用Kappa统计量评估CT对腰椎间盘突出诊断的一致性

目的采用Kappa统计量评价cT诊断腰椎间盘突出症的一致性。方法回顾性分析120例患者的360个椎间盘的CT图像。由影像科A、B2名医师分别在有及无临床资料的情况下对其中60例患者进行2次评价，再在无临床资料的情况下共同对其中60例患者腰椎间盘进行评价。应用Kappa检验评价同一医生不同情况下和不同医生的诊断结果一致性。结果A、B在无和有临床资料的情况下，两次诊断具有较高的一致性，其Kappa值分别为0．646和0．639。诊断差异主要出现于正常和膨出的鉴别，前后2次诊断膨出的差异达18个和26个，分别占不相符率的47．4％（18／38）和63．4％（26／41）。在有临床资料时，椎间盘膨出的诊断较无临床资料时分别多7个和26个。不同医生之间诊断具有中度一致性，其Kappa值为0．480。诊断差异仍然主要出现在正常和膨出的鉴别，二者之间诊断膨出的差异达37个，占不相符率的61．7％（37／60）。结论应用CT诊断腰椎间盘病变，不同医生之间的诊断一致性较差，并且有无临床资料会影响同一医生的诊断一致性，尤其是影响到腰椎闻盘膨出的诊断。