经皮腰椎间盘穿刺定位仪的研制及其临床应用

目的:探索提高经皮腰椎间盘穿刺准确性及安全性的定位方法.方法:通过经皮腰椎间盘后1/3穿刺入路的解剖研究及腰椎间盘CT测量,根据几何函数原理研制出一种经皮腰椎间盘穿刺定位仪器.临床应用于经皮腰椎间盘穿刺36例.结果:一次性穿刺成功率为100%,穿刺时间为22～43min,X线透视时间为4～16min.结论:该经皮椎间盘穿刺定位仪操作简便、穿刺安全准确,可减少X线辐射伤害,为临床经皮腰椎间盘切除或激光减压术提供了方便.

经皮腰椎间盘穿刺导向器的研制及临床应用

目的:研制一种经皮腰椎间盘穿刺导向器,用于C臂机监控下经皮进行腰椎间盘穿刺,以提高穿刺的准确率和安全性。方法:自制经皮腰椎间盘穿刺导向器(国家专利号:ZL 2011 2 0140972.2),根据腰椎CT或MRI横截面设计好导向器参数,利用该导向器在C臂机监控下将治疗针准确穿刺到腰椎间盘预定位置。本组应用该导向器对44例(56个椎间盘)进行经皮腰椎间盘穿刺,总结穿刺的准确率和安全性,并与传统的"盲穿"方法进行比较。结果:应用该导向器的穿刺优良率为80.4%,应用传统"盲穿"方法的穿刺优良率为28.3%,两者差异具有显著性(P<0.05)。结论:该自制经皮腰椎间盘穿刺导向器应用方便,能有效提高经皮腰椎间盘穿刺的准确率和安全性,值得临床推广应用。

经皮腰椎间盘穿刺术的应用解剖

报告下腰段经皮椎间盘穿刺的尸体解剖实验，结果表明Ｌ３，４，Ｌ４，５进针点选在距棘突８－１４ｃｍ，取矢状面３５°－４５°刺入椎间盘成功率较高。针道经背阔肌，骶棘肌，腰方肌和腰大肌进入椎间盘后外侧，可避免损伤大血和，较安全。针未进椎管，不遗留神经根粘连，硬脊膜纤维化，更不损伤神经。

模拟定位仪下行腰椎间盘穿刺注射胶原酶溶解术50例体会

我院自1997至1998年在模拟定位仪下行腰椎间盘穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症50例,其中男34例,女16例。平均年龄45岁,平均病程17.5月,全部病例术前均行CT扫描及腰椎正、侧位拍片,依据症状体征及X线所见确立诊断。其中L_4/L_5椎间盘突出14例,L_5/S_1椎间盘突出25例。

经皮穿刺腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症患者的应用效果分析

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切除术用于临床治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月期间98例腰椎间盘突出症患者临床手术资料,其中49例采用传统腰椎后路手术治疗者为对照组,49例行经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗者为观察组。比较两组临床疗效、术后3个月时腰椎功能、腰椎功能障碍和疼痛程度以及并发症。比较两组患者手术时间和下床活动时间以及住院时间。评价两组患者满意度。结果 观察组患者临床治疗优良率较对照组明显提升,P<0.05。两组患者术后3个月时腰椎功能JOA评分相比术前显著提高,观察组术后3个月时腰椎功能JOA评分,明显高于对照组,P<0.05。观察组术后3个月时ODI评分明显低于对照组,P<0.05。观察组术后3个月时疼痛程度评分相比对照组明显改善,两组术后疼痛程度相比术前明显减轻,P<0.05。观察组术后并发症发生率相比对照组下降,P<0.05。观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间,相比对照组明显缩短,P<0.05。观察组患者满意度明显高于对照组,P<0.05。结论 相比传统手术方式来说,采用经皮穿刺腰椎间盘切除术优势更大,尤其是可明显缩短手术时间,降低术后并发症发生率,减轻患者疼痛程度等,有助于促进患者康复,改善其腰椎功能,增加患者满意度。

改良式经皮穿刺腰椎间盘钳取术

目的 对经皮腰椎间盘钳夹术(PLD)进行改良以提高疗效和扩大适应证。方法 术前设计经皮穿刺腰椎间盘的径路,使其尽可能接近突出块,采用专用髓核钳夹取突出部髓核。6 5 5例椎间盘突脱出症患者共75 0节椎间盘进行改良PLD术治疗,经随访6～5 4个月并对随访结果进行统计分析。结果 术后疗效优4 0 .2 %、良4 6 .6 %、差1 3.3%;无椎间盘感染和腰肌血肿等并发症;合并马尾损伤1例,器械断裂4例。结论 改良式钳夹术安全有效,不仅适应于“包容性”椎间盘突出症,而且适应于“非包容性”椎间盘脱出症治疗。

经皮穿刺椎间盘切吸配合金针撬拨治疗腰椎间盘突出症的临床研究

选择腰椎间盘突出症患者 5 1例随机分为两组 ,试验组 35例采用经皮穿刺腰椎间盘切吸配合金针撬拨法治疗 ,对照组 16例采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸的方法 ,在放射线监视、局部麻醉下施术 ,同一疗效评定标准评定。结果试验组治疗优良率为 94 .2 9% ,总有效率为 97.14 % ;对照组优良率为 6 8.75 % ,总有效率为 93.75 % ,对脱出型腰椎间盘突出症的治疗优良率对照组为 4 0 % ,试验组为 83%。经统计学检验 ,试验组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症护理

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术对治疗腰椎间盘突出症的作用疗效。方法:对38例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗,给予术前、术后常规护理,预防出血感染、神经损伤、肺栓塞等并发症,做好康复指导。结果:治疗后疼痛消失30例,明显减轻6例,无效2例。结论:经皮穿刺腰椎间盘切吸术对治疗腰椎间盘突出症护理起到不可忽视的作用。

经皮穿刺腰椎间盘切割术治疗L_5S_1椎间盘突出症

目的：介绍我院所用直套管、非髂骨钻孔法行Ｌ５Ｓ１椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症的经验。材料和方法：本组４３例，男３０例，女１３例，年龄为２２～６１岁。介绍该方法的操作要点及分析影响Ｌ５Ｓ１椎间盘穿刺成功的因素。结果：本组穿刺成功率为９７．６％，有效率为８５．７％。无明显并发症。术后ＣＴ图像上的椎间盘改变与临床症状、体征的改善不成比例。分年龄组的随访中，≥５０岁年龄组患者的有效率较低，仅为３３．３％。结论：经皮穿刺Ｌ５Ｓ１椎间盘切割术是一种安全、简便、有效的治疗Ｌ５Ｓ１椎间盘突出症的方法，值得推广应用。

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效

目的观察X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法32例经CT扫描证实的腰椎间盘突出症患者,其中,膨出型29例,游离型2例,以及突出型1例,均经X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗,术后均经随访0.5～11.0a。结果术后1周～3个月,32例中的24例临床症状与体征得到有效控制或明显减轻,随访5～11a观察表明,症状完全消失和明显减轻者分别见于23例和6例,总有效率90.6%,预后极好和较好者均见于膨出型腰椎间盘突出症患者。结论游离型和突出型腰椎间盘突出症的疗效均不理想,因此,术前认真选择适应证是获得理想疗效的关键性因素。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展

目的探讨并论述经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展。方法通过复习国内外有关的文献资料,就经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展进行介绍,综合分析。结果经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的技术日趋完善,并有了新的发展。结论能够在微小创伤和基本不影响脊柱结构的情况下有效清除病灶,并通过工作套管进一步采取先进的新技术治疗病变间盘,会使经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术成为治疗腰椎间盘突出症基本的并且是主要手段之一。

经皮穿刺腰椎间盘摘除术与术后联合激光汽化术治疗腰椎间盘突出症探讨

目的：探索经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）和术后联合激光汽化（PLD＋PLDD）的疗效。方法：对60例经临床和CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的病人施行PLD和PLD＋PLDD各30例，观察术后并发症，临床症状缓解程度和突出髓核还纳程度。结果：PLD术后3月，6月及1年的优良率分别是76．7％，80％，90％。PLD＋PLDD要后3月，6月及1年的优良经分别是83．3％，86．7％和90％。两组无1例椎间盘炎和穿刺点血肿，无1例椎休失稳者。结论：PLD和PLDD治疗椎间盘突出症安全，不损害椎体稳定性。优良率术后6月内PLD＋PLDD高于PLD。6月后无明显差异。