分析和评价其近期效果。

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值。方法 使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者 86例 ,椎间盘突出 14 4个。透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化 ,汽化过程中行负压抽吸。术后随访 3个月至 3年。结果 优良率达 78% ,术后再穿刺率为 3 4% ,术后外科手术率为 5 8% ,未发生严重并发症。结论 经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法。

经皮腰椎间盘激光减压术的早期实验与临床研究

目的 探讨经皮椎间盘激光减压术 (PLDD)治疗腰椎间盘突出症的早期不良反应的机制和临床疗效。方法 动物实验选用杂种家犬 16只 ,分为抽吸组和常规组 ,选L3～ 4、L4～ 5、L5～S1,分别以 3 0 0J、5 0 0J、70 0J的总能量行PLDD ;观察实验犬椎体周缘的温度变化、椎间盘及周围组织影像改变和病理变化。临床应用选择腰椎间盘突出症患者 86例 ;以 12 0 0～ 2 0 0 0J的总能量行PLDD ,临床治疗观察疗效、术中和术后反应。结果 常规组、抽吸组均有术中温度变化 ,分别为 5 .63℃和 2 .2℃ ,以前者波动较大。CT见术后椎间盘髓核汽化腔形成 ,椎间盘周围组织内可见散在气体影。MRI见术后椎间盘髓核信号降低 ,穿刺侧组织水肿表现。抽吸组在温度差、CT、MRI征象、组织学变化上均较常规组轻微。临床疗效有效率 78%。术后无明显并发症。结论 PLDD可产生组织可逆性损伤 ,是早期临床症状反复及局部不适的原因 ,持续负压抽吸能减少或避免组织损伤。PLDD是治疗腰椎间盘突出症的一种简便、安全。

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术 (PLDD)的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者 12 1例 ,椎间盘突出 133个。透视下将波长为 810nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化 ,汽化过程中行负压抽吸。激光参数 :功率 15W、脉冲时间 1 0s、间隔时间 1 0s、汽化总能量 12 0 0～ 16 0 0J。 12 1例术后 1个月和 6个月各随访 1次 ,其中 2 6例术后 13～ 18个月随访 1次。结果 12 1例 133个椎间盘突出 ,症状和体征完全缓解率为 73 6 % ,症状和体征改善率 2 3 1% ,无效 3 3% ,术后再穿刺率为5 8% ,术后外科手术率为 4 1% ,术中术后未发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法 。

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的对173例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究. 资料与方法按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例).后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例). 结果 L5～S1穿刺成功率96.3%,L3～4、L4～5穿刺成功率100%.适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为55.9%,明显较前者差.脱出组优3例,良1例,可3例,差1例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P＜0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P＞0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P＜0.001).术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症. 结论 (1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果.

经皮激光腰椎间盘减压术

经皮激光腰椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是近年来兴起的继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术之后又一种微创手术方法,具有操作简便、安全有效等优点.本文就其近期进展作一综述.

经皮靶点激光间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:研究经皮靶点激光间盘汽化治疗脱出而非游离型腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:经CT及MRI检查证实为椎间盘脱出但没有游离的,与症状、体征相一致的腰椎间盘突出症患者25例,将穿刺针穿刺到突出物内(靶点)行激光汽化减压术,分别于术后第1、3、6及12个月用改良的MacNab标准评价临床效果。结果:手术后第1、3、6、12个月的有效率分别为:80.0%,88.0%,92.0%和92.0%,没有患者出现严重的并发症及神经损伤。结论:靶点激光间盘汽化减压术可以减轻椎间盘脱出但没有游离的椎间盘突出症患者的疼痛,改善功能,是治疗该种类型的椎间盘突出症的一种安全有效的方法。

经皮激光间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的短期及中期疗效分析

对98例腰椎间盘突出症应用Nd:YAG激光进行经皮激光间盘突出减压术的患者进行即时(术后3个月)、短期(2年)及中期随访(4年),根据改良的Macnab标准评价术后疗效。即时、短期及中期随访优良率分别为90.8%,94.8%和93.8%,中期随访X线片未显示脊柱不稳定征象。

Wiltse入路结合后正中入路行减压植骨内固定术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的分析Wiltse入路结合后正中入路行减压植骨内固定术对腰椎间盘突出症患者疗效及安全性的影响。方法采取前瞻性对照研究,选择2017年2月~2019年2月于本院行减压植骨内固定术的136例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例;对照组采用后正中入路,观察组采用Wiltse入路结合后正中入路进行手术。随访12个月,记录围手术期各项信息、以血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)作为观察指标,在不同时间点进行VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价,比较两组术前及术后12个月多裂肌MRI评分,计算多裂肌面积萎缩率。结果观察组术后引流量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05);所有患者均获得随访,观察组术后1 d的血清CK水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后5 d的VAS评分、ODI指数均明显低于对照组,术后12个月多裂肌MRI评分及多裂肌面积萎缩率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Wiltse入路结合后正中入路行减压植骨内固定术治疗腰椎间盘突出症,在解除患者临床症状和保护椎旁肌方面具有优势,进而促进术后恢复,值得应用。

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨其与年龄的相关性。方法:2002年9月～2006年3月48例腰椎间盘突出症患者共91个椎间盘应用Nd:YAG激光行PLDD治疗,其中男28例,女20例,年龄19～72岁,平均45.4岁;45岁以上者25例,小于45岁者23例。于术前和术后1、3、6、12、24及36个月应用JOA29分法评分,术后评分改善率在50%以上为优良。结果:48例患者随访24个月,22例患者随访36个月。术后1、3、6、12、24个月48例患者和术后36个月22例患者的JOA评分改善优良率分别为56.25%、81.25%、81.25%、79.17%、87.50%和86.36%,其中>45岁组分别为56.00%、80.00%、76.00%、80.00%、84.00%和77.78%%,<45岁组分别为56.52%、82.61%、86.96%、78.26%、91.30%和92.31%,术后各时间点两组的优良率无显著性差异(P>0.05);每组术后3个月的优良率明显高于术后1个月(P<0.05),而术后3、6、12、24及36个月的优良率无显著性差异(P>0.05)。结论:PLDD治疗不同年龄组腰椎间盘突出症患者均取得了良好的疗效,术后前3个月改善较为明显,此后逐渐稳定并维持在较高水平。

经皮腰椎间盘激光汽化减压术的围手术期处理

目的 探讨围手术期处理在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术 (PLDD)中的重要性。方法 对 86例腰椎间盘突出症患者PLDD围手术期处理结果的回顾性分析。结果 86例患者均安全度过围手术期 ,治愈 35例 (4 1% ) ,显效 32例 (37% ) ,显效率达 78% ,有效 10例 (12 % ) ,无效 9例 (10 % )。结论 加强围手术期处理是确保PLDD手术效果、减少并发症的重要保障。

经皮腰椎间盘摘除术与经皮激光椎间盘减压术的随机对照研究

目的 对比分析经皮自动腰椎间盘摘除术 (APLD)和经皮激光椎间盘减压术 (PLDD)的治疗效果。资料与方法 经临床和影像学检查证实为腰椎间盘突出或膨出者 6 6例。随机分为APLD组或PLDD组 ,各 33例。结果 总优良率 84 .8% ,APLD组优良率 87.9% ,PLDD组优良率 81.8% (χ2 =1.11,P >0 .0 5 )。

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效分析

目的探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(percutaneous laser disc decom pression,PLDD)治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2001年5月～2006年12月,应用PLDD治疗单纯腰椎间盘突出症122例,采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,术中在C形臂X线机透视定位下调整进针角度和深度,光纤由浅入深插入烧灼,每次汽化1s,脉冲间隔5s,一般汽化3次,平均汽化总量不超过1500J,随访术后临床效果。结果122例随访6～60个月,平均36.5月,按MacNab疗效评定标准,优60例,良39例,可15例,差8例。优良率81.1%(99/122)。无并发症发生。结论PLDD具有创伤小、恢复快、安全有效等优点,是治疗单纯腰椎间盘突出症的较好方法。

经皮激光椎间盘汽化减压术结合中药和针刺治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)结合中药和针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:71例腰椎间盘突出症患者均行PLDD结合金匮肾气丸加减和针灸治疗,术后4~6个月随访,依据Mac Nab标准判定疗效。结果:71例中优56例,良8例,可5例,差2例,优良率90.1%。结论:PLDD结合金匮肾气丸加减和针灸治疗腰椎间盘突出症,有较好的疗效。