滞针疗法治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的疗效观察

目的:观察滞针疗法治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的临床疗效。方法:将96例腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用滞针疗法,对照组给予甲钴胺片口服,两组疗程圴为10 d。观察两组临床疗效及治疗前后血清IL-6、TNF-α和5-HT的表达。结果:治疗前两组基线齐同,治疗10 d后,观察组临床总有效率为87.5%,对照组为54.17%(P<0.05);两组治疗结束时血清IL-6、TNF-α和5-HT均显著低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:滞针疗法治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的临床疗效肯定,且在缓解疼痛,消除炎症方面优于口服甲钴胺片。

PETD与PEID治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效及并发症

目的探讨经皮椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)与经皮椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效及并发症。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月60例钙化型腰椎间盘突出症患者的临床资料。按照手术方式分为PETD组28例、PEID组32例。比较两组手术治疗情况、术后并发症发生情况。术后随访6个月,比较两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,统计近期疗效。结果相较于PETD组,PEID组手术时间缩短,C型臂透视次数减少,髓核摘除量增加(P<0.05)。术后3d、3个月及6个月,两组VAS评分、ODI指数均低于入院时(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PETD组治疗优良率为92.86%,PEID组为90.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。PETD组并发症发生率为14.29%,PEID组为12.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD、PEID治疗钙化型腰椎间盘突出症均具有较好短期疗效,并发症少,相较于PETD,PEID手术时间更短、C型臂透视次数更少、髓核摘除量更多。

经椎板间入路与椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对比分析经椎间孔入路和椎板间入路行脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的疗效。方法回顾性分析该科2019年1月~2022年1月采用脊柱内镜手术治疗的67例L_(5)-S_(1)节段CLDH患者资料,按照手术方法分组:采用椎板间入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)34例,纳入PEID组;采用经皮椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗33例,纳入PETD组。统计两组患者的临床资料、手术情况和术后疗效指标,并进行分组比较。结果两组患者的性别、年龄、病程、BMI、钙化类型、术后随访时间等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与PETD组相比,PEID组的手术时间显著缩短,X线透视次数显著减少(P<0.05);两组患者的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1 d、3个月和1年的VAS评分和ODI评分均显著降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,PEID组的优良率为91.2%,PETD组为87.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,PETD组术后有1例出现下肢感觉异常,1例有残留的突出髓核组织未取净;PEID组有2例术后出现下肢感觉异常,1例出现硬膜撕裂但未出现脑脊液漏。两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID和PETD治疗CLDH均可取得满意的减压效果,前者手术时间短、X线透视少;后者可在局部麻醉下开展,避免了全麻所致的麻醉风险。

身痛逐瘀汤联合经筋刺法治疗对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者血清炎性因子及疼痛症状的影响

目的探讨身痛逐瘀汤联合经筋刺法治疗对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者血清炎性因子及疼痛症状的影响。方法选取2023年1月—2024年1月泰和县人民医院收治的60例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用身痛逐瘀汤联合经筋刺法治疗。比较两组患者的临床疗效、炎性因子水平、疼痛程度。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17、白细胞介素-1β、重组人CXC趋化因子配体10水平均低于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤联合经筋刺法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果显著,可减轻炎症反应及疼痛,促进恢复。

钙化型腰椎间盘突出症的诊治进展

钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)是腰椎间盘突出症(lumbardisc herniation, LDH)的一种特殊类型,临床症状表现为腰背痛伴单侧或双侧下肢放射痛和(或)麻木感。多数患者经保守治疗效果不佳,临床症状较重,严重影响其工作和生活。了解其发病机制、提高临床诊断水平及优化治疗方案对指导该病的诊治具有重大意义。本文主要从CLDH的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述,目的是为该病的临床诊疗过程提供参考。

盘内盘外联合治疗后外侧型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察腰椎间盘内射频消融及臭氧注射,盘外侧隐窝消炎镇痛液及臭氧注射、椎间内孔针刀松解治疗后外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月在我院疼痛科住院治疗的单一节段后外侧型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予侧隐窝消炎镇痛液(0.9%NS 3.5 mL+2%利多卡因1.5 mL+地塞米松5 mg混合液)及30μg/mL医用三氧5 mL注射、小针刀椎间内孔松解治疗;观察组给予腰椎间盘内射频消融及60μg/mL医用三氧5 mL注射,盘外侧隐窝消炎镇痛液(0.9%NS3.5 mL+2%利多卡因1.5 mL+地塞米松5 mg混合液)及30μg/mL医用三氧5 mL注射、小针刀椎间内孔松解治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组腰椎功能障碍指数(ODI)、直腿抬高试验角度、疼痛评分(VAS)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ODI评分低于对照组,直腿抬高试验角度大于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后外侧型腰椎间盘突出症采用盘内盘外联合治疗,疼痛缓解快,腰椎功能恢复快,疗效确切。

经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症的近期效果

目的比较经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症(LDH)的近期效果。方法回顾性分析2018-05—2023-04南阳市第二人民医院疼痛科手术治疗的72例单节段钙化型LDH患者的临床资料,根据手术方法分为PTED组和FD组,各36例。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标。术前和术后第7天采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;采用Oswestry功能障碍量表(ODI)评估患者的腰椎功能。统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与FD组比较,PTED组患者的术后卧床时间、住院时间更短,术中出血量、术后引流量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,PTED组患者VAS、ODI评分均优于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组并发症发生率低于FD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED应用于单节段钙化型LDH患者,可降低术中出血量及术后引流量,并有助于减轻患者的疼痛感、改善患者的腰椎功能,并可减少并发症的发生风险。

身痛逐瘀汤加减方应用于寒湿型腰椎间盘突出症患者生活质量改善的临床探究

寒湿型腰椎间盘突出症作为特殊的腰椎疾病亚型,常伴随疼痛、神经症状和功能障碍,给生活质量带来严重影响。传统中医药作为一种综合性治疗方法,在腰椎间盘突出症治疗中逐渐展现显著疗效,但其作用机制尚待深入研究。本文通过临床研究,探讨了身痛逐瘀汤加减方在寒湿型腰椎间盘突出症治疗中的效果,并对中医药作用机制进行了探究。研究结果表明,身痛逐瘀汤加减方能显著改善疼痛症状、腰椎功能和生活质量,疼痛缓解时间显著缩短,治疗过程中未见明显不良反应。尽管本研究取得了积极结果,但局限性仍需充分考虑。综合而言,深入探究中医药在腰椎间盘突出症治疗中的作用机制,不仅有助于优化治疗策略,还为脊椎疾病领域中西医结合治疗提供了新的方向。

胶原酶化学溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效和影响因素分析

目的探讨胶原酶化学溶解术(CCNL)治疗巨大型腰椎间盘突出症(HLDH)的疗效并分析其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于空军军医大学唐都医院行CCNL的159例HLDH患者的临床资料。根据术后两年的治疗效果分为有效组(n=131)与无效组(n=28),进行单因素及多因素分析。结果术后两年,159例HLDH患者总优良率为82.4%。单因素分析结果显示患者年龄、术前腿部视觉模拟评分(VAS)、突出节段在两组间存在统计学差异(P<0.05)。多因素回归显示年龄和术前腿部VAS是影响HLDH治疗效果的独立因素。结论CCNL可有效治疗HLDH,高龄和术前腿部低VAS是疗效不佳的主要影响因素。

杵针结合热奄包在血瘀型腰椎间盘突出患者中的应用效果

目的探讨杵针结合热奄包在血瘀型腰椎间盘突出患者中的应用效果。方法选取2022年12月—2024年4月遂宁市中医院、大英县中医院与射洪县中医院收治的65例血瘀型腰椎间盘突出患者,随机分成对照组(n=21)、观察1组(n=22)与观察2组(n=22),3组均予以常规治疗,观察1组在常规治疗基础上予以中药热奄包治疗,观察2组在观察1组基础上结合杵针治疗,均持续干预2周。分析3组临床效果、疼痛状况、腰椎状况及日常生活能力变化,并统计3组不良事件发生状况。结果3组临床总有效率分别为66.67%、86.36%、95.45%(P<0.05)。与干预前比较,干预2周后、干预后3个月,3组视觉模拟评分量表(VAS)得分均下降,日本骨科协会腰痛评价量表(JOA)、日常生活活动能力量表(BI)得分均上升,其中干预2周后、干预后3个月观察1组、2组VAS得分均低于对照组,JOA得分、BI均高于对照组,观察2组VAS得分低于观察1组,JOA、BI得分均高于观察1组,差异有统计学意义(均P<0.05)。3组治疗期间均未发生不良事件。结论热奄包可有效治疗血瘀型腰椎间盘突出,但结合杵针治疗能更有效减轻患者疼痛,恢复腰椎功能,改善日常生活能力,且安全性较好。

倾向性评分匹配分析硬膜囊内型腰椎间盘突出症的相关危险因素

背景:根据腰椎间盘组织突出的不同位置可以将其分为诸多类型,其中硬膜囊内型腰椎间盘突出症患者的临床症状严重,极大影响患者的生活质量,因此研究其发病的危险因素,提高术前诊断率,对该病的治疗与预防具有重要意义。目的:探讨硬膜囊内型腰椎间盘突出症发生的危险因素。方法:回顾性分析徐州市3家医院自2014年5月至2022年11月收治的囊内型腰椎间盘突出症患者15例(突入组),并运用倾向性评分按照1∶4的比例与未突入硬膜的腰椎间盘突出症患者进行匹配,共筛选出59例纳入未突入组。观察两组临床资料,采用单因素和二元逻辑回归分析、多元线性回归、PROBIT回归分析法明确硬膜囊内型腰椎间盘突出症的相关危险因素。结果与结论:①单因素分析结果示,突入组与未突入组的平均病程、突出节段、改良Pfirrmann分级、骶骨倾斜角、既往腰椎手术史占比、重体力劳动占比、腰椎管狭窄占比、马尾神经冗余占比及后纵韧带骨化占比相比,差异均有显著性意义(P<0.05);②多因素回归分析显示病程时间、突出节段、腰椎手术史、改良Pfirrmann分级、马尾神经冗余、腰椎管狭窄是发生硬膜囊内型腰椎间盘突出症的独立危险因素;③根据影响因素构建的受试者工作特征曲线图显示,曲线下面积为0.956(95%CI:0.913-0.998),具有较好的区分度;④提示病程时间、突出节段、腰椎手术史、改良Pfirrmann分级、马尾神经冗余、腰椎管狭窄与硬膜囊内型腰椎间盘突出症的发病率存在显著相关性。

艾灸、拔罐结合耳针对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者腰部活动度的影响

目的探析肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者联合应用艾灸、拔罐结合耳针对于腰部活动度、日常生活能力产生的影响。方法按随机数字表法将2021年1月至2022年12月盐城市第一人民医院中医科加特色门诊收治的102例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者划分为对照组(51例)和观察组(51例),对照组应用常规康复护理,观察组在常规康复护理的基础上联合应用艾灸、拔罐结合耳针。比较2组的腰部活动度、腰椎功能、疼痛和日常生活能力。结果干预1周、2周和4周后,观察组的腰椎前屈、后伸活动度的测定数值,以及Oswestry功能障碍指数问卷、视觉模拟评分法、日常生活能力量表评分均优于对照组,且2组均比入院时更优,均有统计学差异(P均<0.05)。结论肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者联合应用艾灸、拔罐结合耳针可有效缓解腰部疼痛,对于改善腰椎功能和腰部活动度具有突出效果,且可提高日常生活能力。

5A护理联合精细化护理在平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症中的应用

目的探究分析5A护理联合精细化护理在平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症中的应用效果及价值。方法从安溪县中医院2021年10月—2023年10月收治的所有符合寒湿痹阻型腰椎间盘突出症诊断标准的患者中随机抽取80例进行观察比较,以案例数字排序的奇偶性为分组标准,分为观察组(偶数排序案例)和对照组(奇数排序案例)各40例。先对所有入组案例采取无差别平衡火罐联合督灸治疗,在此基础上对照组再施以常规护理干预,观察组再施以5A护理联合精细化护理干预,对两组患者的腰椎功能、疼痛感、中医症候评分进行比较。结果干预后7 d和干预后14 d,观察组的ODI评分均较对照组更低,JOA评分均较对照组更高(均P<0.05);干预后7 d和干预后14 d,观察组VAS评分分值以及腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限各项中医症候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者采取平衡火罐联合督灸治疗中施以5A护理联合精细化护理可以取得良好疗效,不但可有效缓解各项症候,减轻疼痛度,还可逐步促进腰椎功能恢复,是一种切实有效的护理方式,可对治疗形成良好辅助作用。

针刺联合艾灸、拔罐对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的护理效果

目的:研究分析在气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者接受治疗的过程中,为患者实施针刺联合艾灸和拔罐的护理干预效果。方法:选取2020年1月-2023年6月于本院接受治疗的60例气滞血瘀型腰椎间盘突出患者为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施中医护理,比较两种护理方案的临床效果差异。结果:研究组患者住院时间、疼痛时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者生活质量评分高于对照组,满意度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者腰椎功能均发生不同程度的变化,且研究组患者变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者实施针刺联合艾灸和拔罐进行护理干预可以有效提升患者的生活质量,缩短治疗时间,使得患者满意度更高,具备推广价值。

侧方入路经皮椎间孔镜技术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床效果

目的 探讨侧方入路经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的临床效果。方法 选择2019年1月至2021年12月安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科收治的48例CLDH患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用PTED技术治疗,对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、住院时长。分别于术前及术后1 d、3个月和1年时视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 观察组手术时间、切口长度、住院时长短于对照组(P<0.05)。两组各时间点VAS评分、ODI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组同期(P<0.05)。结论 PTED治疗CLDH的效果较好且PTED创伤更小、恢复更快,值得临床推广应用。

单侧双通道内镜技术治疗与传统手术对钙化型腰椎间盘突出症患者腰椎功能影响的对比研究

目的对比单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与传统手术对钙化型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰椎功能的影响。方法回顾性选取2021年4月—2023年4月普宁市中医医院骨科收治的61例钙化型LDH患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(n=30,UBE治疗)和对照组(n=31,传统开放手术治疗)。比较两组手术时间、手术切口、术后住院天数,记录视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Asso⁃ciation,JOA)评分。结果观察组手术时间短于对照组、手术切口明显小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周、1个月VAS评分均有所下降,且观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后1周、1个月JOA评分具有升高趋势,观察组JOA评分(23.78±1.30)分、(27.25±1.12)分,高于对照组的(20.81±1.46)分、(25.57±1.23)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与传统开放手术相比,UBE治疗钙化型LDH具有创伤小、恢复快的临床优点,有助于改善腰椎功能,具有较好的临床效果。

平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:分析平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为平衡火罐组、督灸组和平衡火罐联合督灸组,每组40例;以治疗后的临床疗效、中医症候积分、VAS疼痛评分、JOA功能改善情况为观察指标,比较各组患者的治疗效果。结果:与平衡火罐组和督灸组比较,平衡火罐联合督灸组的治疗有效率高、中医证候积分和VAS评分低、JOA功能评分更优(P<0.05)。结论:在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的治疗中采用平衡火罐联合督灸治疗,能有效改善患者的中医症状,降低疼痛,促进腰椎功能恢复,具有显著的治疗效果,值得推广。

PETD与PEID治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效及并发症分析

目的对椎间孔入路(PETD)和椎板间入路(PEID)脊柱内镜减压术治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的疗效及并发症情况进行分析。方法回顾性分析该院2019年1月~2022年1月采用脊柱内镜手术治疗的L_(5)-S_(1)节段CLDH患者64例(PETD 30例,PEID 34例),术后获访1年以上,对这两种脊柱内镜减压术的围手术期指标、疗效指标和手术安全性进行比较。结果与PEID组相比,PETD组的手术时间明显延长,而且术中X线透视次数也明显增加,差异均有显著性(P<0.05)。与术前相比较,两组CLDH患者术后1 d~1年的VAS评分和ODI指数均明显改善(P<0.05);但上述指标在各时间点的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,PEID组的优良率为91.2%,PETD组的优良率为90.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD和PEID入路行脊柱内镜减压术治疗CLDH均可实现预期的治疗效果,可显著减轻疼痛、改善功能障碍,总体疗效满意、安全性较高;与PETD相比,PEID的手术时间和X线透视次数明显减少。

单侧双通道内镜手术对脱垂游离型腰椎间盘突出症患者围术期指标及ODI指数的影响

目的:观察单侧双通道内镜(UBE)手术对脱垂游离型腰椎间盘突出症患者围术期指标及ODI指数的影响。方法:选取2022年1—12月于我院就诊的100例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者,随机将其分为参照组与研究组,各50例。参照组患者实施传统椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组患者实施单侧双通道内镜治疗,对比两组患者围术期疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及不良反应发生率。结果:术前,两组患者VAS评分、ODI指数无统计学差异(P>0.05),术后1d、30d、90d以及180d,研究组患者VAS评分以及ODI指数均低于参照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:采用UBE手术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症,可以有效降低患者术后疼痛感,提高患者腰椎功能,降低患者术后不良反应发生率,值得临床推广应用。

火龙罐联合针刀治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

火龙罐联合针刀治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2021.04-2024.04的腰椎间盘突出患者,经筛查后确定为76例,然后再通过中医进行辩证分析,确定为血瘀型。随机分为对照组(针刀治疗,38例)和观察组(火龙罐联合针刀治疗,38例),对比两组的疼痛程度、血清炎性因子和疼痛介质水平、生活质量评分。结果 治疗后,观察组VAS、ODI评分、血清炎性因子和疼痛介质均低于对照组,JOA评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 两种中医治疗的结合下,治疗的效果显著,可以改善患者受损肌肉处的严重程度,减轻疼痛,提高患者腰椎的功能,促进症状康复,值得推广。