肌间隙入路单侧钉棒内固定加椎间融合治疗腰椎间盘突出伴不稳

目的探讨采用手术新入路利用单侧钉棒内固定加椎间融合治疗腰椎间盘突出伴不稳的综合疗效。方法 25例腰椎间盘突出伴不稳患者采用肌间隙入路,保护脊柱后方韧带复合体,利用TLIF术式辅助单侧钉棒固定及椎间融合治疗。分别于术前、术后对患者的腰腿痛情况进行VAS评分,同时评价术后腰椎融合率。结果 25例患者术后功能明显恢复正常,腰腿痛症状基本消失,1例残留轻度腰痛症状,经对症治疗后缓解,腰椎融合率100%。结论具有单侧神经根症状的腰椎间盘突出伴不稳患者,采用肌间隙入路并进行单侧钉棒固定及融合,术中保留了后方韧带复合体,显露充分,出血少,创伤小,侧隐窝减压彻底,临床效果好,值得临床推广应用。

两种手术方式治疗腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变的情况分析

目的分析对腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者应用不同手术方式治疗的临床效果。方法选取2018年12月至2019年12月在该院接受治疗的腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均接受经椎间孔腰椎间融合术治疗,实行开放式手术治疗的患者设为对照组,实行微创手术治疗的患者设为观察组,比较两组的治疗效果情况。结果经治疗后,观察组患者的术后VAS和ODI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者脂肪组织的沉积等级显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的多裂肌横截面积显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者应用微创经椎间孔腰椎间融合术治疗效果更佳,可有效改善术后多裂肌脂肪化程度以及多裂肌横截面积降低程度,术后疼痛感较小,应用价值较高。

经后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴不稳72例临床分析

目的研究经后路椎体间融合(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)术治疗腰椎间盘突出伴不稳的疗效及优点。方法回顾性分析PLIF术式治疗腰椎间盘突出伴不稳患者72例临床资料,分别记录手术经过、效果和并发症,随访12～35个月,平均19.5个月,采用Otani标准评价随诊结果。结果采用PLIF术式治疗腰椎间盘突出伴不稳72例,术后随访优38例,良25例,可7例,差2例,优良率达87.5%,对比术前术后疼痛评分,p<0.01。结论 PLIF术式可彻底切除椎间盘,恢复腰椎生理曲度及椎间隙高度,能彻底解除神经根压迫症状,并获得可靠的骨性融合,从而使脊柱获得长期的稳定性,是腰椎间盘突出伴不稳治疗的有效术式。

腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者经脊柱融合术后发生切口感染的影响因素

目的 探究腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者经脊柱融合术后发生切口感染的影响因素。方法 选取2017年1月至2023年1月行椎间孔腰椎椎体间融合术治疗的腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者1 620例,通过术后切口感染情况将患者分为感染组32例,未感染组1 588例。检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)水平;微生物鉴定药敏分析仪来对病原菌进行鉴定。对相关变量进行单因素、多因素logistic回归分析。结果 与未感染组比较,感染组患者PCT、CRP、ESR、WBC水平均升高(P<0.05);感染组患者切口感染的病原菌种类中金黄色葡萄球菌最多为16例(50.00%),其次为粪肠球菌8例(25.00%)、大肠埃希菌6例(18.75%)、阴沟肠杆菌2例(6.25%)。单因素分析显示,手术节段、手术时间、切口长度在腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,多节段手术、手术时间>2 h、切口长度≥4 cm是影响腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染情况的主要危险因素。结论 多节段手术、手术时间>2 h、切口长度≥4 cm为影响腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染情况的主要危险因素,临床应对以上因素及时评估并采取相应措施,以降低患者术后切口感染的发生率。

两种治疗腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变的情况观察

研究对于腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变(ASD)的患者两种手术方式治疗效果对比。方法 于我院接受不同方案治疗的术后ASD的患者中各随机抽取34例,作为对照组(34例,传统经椎间孔腰椎间融合术(TLIF))和观察组(34例,微创TLIF),对比两组手术效果。结果 观察组治疗有效率33例(97.06%)较对照组27例(79.41%)明显提高。观察组手术时间(2.05±0.76)h,术中出血(125.60±25.48)ml,下床时间(2.21±0.64)d,术后VAS(1.80±0.45)分,显著低于对照组[手术时间(2.65±1.10)h,术中出血(226.35±21.90)ml,下床时间(4.18±0.85)d,术后VAS(3.51±0.50)分]。观察组横截面积(10.19±1.23)cm2,脂肪沉积等级(2.25±0.24)级,显著高于对照组[横截面积(8.37±1.15)cm2,脂肪沉积等级(1.87±0.30)级]。观察组ODI(20.52±2.82)分,JOA(18.78±2.12)分,显著优于对照组[ODI(29.35±3.24)分,JOA(14.26±2.2)分]。2组对比,差异显著(P<0.05)。结论 对于腰椎间盘突出伴不稳术后患者出现ASD应接受微创TLIF手术治疗更有利于促进患者早日康复,保护腰椎结构完整度,有利于促进腰椎功能恢复,保护腰椎韧带以及椎旁肌,且有效减轻术后疼痛感,具有较高应用价值。

改良单侧PLIF附加单侧椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳的临床研究

本研究回顾性分析2012-01-2015-01期间行PLIF附加椎弓根螺钉治疗的腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者病例资料,比较单侧和双侧PLIF附加椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳的近远期疗效,现报道如下。

微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳80例临床疗效分析

目的观察微创应用经神经根孔腰椎椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效。方法对80例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者,应用TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,随访资料完整的患者,比较术前、术后当时、1周、3个月、6个月JOA、Oswestry(2.0版本)及VAS评分,评估手术效果结果 80例患者术后JOA评分由术前9.3±2.6升至27.3±1.5,术后Oswestry和VAS评分由术前46.8±2.3和7.6±1.3明显降低为8.6±1.1和0.1±0.1,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月按照改良Macnab疗效评定标准评定,优46例,良27例,可例,差1例,优良率为91.3%。结论微创应用TLIF结合经皮内固定术是治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的有效方法,操作简单、安全方便、易于推广。

改良单侧PLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效观察

目的比较改良单侧后路腰椎椎体间融合术(PLIF)与传统PLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-07—2015-06诊治的60例单节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳,采用改良单侧PLIF治疗30例(观察组),采用传统PLIF治疗30例(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、植骨融合率,术后4周及末次随访时的VAS评分、ODI指数,末次随访时的JOA评分及优良率,以及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组28例获得随访,随访时间(16.81±4.27)个月;对照组26例获得随访,随访时间(15.59±4.49)个月。2组植骨融合率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4周及末次随访时的VAS评分、ODI指数均低于对照组,末次随访时JOA评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单侧PLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的创伤相对较小,有利于患者后期的功能恢复;同时术中能够有效减少对椎管内的干扰,减少术中出血量,有效缩短手术时间,疗效满意。

单侧与双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术后早期相邻节段退变的比较情况

目的单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,观察术后早期相邻节段的退变情况。方法 30例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为A、B两组,每组15例。A组采用单侧椎弓根钉固定、椎间Cage融合术治疗,B组采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗。术前及术后1 a均在头侧第一邻椎和第二邻椎行常规MRI扫描和T2弛豫时间成像(T2 mapping)扫描,测量头侧两邻椎髓核相应的mapping扫描T2值,分析并比较两组组内及组间邻椎间盘T2值的差异;同时分别采用日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分和ODI功能障碍指数(ODI)评价神经功能和腰椎功能改善情况;并观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况。结果两组患者的两邻椎术后1 a的T2值均低于术前(P<0.01),且第一邻椎术后1 a的T2值均低于第二邻椎(P<0.01);A组术后1 a的第一邻椎T2值高于B组(P<0.05),第二邻椎T2值差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 a的JOA评分均大于术前(P<0.01),A组术后1 a时JOA评分大于B组(P<0.01)。两组患者术后1 a的ODI评分均小于术前(P<0.01),A组术后1 a时ODI评分小于B组(P<0.05);两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术术后1 a均可造成一定程度的早期相邻节段退变,但单侧的退变程度较双侧轻;同时单侧和双侧融合术均可有效地促进腰椎神经功能和腰椎功能恢复,但单侧也优于双侧。