倾向性评分匹配分析硬膜囊内型腰椎间盘突出症的相关危险因素

背景:根据腰椎间盘组织突出的不同位置可以将其分为诸多类型,其中硬膜囊内型腰椎间盘突出症患者的临床症状严重,极大影响患者的生活质量,因此研究其发病的危险因素,提高术前诊断率,对该病的治疗与预防具有重要意义。目的:探讨硬膜囊内型腰椎间盘突出症发生的危险因素。方法:回顾性分析徐州市3家医院自2014年5月至2022年11月收治的囊内型腰椎间盘突出症患者15例(突入组),并运用倾向性评分按照1∶4的比例与未突入硬膜的腰椎间盘突出症患者进行匹配,共筛选出59例纳入未突入组。观察两组临床资料,采用单因素和二元逻辑回归分析、多元线性回归、PROBIT回归分析法明确硬膜囊内型腰椎间盘突出症的相关危险因素。结果与结论:①单因素分析结果示,突入组与未突入组的平均病程、突出节段、改良Pfirrmann分级、骶骨倾斜角、既往腰椎手术史占比、重体力劳动占比、腰椎管狭窄占比、马尾神经冗余占比及后纵韧带骨化占比相比,差异均有显著性意义(P<0.05);②多因素回归分析显示病程时间、突出节段、腰椎手术史、改良Pfirrmann分级、马尾神经冗余、腰椎管狭窄是发生硬膜囊内型腰椎间盘突出症的独立危险因素;③根据影响因素构建的受试者工作特征曲线图显示,曲线下面积为0.956(95%CI:0.913-0.998),具有较好的区分度;④提示病程时间、突出节段、腰椎手术史、改良Pfirrmann分级、马尾神经冗余、腰椎管狭窄与硬膜囊内型腰椎间盘突出症的发病率存在显著相关性。

破入硬膜囊内的腰椎间盘突出症8例报告

我院自1984年至1997年期间,共施行腰椎间盘切除术504例,其中8例为破入硬膜囊内者,报告如下。1 临床资料11 一般资料 本组男5例,女3例,年龄28岁～66岁,平均42岁。多为重体力劳动者。病程最长的14年,最短的半年,平均8年。突出部位Ｌ4-55例,Ｌ5Ｓ13例。12 临床症状和体征...

经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症(附21例报告)

目的 :探讨注射胶原酶对腰椎间盘突出症的疗效。方法 :对 2 1例患者采用上海医学工业研究院研制的注射用胶原酶 ,经骶裂孔硬膜外囊前间隙置管注射至突出的髓核旁 ,观察其疗效 ,并分别于注射后 1个月、2个月、6个月按Watts氏髓核溶解术评定标准进行评价。结果 :注射后 1～ 2月总优良率达 85.71 %。结论 :胶原酶可使突出的椎间盘髓核组织溶解 ,从而消除了神经根的压迫因素 ,解除或减轻了患者的临床症状。

腰椎间盘突出伴硬脊膜囊缩窄

下腰段的硬脊膜囊缩窄，作为一种疾病，临床医生认识尚不足。腰痛、坐骨神经痛及腰腿难以忍受的不适，既往医生都认为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是其最常见的原因。但临床上经治的腰骶腿的疾患不能单纯以腰突症及腰椎管狭窄症的症状来解释。在４２３例手术所见除了椎间...

腰椎间盘突出髓核破入硬膜囊误诊为椎管内肿瘤1例报告

腰椎间盘突出髓核破八硬膜囊者罕见，国内文献仅见5例。我院于1993年7月7日收治1例腰椎间盘突出较大髓校破入硬膜囊误诊椎管内肿瘤，报告如下。

针刀治疗硬膜囊受压型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察针刀治疗硬膜囊受压型腰椎间盘突出症的疗效。方法:124例分为两组,观察组63例用针刀治疗,对照组61例用电针、理疗进行治疗。结果:观察组治愈37例,好转25例,未愈1例,治愈率58.7%。对照组治愈19例,好转37例,未愈5例,治愈率31.1%。两组治愈率比较差异有统计学意义(z=3.24,P=0.012)。结论:针刀治疗硬膜囊受压型腰椎间盘突出症治愈率较高。

经硬膜囊前间隙注入罗哌卡因、康宁克通A、胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨罗哌卡因、康宁克通 -A和胶原酶治疗 2 1例腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 :经骶管裂孔穿刺并置入带纲丝的硬膜外管达突出的腰椎间盘 ,并分别注入罗哌卡因、康宁克通 -A和胶原酶 ,通过视觉模拟评分法以观察治疗效果。结果 :治疗后评分为 0分的 15例 ,1～ 3分为 5例 ,3～6分 1例。结论 :罗哌卡因 ,康宁克通

经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症50例临床观察

目的 :探讨经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :5 0例腰椎间盘突出症经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙注射胶原酶。经半年后随访 ,有效率 96 % ,优良率88%。结论 :该治疗方法安全可靠 ,损伤小 ;操作简单 ,而住院时间及费用明显减少。只要严格选择适应证 ,掌握正确方法 。

硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 在X线或CT引导下 ,对 16例腰椎间盘突出症患者 ,采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗方式。结果 经 2～ 8个月的随访观察 ,优良 13例 ,可 2例 ,差 1例 ,总有效率为 93 .8%。结论 采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内注射胶原酶的方式治疗腰椎间盘突出症 ,能更有效地发挥胶原酶的溶盘作用 ,减少不良反应 。

CT引导下硬膜囊前间隙置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

胶原酶溶解术，治疗腰椎间盘突出症，有盘内注射和盘外注射。前者是将胶原酶注射到突出的椎间盘内；后者是将胶原酶注射到突出的椎间盘周围，其注射方法要求高，操作复杂，而且容易损伤硬脊膜、蛛网膜和神经根，并有脊髓损伤的危险。作者探索一种盘外注射新入路，就是在CT引导下，经骶裂孔硬膜囊前问隙置管，注入胶原酶。1998年6月至1999年5月，共治疗85例，现报告如下。

MRI测量腰椎管狭窄症椎间盘退变和硬膜囊横截断面积的关系

目的利用MRI影像探讨腰椎管狭窄症(LSS)患者椎间盘退变与硬膜囊横截断面积(DSCA)的关系。方法抽取91例中央型退行性腰椎管狭窄症患者作为LSS组,同时选取91例健康者作为对照组,利用MRI测量腰椎间盘退变和DSCA,根据Pfirrmann方法将椎间盘退变分为5级。结果 LSS组的椎间盘退变和年龄无相关性;两组的下腰椎重度退变椎间盘比例均高于L2/3节段,在L4/5、L5/S1节段的重度退变椎间盘比例,LSS组均比对照组高(P<0.05);重度退变椎间盘组和轻度退变椎间盘组的DSCA比较,LSS组仅在L2/3、L3/4差异有统计学意义,对照组在各节段无统计学差异。结论腰椎管狭窄症患者在L4/5、L5/S1节段椎间盘退变比正常人更严重,硬膜囊横截断面积和椎间盘退变无相关性,在L2/3、L3/4节段硬膜囊横截断面积随椎间盘退变严重而变小。

X线和超声引导下腰椎经椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效对比

硬膜外注射是治疗由腰椎间盘突出症(HLD)引起的腰痛及下肢放射痛的有效方法[1]。临床上常见的腰部硬膜外注射有三种入路。经椎间孔硬膜外注射(TFESI)、经椎板间隙硬膜外注射和经骶管硬膜外注射。由于腰椎间盘突出症的突出物多位于神经根和硬膜囊腹侧,而TFESI可将药物直接注射到神经根鞘周围,甚至硬膜外前间隙,即注射药物更接近病灶。因此相对于经椎板间隙入路和经骶管入路,TFESI往往有更好的疗效[2]。

巨大腰椎间盘突出贯穿硬脊膜前后壁一例报告

椎间盘纤维环破裂,髓核组织突入椎管或侧隐窝压迫脊神经的病例时有发生。由于高压顶破硬脊膜前后壁的病例实属罕见。我科84年12月在手术过程中发现一例,报告如下:

硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症(附47例)

(一)47例病人中男性36例,女性11例。均于保守治疗无效后。诊断标淮,根据临床症状和体症。(47例病人中有9例经过CT检查明确诊断,9例经过手术证实)。