芒针治疗腰椎间盘移位194例

笔者自2006年至今,开展了以芒针为主配合毫针疗法治疗腰椎间盘移位性疾病的临床观察,取得了一些成功的经验。其间治疗该病194例。绝大多数为腰椎间盘突出的患者。

CT检查在诊断腰椎间盘移位症中的效果分析

目的:探讨CT检查在诊断腰椎间盘移位症中的效果。方法:对2012年1月至2013年8月我院收治的3314例腰椎间盘移位患者(4644个椎间盘)的临床资料进行回顾性分析,重点分析其进行CT检查的结果。结果:在本组患者中,有2730例患者发生腰椎间盘膨出,有563例患者发生椎间盘突出,有33例患者发生椎间盘脱出,有817例患者发生椎间盘膨突,有501例患者发生椎间盘膨出并突出,有2332例患者因发生椎间盘移位而导致硬膜外脂肪消失及硬膜囊受压,有626例患者因发生椎间盘移位导致神经根受压,有139例患者的病变椎间盘发生钙化,有253例患者发生侧隐窝填塞及神经根湮没的情况,有203例患者发生椎间盘变性、出现真空征的情况,有173例患者罹患继发性椎管狭窄。结论:CT检查在诊断不同类型的腰椎间盘移位症方面具有重要的临床价值。腰椎间盘移位症患者的CT表现及病理改变各不相同,产生的后果也不尽相同。在临床工作中,我们应根据为此病患者进行CT检查的结果为其设计有针对性的治疗方案。

腹针加穴位注射甲钴胺治疗腰椎间盘突出80例

目的:观察腹针加穴位注射甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:主穴:水分、气海、关元。结果:总有效率:97.5%。提示:本方法可补肾活血,营养神经末梢促进受损神经根的修复。

以痛为腧按揉法缓解腰椎间盘突出症致腰腿痛的效应

目的:观察以痛为腧压痛点按揉法对发作期腰椎间盘突出症所致的腰腿痛的镇痛作用,并与传统斜扳法治疗的效果进行比较。方法:采用单盲随机对照平行试验的方法,选择2003-02/2004-04在上海中医药大学附属岳阳医院推拿科住院的60例单侧型发作期腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法将其分为压痛点治疗组和斜扳法对照组(n=30)。压痛点治疗组施用拇指按揉法于患者腰部压痛点和委中(处进行治疗;斜扳法对照组施用腰椎斜扳法。治疗均为20min/次,1次/d,7d为1个疗程,共2个疗程。治疗前后应用腰痛疗效的分级表(总分为100分,评分越低腰痛越剧烈)评估2组患者症状体征改变情况,应用目测类比评分(总分为10分,评分越高疼痛越剧烈)评估疼痛程度,并检测推拿前和推拿后1周两组血清β-内啡肽和P物质水平。结果:60例患者全部进入结果分析。①腰痛疗效积分:压痛点治疗组患者治疗后高于治疗前(64.77±4.14,40.63±2.93,P=0.01);斜扳法对照组患者治疗后也高于治疗前(60.70±5.78,42.83±3.63,P=0.0);2组治疗前后比较差异均不显著(P>0.05)。②目测类比评分:压痛点治疗组治疗后低于治疗前(4.71±0.52,8.99±0.26,P=0.0);斜扳法对照组治疗后也低于治疗前(5.59±0.80,8.94±0.27,P=0.0);2组治疗前后比较差异均不显著(P>0.05)。③血清β-内啡肽水平:治疗1周后压痛点治疗组患者高于治疗前[(55.83±5.53),(46.07±5.10)ng/L,P=0.0];斜扳法对照组患者低于治疗前[(46.50±3.72),(49.87±4.38)ng/L,P=0.15];2组治疗前后差值比较差异显著(P=0.01)。④血清P物质水平:治疗1周后压痛点治疗组患者低于治疗前[(34.73±4.98),(37.95±4.66)ng/L,P=0.01];斜扳法对照组患者高于治疗前[(42.04±4.06),(39.92±3.32)ng/L,P=0.19];2组治疗前后差值比较差异显著(P=0.01)。结论:①以痛为腧按揉法和斜扳法均能使腰椎间盘突出症患者的疼痛减轻,具有明显的镇痛作用。②以痛为腧按揉法可使腰椎间盘突出症患者血清β-内啡肽水平明显升高,血清P物质水平明显降低;而斜扳法的作用与之相反,提示两种方法治疗腰椎间盘突出症的镇痛作用机制不同。

腰椎间盘突出症非手术治疗规范化的思考与建议

腰椎间盘突出症为坐骨神经痛的常见病因,多种非手术治疗疗效满意,并在多国被推荐使用。非手术疗法的有效性与优势取决于如何被有效运用。为此,该文提出医患双方的积极态度、正规治疗方案与足够的治疗时间,以及多种疗法的程式化运用是规范该病非手术治疗的基本要求。

腰椎间盘突出症个体化分层诊断

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原发病,病因与临床表现复杂多变,疾病个体化特征显著,正确及时的分层诊断是规范化个体治疗的前提。本文系统地提出了定性诊断、定位诊断、排除与合并诊断、分型与分证诊断、病情分级诊断等分层诊断的内容与方法,以适应该病个体化综合治疗和临床研究的实际需要。

腰椎间盘退变中医治疗前后CT和MRI定量分析

目的:观察腰椎间盘退变(LDD)中医治疗前后的形态变化。方法:采用推拿、针灸、牵引、中药内服外敷治疗LDD84例,治疗后分别作CT、MRI复查,定量评估治疗前后腰椎间盘CT、MRI形态变化,评估中医综合治疗的疗效。结果:中医治疗LDD优良率为82.14%;治疗前后椎间盘膨出、突出及脱出的程度、椎管前后径与横径、侧隐窝宽度、椎体终板许莫氏结节的大小、数目及分布均无明显差异;治疗前后椎间盘厚度、MRI信号强度亦无明显差异。结论:中医综合治疗能缓解LDD患者的临床症状,但对退变腰椎间盘的形态不能产生明显影响。

硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症影响疗效的相关因素分析

目的:探讨X射线监视下硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症影响疗效的相关因素。方法:根据椎间盘突出的大小及突出类型和是否伴有椎管狭窄以及置管位置等将120例患者分组进行影响因素分析,通过复诊和电话询问,在术后1周、3个月、1年分别评定疗效。结果:椎间盘突出大小对疗效影响不明显(P>0.05);术后各时期突出型较膨出型疗效好犤μ分别为2.27(1周),2.15(3个月),1.97(1年),P<0.05犦;不同时期非椎管狭窄组疗效均好于椎管狭窄组犤μ=2.05(1周),μ=3.05(3个月),μ=3.25(1年),P<0.01犦;术后1周硬膜外前间隙组较后间隙组疗效好(μ=2.13,P<0.05),3个月和1年后两组无明显差别。结论:椎管狭窄和椎间盘膨出及药液注射部位是影响硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效的主要因素。

经皮脊柱内镜治疗重度脱垂移位型腰椎间盘突出症现状

重度脱垂移位型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出症,其特点表现为髓核脱出进入椎管并向头侧或尾侧游离,因造成神经或硬膜囊压迫而出现神经症状,经保守治疗无效后常选择手术治疗。以往多采用后路开放手术进行治疗,近年来,随着脊柱微创的发展,经皮脊柱内镜技术逐渐应用到此类疾病的治疗中,并取得了令人满意的临床效果。目前,经皮脊柱内镜技术治疗此类疾病的手术入路有经椎间孔入路,经椎弓根肩上入路,经椎弓根入路等。

CT导引经皮腰椎间盘切除术的价值及疗效评价(附142例报告)

目的:探讨CT导引PLD的价值及对疗效评价。方法:本组142例计164个椎间盘,突出脱出者136个,膨出者28个。切割前先对靶椎间盘进行薄层扫描,并作穿刺参数的测量,所有病例均在CT监控下进行穿刺、切割。结果:穿刺成功率100%,无1例发生并发症。显效率651%,有效率2965,无效率53%。结论:1、CT导引有利于选择进针途径和穿刺入点,测量的穿刺参数真实、准确;可及时观察椎间盘被切割的范围和还纳复位情况,并免除了术者的X线的损伤。2、指出髓核突出伴软骨结节形成,外科术后复发仍可应用PLD治疗,对L5～S1行PLD时,CT更有利于选择进针途径;3。

脊柱后路腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症17例

微创手术是当今外科的发展趋势，自1997年Foley和Smith首次报道脊柱后路腰椎间盘镜后，因其创伤小、术后恢复快、操作简便并符合脊柱外科手术医师操作习惯等优点，在国内外得到迅速而广泛的开展。我院自2000年采用美国枢法模公司生产的第2代脊柱后路腰椎间盘镜（micro endscopic discetomy，MED）治疗腰椎间盘突出症以来，至今笔者共完成736例MED术，其中武警战士17例。下面就这17例腰椎间盘突出症临床特点和治疗结果分析报告如下。

杜仲汤治疗腰椎间盘突出症30例

目的观察中药杜仲汤、硬膜外腔插管、多功能牵引复位机牵引三种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将219例患者随机分为3组,药物组30例,采用中药自拟方杜仲汤(杜仲、当归、赤芍、牛膝、桑寄生、木瓜等)内服,硬膜外腔插管组103例,多功能牵引组86例。结果中药组94%,硬膜外腔插管组80%,多功能牵引组90%,均未见明显毒副作用。提示杜仲汤是一种毒副作用小,疗效较好的方法。

腹针疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛症状的改善作用

目的:探讨腹针疗法改善腰椎间盘突出症患者腰痛症状的效果。方法:于2000-05/2002-05选择在广州军区广州总医院康复科治疗的椎间盘突出症患者58例,采用随机数字表法将58例患者分为治疗组(n=30)和对照组(n=28),对照组运用按、捏、拿、滚、扳等手法在患者腰腿部操作,再做适当的腰腿被动活动,约20min。治疗组在常规治疗的基础上,予以腹针治疗。以水分、气海、关元为主(进行治疗。留针30min,1次/d,10次为1个疗程,疗程间隔3～5d。治疗两个疗程后,采用日本矫形外科学学会制定的“腰椎疾患治疗成绩评分表”评定疗效。改善率为100%时为康复,改善率大于60%为显效,25%～60%为有效,小于25%为无效。腰椎疼痛的评价内容,使用目测类比评估法,评定以0分表示无痛,10分表示患者感受最痛、无法忍受。结果:58例腰椎间盘突出症的患者均进入结果分析。①经20次治疗后,治疗组总有效率高于对照组(94%,85%,P<0.01)。②疼痛视觉类比评估法治疗前后比较:在镇痛方面,两组在治疗10次和20次后,疼痛较治疗前均有较为明显缓解(3.06±0.13,0.83±0.23,4.98±0.36;3.96±0.31,2.85±0.49,4.77±0.24),治疗组治疗第20次后较对照组评分明显降低(0.83±0.23,2.85±0.49,P<0.01)。结论:腹针疗法能明显提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效,并对患者的疼痛症状有明显改善作用,较常规推拿疗法更有效。腹针疗法对腰椎间盘突出症患者腰痛的康复治疗有明显促进作用。

夹脊穴不同取穴与针刺方法治疗腰椎间盘突出症的临床对比观察

目的:探讨督脉旁开0.5寸与1寸取夹脊穴及深刺2.5寸与浅刺1寸哪种方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效更优。方法:腰椎间盘突出症患者160例,随机分为督脉旁开0.5寸浅刺组、督脉旁开0.5寸深刺组、督脉旁开1寸浅刺组及督脉旁开1寸深刺组4组,采用国家中医药管理局腰椎间盘突出症疗效评定标准和日本矫形外科学会(JOA)的腰痛疾患治疗成绩评分量表评价4组的治疗效果。结果:4组治疗效果以督脉旁开1寸深刺组效果更优。结论:督脉旁开1寸取夹脊穴并深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,值得推广。

针刺加穴位注射治疗腰椎间盘突出症82例疗效观察

采用针刺 ,穴位注射疗法为主治疗腰椎间盘突出症 82例 ,获得满意疗效。总有效率为93 9% ,其中痊愈率为 5 2 4% ;而对照组为 82 6% ,痊愈率为 32 7% ,经临床观查 ,提示针刺加穴位注射组疗效优于牵引 ,局部封闭治疗组 (即对照组 )。

腰椎间盘突出症个体化治疗哲学思考

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛、功能障碍与生活质量下降的主要病因。该病病理复杂,临床表现多变,疾病个体化特征显著。因此,临床实践中,有必要对具体患者的疾病特征及其疼痛背景加以综合分析,以更好地做到个体化综合治疗。个体化治疗是根据患者的具体情况,选择适宜具体患者的最佳治疗方案,从而达到最有利于患者的治疗效果。

腰椎间盘突出症规范化非手术治疗模式下的个性化方案

腰椎间盘突出症是坐骨神经痛的常见病因,病因与临床表现复杂多变,各种非手术治疗疗效满意且被多国推荐使用,其有效性与优势取决于如何被有效运用。在规范化的治疗方案指导下,根据具体患者的疾病特点,制定出既有原则性,又有针对性的个性化治疗方案,具有非常重要的临床意义。