中医药促进腰椎间盘突出后重吸收作用的研究进展

腰椎间盘突出症已成为骨伤科的常见病和多发病,若得不到及时有效的治疗将对患者的工作生活产生不利影响。其治疗方法可分为保守治疗与手术治疗。近年来,脊柱微创技术日益成熟,一些症状较重的患者会直接选择手术治疗。事实上,大多数LDH患者经过规范化的保守治疗可以达到症状缓解或治愈的效果。中医学在保守治疗LDH方面发挥着不可替代的作用。随着腰椎间盘突出后重吸收现象的发现,也为保守治疗LDH提供了现实与理论依据。通过对腰椎间盘突出后重吸收现象相关文献的归纳分析,探讨影响腰椎间盘突出后重吸收的发生机制、相关因素及中医药疗法对腰椎间盘突出后重吸收的作用,为今后中医药治疗LDH提供理论参考,寻找LDH的最佳治疗思路。

针药并用促进巨大破裂型腰椎间盘突出后重吸收案

该文分享1例L5/S1巨大破裂型腰椎间盘突出症患者经针刺联合中药治疗后绝大部分腰椎间盘突出物被重吸收、症状明显减轻的诊疗过程,以期为今后针药并用治疗具有手术指征的腰椎间盘突出症患者提供新思路,为中医药在保守治疗巨大破裂型腰椎间盘突出症方面提供新借鉴。

基于MRI上椎间盘突出程度预测腰椎间盘突出后重吸收的研究进展

腰椎间盘突出症患者未经手术治疗而发生的突出髓核消失或缩小的现象称为腰椎间盘突出后重吸收。MRI对软组织分辨率较高,能清晰显示突出髓核组织的形态、位置、信号特点及神经继发性改变,并可获得多层面、多角度图像。基于MRI显示的椎间盘突出程度预测腰椎间盘突出后重吸收的概率,对于确定治疗方案、判断预后具有重要意义。本文从基于MRI判定的腰椎间盘突出症患者后纵韧带是否破裂、突出物体积及突出物位移程度3个方面就预测腰椎间盘突出后重吸收的研究进展进行了综述。

腰椎间盘突出后重吸收的研究进展

腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见病、多发病。随着影像学的发展,关于腰椎间盘突出后在影像学上可发生缩小甚而消失的报道不断增多。腰椎间盘突出后未经化学融核、手术治疗等外科干预的情况下发生的突出髓核自发变小或者消失的现象被称为腰椎间盘突出后的重吸收。1984年由Guinto最早提出,其发现突出的椎间盘组织可以缩小或者消失,

腰椎间盘突出后重吸收的机制研究进展

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病，同时也是学术界研究的焦点病症，腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性改变，纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫硬膜囊、神经根或马尾神经，引起腰腿痛和神经功能障碍的一种综合征。随着对本病研究的不断深入，人们越发认识到手术治疗并非是本病最佳治疗的唯一方法，相对于具有创伤性的手术治疗而言，多数患者更倾向于接受保守治疗。

腰椎间盘突出后重吸收

本文对腰椎间盘突出后重吸收进行综述。指出以往传统认为的需积极考虑手术治疗的腰椎间盘突出巨大型、破裂型和游离型重吸收的几率大,存在因重吸收而致症状缓解的可能。对于初发上述类型椎间盘突出,如患者症状不重,或者症状可耐受,且有充足休养时间,可尝试保守治疗。但保守治疗时间不宜过长,出现难以忍受的疼痛、神经症状加重或马尾神经综合征,则需积极考虑手术。腰椎间盘重吸收最短可在2个月内发生,作为手术依据的影像资料距离手术时间不宜超过这个期限。对重吸收的机理进行了总结。

消髓化核汤对腰椎间盘突出后重吸收影响的临床研究

目的:观察消髓化核汤对腰椎间盘突出症的疗效及对突出髓核重吸收的影响。方法:将95例患者随机分为2组,对照组47例,口服美洛昔康、新B1片及独一味胶囊,治疗组48例口服美洛昔康及消髓化核汤(药用生黄芪、防己、当归、白芥子、川芎等)治疗,并采用日本骨科学会JOA评分法和磁共振成像检查系统(MRI)进行评价改善率及吸收率。结果:治疗组JOA评分改善率、MRI吸收率均优于对照组(P<0.001)。其中,10/95(10.5%)例出现了吸收率≥50%的重吸收。结论:消髓化核汤对腰椎间盘突出症有良好的疗效,并可在一定程度上促进破裂型腰椎间盘突出的重吸收。

腰椎间盘突出后重吸收的研究现状及进展

腰椎间盘突出症（LDH）主要是由于腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板出现一定的退行性改变后,在外界作用因素的影响下,出现纤维环破裂,使髓核于破裂处突出或脱出,从而刺激或压迫相邻的脊神经,产生一系列相应的临床症状,如腰部疼痛、下肢麻木疼痛等。

巨大游离型腰椎间盘突出后重吸收1例报道

椎间盘突出重吸收是指突出椎间盘组织在非外科干预及化学溶核的情况下自发消失或缩小的现象[1]。自1984年Guinto[2]首次发现此现象以来,国内外关于椎间盘突出后重吸收现象的报道日益增多。而巨大游离型突出是椎间盘突出中的一种特殊类型,重吸收报道并不多见。我院于2017年发现1例巨大游离型椎间盘突出患者,经过6个月保守治疗后症状完全消失,现报道如下。

青少年腰椎间盘突出后重吸收2例报道

1984年Guinto等首先发表文章报道了腰椎间盘突出症患者突出髓核组织的自然吸收并通过CT检查证实,将这种现象称之为重吸收（resorption）。目前国内外文献对于腰椎间盘突出后重吸收的病例报道大多为成年患者,关于青少年患者的报道见之较少。我院于2010-2011年发现2例21周岁以下青少年患者腰椎间盘突出后髓核重吸收,

腰椎间盘突出后重吸收现象的中医药治疗

椎间盘突出重吸收现象的存在已经从临床中得到证实,其作用机制和相关因子研究正在逐步发展,中医药在调节相关因子表达从而促进椎间盘重吸收上具有独特的优势。文章从中医药对相关因子的调控方面全面论述中医保守治疗在促进腰椎间盘突出重吸收中的前景。

腰椎间盘突出后重吸收的机制与临床研究进展

腰椎间盘突出(LDH)是临床常见病,可采用手术治疗或保守治疗方法。由于手术过程中存在麻醉及硬膜撕裂等风险,故临床应首选保守治疗。为临床保守治疗提供理论依据,对LDH后重吸收的机制及相关临床研究进行综述。LDH后重吸收的机制与血管化因素、自身免疫、炎性反应、组织脱水、细胞凋亡等均密切相关;临床中,患者的椎间盘重吸收程度与其年龄、性别、病程等相关,同时与突出物的大小、类型及后纵韧带、Modic改变、"牛眼征"等因素相关;在治疗上,应发挥保守治疗促进LDH后重吸收的优势,采用药物与非药物治疗相互结合、现代物理因子治疗与传统中医治疗相互补充。

腰椎间盘突出后重吸收机制与中医疗法研究概况

腰椎间盘突出(LDH)是临床常见的疾病,目前治疗方法可分为手术和物理保守治疗两种。随着腰椎间盘突出后重吸收现象被临床的发现,为椎间盘突出症的诊断以及治疗开拓了一个新的方向;在没有明确手术指征的情况下,不应低估保守治疗方式,文章通过论述影响腰椎间盘突出后重吸收的相关因素、相关机制以及中医药等治疗方法,为保守治疗提供合理有效的证据,不断发挥中医药独特的治疗优势,并进一步探讨保守治疗的合理性以及目前有待解决的问题。

消髓化核汤对腰椎间盘突出后重吸收影响的临床研究

目的:观察消髓化核汤对腰椎间盘突出后重吸收的影响。方法:随机选取笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的116例患者,按照是否给予消髓化核汤将其分为试验组与对照组,对照组58例患者单纯给予西药治疗,试验组58例患者在对照组治疗基础上给予消髓化核汤治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:治疗后,试验组患者腰椎间盘突出重吸收率为(49.9±6.4)%,明显高于对照组的(38.7±5.3)%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者JOA评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰椎间盘突出患者在常规西药治疗的基础上联合消髓化核汤治疗,能有效提高腰椎间盘重吸收率。

腰椎间盘突出组织信号强度与重吸收的相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出组织核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号强度与重吸收的相关性。方法对该院2016年2月~2020年3月因腰椎间盘突出症选择非手术治疗并获得1年以上随访的66例患者进行回顾性分析。其中重吸收27例,未重吸收39例。记录两组患者的一般资料,统计患者病程、Iwabuchi分型、MSU分型、神经根沉降征、突出组织MRI信号强度等资料,通过t检验和Logistic回归分析探讨信号强度是否是影响重吸收的独立因素。测量并计算重吸收组患者的重吸收程度(消失、明显重吸收、部分重吸收),分析其与信号强度的相关性。结果经过1年以上的随访,发生重吸收的27例患者临床症状明显改善;未发生重吸收的39例患者中,最终11例患者行手术治疗。重吸收组信号强度(32.45±12.43)%与非重吸收组信号强度(15.93±7.66)%存在差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程<1年、Iwabuchi1型或5型、MSU分型3型、神经根沉降征A型或B型、突出组织MRI信号强度相对高的患者容易发生重吸收(P<0.05)。患者的重吸收程度与信号强度存在中等正相关(r=0.572,P<0.05)。结论腰椎间盘突出组织MRI信号强度是影响重吸收发生的独立因素并与重吸收程度存在相关性,在一定程度上可以预测腰椎间盘突出后发生重吸收的概率。

益气活血方调节自噬促进破裂型腰椎间盘突出症重吸收

目的观察益气活血方对破裂型腰椎间盘突出症模型大鼠的干预作用,探讨其促进破裂型腰椎间盘突出症重吸收的作用及机制。方法将75只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组,模型组,益气活血方高、中、低剂量组(15.48、7.74、3.87 g/kg),每组15只。除假手术组外,其余各组大鼠建立破裂型腰椎间盘突出症模型,各给药组大鼠灌胃益气活血方,假手术组和模型组给予等量生理盐水,每天给药1次,连续8周。磁共振成像(MRI)评估大鼠椎间盘突出严重情况;HE及Masson染色观察椎间盘组织形态学变化;ELISA检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平;免疫组织化学法检测椎间盘组织中微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、苄氯素1(Beclin-1)阳性细胞百分比;蛋白质印迹法(Western Blot)检测椎间盘组织中VEGF、LC3B、p62、核因子κB(NF-κB)p65、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、Bcl-2-腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)、Beclin-1蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测椎间盘组织中TNF-α、NF-κB p65、HIF-1αmRNA表达。结果干预4、8周后,与假手术组比较,模型组大鼠L4-L5、L5-L6髓核信号降低,与纤维环界限模糊,Pfirmann分级评分显著增加(P<0.05);TNF-α、VEGF含量升高(P<0.05),椎间盘组织中Beclin-1、LC3B阳性细胞及蛋白表达增加(P<0.05),NF-κB p65、HIF-1α、BNIP3、Beclin-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),TNF-α、NF-κB p65及HIF-1αmRNA表达增加(P<0.05)。与模型组比较,益气活血方高、中、低组髓核细胞形状较完整,纤维环轻度紊乱;椎间盘组织中LC3B、Beclin-1阳性细胞比率增加(P<0.01);血清中VEGF、TNF-α表达增加(P<0.05);椎间盘组织中VEGF、LC3B、NF-κB p65、HIF-1α、BNIP3、Beclin-1蛋白表达增高(P<0.05),P62蛋白表达降低(P<0.05);NF-κB p65、TNF-α及HIF-1αmRNA表达升高(P<0.05)。结论益气活血方能促进破裂型腰椎间盘突出症重吸收,具体机制可能与其促进椎间盘新生血管VEGF表达,聚集炎性因子TNF-α激活NF-κB信号通路,通过NF-κB信号通路实现HIF-1α高表达,进一步正向调控HIF-1α/BNIP3/Beclin-1通路,增强椎间盘的自噬水平有关。

基于MRI成像预测腰椎间盘突出后重吸收的研究进展

腰椎间盘突出后重吸收(RLDH)是指腰椎间盘突出症(LDH)患者未采取任何手术治疗,但出现临床症状缓解,影像学可观察到突出组织缩小甚至消失的情况,主要发生在病程前6个月。近年来越来越多的研究报道经保守治疗后大部分LDH患者发生了重吸收现象,本文就基于个体因素、MRI上突出物组织成分、突出程度和位移程度、突出物体积、后纵韧带完整性、终板Modic改变等预测LDH患者重吸收的几率,从而决定是否行保守治疗方案。

L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收的腰骶矢状面参数改变

背景:以往有研究表明了腰骶矢状面参数与腰椎间盘突出重吸收现象的相关性,但腰骶矢状面参数包括了腰椎前凸角、腰骶关节角、骶骨倾斜角等众多参数,且各参数对椎间盘重吸收的影响具有差异性;另外目前对具体某一节段椎间盘突出重吸收的研究尚少,测量数据也多从数字化X射线摄影或CT中获取,而从MRI中测量的腰骶矢状面参数与L_(5)/S_(1)椎间盘突出后发生重吸收的相关性报道则较少见。目的:观察L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收后腰椎矢状面参数的相应改变,筛选出椎间盘重吸收过程中变化最显著的腰骶矢状面参数。方法:选择具有完整MRI影像资料的57例腰椎间盘突出症患者,符合腰椎间盘突出症诊断标准,且单纯接受非手术治疗L_(5)/S_(1)突出节段发生重吸收现象。MRI测量冠状面上的最大突出层面的突出面积、腰骶矢状面参数,包括腰椎曲线指数、腰椎前凸角(α)、L_(5)/S_(1)椎间盘角(β)、椎间隙高度、腰骶关节角、骶骨平台角、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角,将腰骶矢状面参数在R软件中采用随机森林模型进行变量重要性排序,再将显著的变量进行多元线性回归拟合,并通过配对样本t检验分析治疗前后各参数之间的变化。结果与结论:①共计57例L_(5)/S_(1)腰椎间盘突出症患者纳入研究,患者症状及影像学特征都在很大程度上较治疗前明显缓解;②治疗前的美国密歇根州立大学(MSU)分型为1级4例,2级29例,3级24例,经治疗后变为1级48例,2级9例;③随机森林模型提示椎间隙高度、腰椎曲线指数、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角在L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收中变化显著,而其变化显著性排序为腰椎曲线指数>椎间隙高度>骶骨倾斜角>下腰椎前凸角;④治疗后的腰椎曲线指数、腰椎前凸角、骶骨平台角较治疗前增大,差异均有显著性意义(P<0.05);椎间盘角、椎间隙高度、下腰椎前凸角、骶骨倾斜角、腰骶关节角治疗前后比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤腰椎曲线指数是突出椎间盘重吸收中变化最显著的腰骶矢状面参数,而腰椎曲线指数、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角是临床常用的描述腰椎曲度变化的参数,说明L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收与腰椎曲度变化存在相关性,提示在腰椎间盘突出症治疗中可通过改善或恢复紊乱的腰椎曲度进而达到临床治愈的目的。

基于赵文海教授学术思想指导治疗巨大腰椎间盘突出重吸收1例分析

目的总结赵文海教授治疗巨大腰椎间盘突出重吸收的经验。方法分析巨大腰椎间盘突出的病因病机,以及1例巨大腰椎间盘突出患者的治疗过程,并根据患者的症状、体征、影像学资料等,将中医辨证论治理论及“肾主骨”学术思想有机结合运用于治疗。结果运用“腰痛杜仲汤加减(自拟)”配合“二步十法”进行系统治疗,1个月左右患者临床症状基本消失,复查腰椎磁共振成像发现巨大腰椎间盘重吸收,考虑此现象可能与调整了关节内外压力、消除水肿或血肿后,使脊柱逐步达到力学平衡有关。结论探索椎间盘重吸收现象机制及如何使其成为常规化治疗,其临床意义深远,能有效改善患者的生活质量,并降低患者手术率,减少患者的经济负担。

基于重吸收理论探讨推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制

推拿疗法属于我国传统医学中的瑰宝,并且在治疗腰椎间盘突出症中疗效明确。但对于手法治疗的机制目前暂不明确,近年来针对椎间盘的重吸收现象的研究日益增多,本文拟总结重吸收的发生机制,并基于重吸收理论探讨推拿疗法作用于腰椎间盘突出症患者的治疗机制,以期为临床治疗提供新的思路及理论支撑。