miR-141-3p对腰椎间盘突出症大鼠背根神经节炎症及下肢疼痛的抑制和改善作用

背景:研究表明,胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子有抑制纤维环细胞凋亡的作用。miR-141-3p微小RNA在骨髓基质细胞中随着年龄的增加而增加,且与炎症信号通路的活化存在一定关系,提示其可能成为腰椎间盘突出症的治疗靶点。目的:探究miR-141-3p通过调控胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子对腰椎间盘突出症大鼠背根神经节炎症及下肢疼痛的影响。方法:选取50只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、miR-NC组、miR-141-3p inhibitor组、miR-141-3p mimics组,每组10只。除正常组外,其余大鼠采用自体髓核移植法进行腰椎间盘突出症建模。建模成功后,对miR-NC组、miR-141-3p inhibitor组和miR-141-3p mimics组大鼠鞘内分别注射10μL 20μmol/L miR-NC,miR-141-3p inhibitor,miR-141-3p mimics,均每天注射1次,连续注射28 d;正常组、模型组同期同位置注射同体积生理盐水。采用热缩足潜伏期阈值评价大鼠下肢疼痛,实时荧光定量PCR检测背根神经节组织miR-141-3p mRNA表达,ELISA法检测背根神经节组织炎症因子,免疫印迹法检测背根神经节组织胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子蛋白表达,并分析miR-141-3p与胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子的相关性。结果与结论:miR-NC组各项指标与模型组比较,差异均无显著性意义。①大鼠热缩足潜伏期阈值:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。②背根神经节组织miR-141-3p mRNA表达:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。③背根神经节组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素1含量:模型组明显高于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显高于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显低于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。④背根神经节组织胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子蛋白表达:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。⑤胰岛素样生长因子1与miR-141-3p呈正相关(r=0.904,P<0.001),血小板源性生长因子与miR-141-3p呈正相关(r=0.879,P<0.001)。⑥结论:miR-141-3p可显著改善腰椎间盘突出症大鼠下肢疼痛,抑制背根神经节炎症,其机制可能与促进胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子表达有关。

PTED治疗对腰椎间盘突出症IL-6、HMGB-1、IL-17水平的影响

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗对腰椎间盘突出症白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)和高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平的影响。方法选取2019年4月至2022年8月保定市第一中心医院收治的122例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据不同治疗方案分为TLIF组[n=58,经椎间孔腰椎融合术(TLIF)治疗]和PTED组(n=64,PTED治疗),比较两组IL-6、HMGB-1、IL-17水平、分析PTED组不同临床特征与病理特征的IL-6、HMGB-1、IL-17水平、采用多元Logistic回归分析影响PTED组IL-6、HMGB-1、IL-17水平的危险因素,比较两组临床疗效及并发症情况。结果PTED组总有效率(98.44%)高于TLIF组(87.93%),差异有统计学意义(P<0.05);PTED组IL-6、IL-17、HMGB-1水平均低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);PTED组不同年龄、有无糖尿病、手术时间长短、是否吸烟、是否营养不良和是否免疫功能低下之间IL-6、IL-17、HMGB-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、不同BMI、术中出血量多少、有无使用内固定之间IL-6、IL-17、HMGB-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元Logistic回归分析显示,年龄>60岁、手术时间>3h、营养不良、糖尿病、免疫功能低下、吸烟为影响PTED组IL-6、IL-17、HMGB-1水平的危险因素(P<0.05);PTED组并发症总发生率低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗能明显降低腰椎间盘突出症患者IL-6、HMGB-1和IL-17水平,且手术疗效确切;而年龄、手术时间、营养不良、糖尿病、免疫功能低下、吸烟等是影响PTED治疗对腰椎间盘突出症IL-6、HMGB-1、IL-17水平的危险因素。

腰椎间盘突出症模型大鼠疼痛的针刺干预

背景:针灸是缓解腰椎间盘突出症腰痛的有效方法,但其机制目前尚未明确。JAK2/STAT3信号通路相关因子可调节机体炎症反应,参与神经病理性疼痛的过程。目的:基于JAK2/STAT3信号通路研究针刺对腰椎间盘突出症模型大鼠的作用机制。方法:采用随机数字表法将40只SD大鼠分为假手术组、模型组、针刺组与针刺+激动剂组,每组10只。模型组、针刺组及针刺+激动剂组采用自体髓核移植法构建L5腰椎间盘突出症模型,造模3 d后,针刺组开始进行针刺治疗(作用于阳陵泉、肾俞、环跳、大肠俞等穴位),针刺+激动剂组造模后第6,12,18天针刺治疗前向L4/L5椎间隙鞘内注射JAK2激动剂香豆霉素A1,针刺治疗1次/d,20 min/次,连续治疗15 d。造模前及造模后3,6,9,12,15,18 d,检测大鼠机械缩足阈值;造模后18 d,检测血清炎症因子水平,苏木精-伊红染色观察L5-L6组织形态,RT-PCR检测L5-L6组织JAK2、STAT3 mRNA表达,Western Blot检测L5-L6组织JAK2、STAT3、p-JAK2及p-STAT3蛋白表达。结果与结论:①模型组大鼠造模后不同时间点的机械缩足阈值均低于假手术组(P<0.05),针刺组大鼠造模后9,12,15,18 d的机械缩足阈值均高于模型组(P<0.05),针刺+激动剂组大鼠造模后9,12,15,18 d的机械缩足阈值均低于针刺组(P<0.05);②与假手术组比较,模型组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、神经递质P物质、脑部神经肽Y水平均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组4种炎症因子水平均降低(P<0.05);与针刺组比较,针刺+激动剂组4种炎症因子水平均升高(P<0.05);③苏木精-伊红染色显示模型组大鼠腰椎退行性变化明显,针刺组与针刺+激动剂组大鼠腰椎退行性变化减轻,针刺组减轻更明显;④与假手术组比较,模型组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均降低(P<0.05);与针刺组比较,针刺+激动剂组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);⑤结果表明,针刺干预可通过降低腰椎间盘突出症模型大鼠的炎症反应来缓解疼痛,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

3D MERGE与3D SPACE STIR序列在腰椎间盘突出症检查中的应用比较

目的:对比三维多回波恢复梯度回波(3D MERGE)、三维可变反转角快速自旋回波(3D SPACE STIR)序列在腰椎间盘突出症(LDH)检查中的应用效果。方法:选择2020年1月~2022年11月收治的135例LDH患者,回顾性分析患者临床和磁共振成像(MRI)资料,所有患者均接受常规MRI扫描及3D MERGE、3D SPACE STIR序列扫描,对比3D MERGE、3D SPACE STIR序列测量神经根直径的一致性,评价两种序列的图像质量参数[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]、图像清晰度评分。结果:3D MERGE和3D SPACE STIR序列测量的L3~S1神经根直径比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组序列测量的L3、L4、L5和S1直径均显示出较高相关性(r=0.957,0.986,0.975,0.972,P<0.05);3D MERGE序列的SNR及CNR均高于3D SPACE STIR序列,神经根显示分级、图像清晰度评分优于3D SPACE STIR序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D MERGE、3D SPACE STIR序列在LDH神经根直径测量中具有极高一致性,3D MERGE序列较3D SPACE STIR序列能够更清晰显示神经跟的解剖形态,图像质量更好。

长蛇灸联合熏洗包熏蒸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症对患者疼痛介质及炎症因子的影响

目的:探讨长蛇灸联合熏洗包熏蒸在腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者治疗中的应用价值,观察其对炎症因子、疼痛介质水平的影响。方法:将2019年6月—2020年12月因腰椎间盘突出症于南昌市洪都中医院就诊且中医证型属于气滞血瘀型的90例患者纳入研究,用随机数字表法将患者分为对照组、观察A组、观察B组,各30例。对照组予硬膜外封闭治疗,观察A组予硬膜外封闭治疗+熏洗包熏蒸治疗治疗,观察B组予硬膜外封闭治疗+熏洗包熏蒸+长蛇灸治疗。治疗2周后比较临床效果。结果:治疗后,三组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均较治疗前降低,观察B组均低于观察A组、对照组,观察A组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均降低,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)均较治疗前升高,观察B组VAS评分数值水平低于观察A组、对照组,JOA评分及β-EP数值水平则均高于观察A组及对照组,观察A组VAS评分水平低于对照组,JOA评分及β-EP数值则均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者而言采用长蛇灸联合熏洗包熏蒸可减轻炎症反应,降低疼痛介质,改善临床症状及腰椎功能,安全性高,有助于临床效果提高。

杵针联合激光疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的观察杵针联合激光疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取2021年12月至2023年5月于成都中医药大学附属医院骨科住院治疗的182例寒湿型LDH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(常规治疗和护理,n=59)、杵针组(常规治疗和护理联合杵针干预,n=62)、杵针激光组(常规治疗和护理联合杵针+激光治疗,n=61)。3组在干预前及干预4周后采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛程度;采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评定患者的腰椎功能性障碍;采用《中医病证诊断疗效标准》评定患者的临床疗效。结果干预4周后,3组VAS评分均低于干预前,JOA评分高于干预前(P<0.05);杵针激光组VAS评分低于杵针组和对照组(P<0.05);杵针激光组JOA评分高于杵针组和对照组(P<0.05)。经过4周干预后,杵针激光组总有效率(95.08%)明显高于对照组(74.58%)和杵针组(83.87%)(P<0.05)。结论应用杵针法联合激光疗法治疗寒湿型LDH,能明显减轻患者的疼痛程度,改善患者的腰椎功能状态。杵针法联合激光疗法治疗寒湿型LDH的临床疗效优于单独使用杵针法。

经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症的疗效及对患者腰椎活动度和下肢神经传导速度的影响。方法:应用随机数字表法将120例气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症患者分为两组,中医组60例给予经筋刺法联合中医定向透药技术治疗,西医组60例给予口服双氯芬酸钠胶囊治疗。比较两组患者治疗前后临床症状[日本骨科学会腰痛评估表(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、腰腿疼痛情况[压痛阈值和视觉模拟评分(VAS)]、腰椎活动度、直腿抬高角度、下肢神经传导速度变化及临床疗效情况。结果:中医组总有效率(95.00%)明显高于西医组(81.65%)(P<0.05)。治疗前,两组患者临床症状、腰腿疼痛情况、腰椎活动度、直腿抬高角度及下肢神经传导速度变化情况比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,中医组JOA的主观症状、临床体征、日常活动受限度评分及ODI评分均低于西医组(P<0.05),中医组压痛阈值高于西医组,VAS评分低于对照组(P<0.05),中医组前屈度、后伸度及直腿抬高角度均高于西医组(P<0.05),中医组腓总神经及胫神经传导速度高于西医组(P<0.05)。结论:经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床疗效较好,能够明显改善患者临床症状和腰椎功能障碍,减轻患者腰腿疼痛情况,同时可提高患者腰椎活动度及直腿抬高角度,加快神经传导速度。

椎板间入路手术椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性探讨

目的探讨椎板间入路手术椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析80例进行椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据其手术方案的不同分为参照组和实验组,各40例。参照组以经皮椎间孔入路椎间孔镜手术方案进行治疗,实验组以经皮椎板间入路椎间孔镜手术方案进行治疗。观察两组患者不同手术方案的治疗效果、治疗安全性、手术时间、术中出血量、腰椎功能恢复及下肢疼痛症状差异。结果实验组治疗总有效率更高,并发症总发生率更低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。与参照组相比,实验组手术时间更短,术中出血量更少,腰椎功能ODI评分及下肢疼痛VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于采取手术治疗的腰椎间盘突出症患者,通过对其进行椎板间入路手术椎间孔镜下治疗可以帮助其获得较为良好的治疗效果以及治疗安全性,其对患者腰椎功能可以起到明显改善作用,更有利于减轻患者下肢疼痛,缩短手术时间,降低术中出血量。

腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,严重影响患者的正常生活[1]。LDH发病率很高,全世界范围内有2%~3%的普通人群受其影响,且以25~60岁人群多发[2]。目前LDH的治疗大体分为手术治疗与非手术治疗,均有较好的疗效,但前者适应证严格、费用高、术后恢复期长,相比之下,非手术治疗创伤小、安全性高,患者接受度高。

循经按摩治疗腰椎间盘突出症

目的:观察循经按摩治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:选择2020年7月至2023年4月就诊的LDH患者82例,男58例,女24例,年龄23~55(43.76±6.64)岁,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各41例。对照组采用常规治疗,男30例,女11例;年龄22~52(42.27±9.34)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)19~28(23.82±1.08)kg·m-2;病程0.5~3.0(2.40±0.48)年;L4,5节段28例,L5S1节段13例。观察组在常规治疗的基础上加以循经按摩治疗,男28例,女13例;年龄19~54(42.19±9.26)岁;BMI为18~29(23.73±1.15)kg·m-2;病程0.6~2.8(2.56±0.45)年;L4,5节段26例,L5S1节段15例。分别在治疗前和治疗3个疗程后测定视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)、M-JOA评分、中医证候积分,并采用疗效评定标准评价其临床疗效。结果:治疗3个疗程后,观察组于对照组的VAS[(3.24±1.45)分vs(4.46±0.64)分]、ODI[(11.45±1.98)%vs(17.21±2.74)%]、中医证候积分[(2.03±0.27)分vs(3.99±0.54)分]均降低,M-JOA评分[(23.43±2.61)分vs(19.37±1.62)分]增加(P<0.05)。结论:循经按摩治疗LDH疗效显著,能有效缓解腰背部疼痛,改善临床症状,增加腰椎功能,值得临床推广。

岐黄针联合朱氏正骨手法对腰椎间盘突出症患者急性疼痛和腰椎功能的影响

目的:探讨岐黄针联合朱氏正骨手法对腰椎间盘突出症患者急性疼痛和腰椎功能的影响。方法:选择2020年8月—2023年8月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者,随机将患者分为两组。对照组50例采用朱氏正骨手法治疗,观察组50例采用朱氏正骨手法和岐黄针治疗。比较两组疗效,疼痛程度、腰椎功能、生活质量、血清疼痛物质和炎症指标差异。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、ODI评分、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)及神经生长因子(NGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05),简明健康问卷(SF-36)评分、JOA评分、屈曲、伸展和侧屈活动度较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分、ODI评分、血清SP、NPY、NGF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05),SF-36评分、JOA评分、屈曲、伸展和侧屈活动度高于对照组(P<0.05)。结论:岐黄针联合朱氏正骨手法治疗腰椎间盘突出症可更显著改善疼痛症状,腰椎功能和生活质量,提高临床疗效。

单侧双通道与经皮椎间孔内镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与经皮椎间孔脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者87例,UBE组39例,PELD组48例。分别记录两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、住院时间、手术时间、术中透视次数、出血量、手术前后血红蛋白的减少值、随访时间、术后并发症。术前、术后1个月、3个月及12个月随访时进行腰腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估。术后12个月应用改良MacNab标准评价临床疗效。比较两组患者术前、术后12个月硬膜囊面积变化。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、性别、BMI、住院时间、手术时间、随访时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中出血量较PELD组多(P<0.05),但血红蛋白减少值差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中透视次数少于PELD组(P<0.05)。两组患者术后1个月、3个月及12个月腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显下降(P<0.05),两组患者各时间点腰腿痛VAS评分及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月硬膜囊面积较术前均显著增大(P<0.05),UBE组较PELD组更为明显(P<0.05)。结论UBE与PELD治疗腰椎间盘突出症均可有效缓解疼痛,改善患者生活质量。UBE较PELD出血量略多,但术中透视次数少,硬膜囊面积的改善更优。

经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:观察经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2020年10月—2021年10月于福建省立医院康复科就诊的腰椎间盘突出症患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组接受经筋辨证结合体外冲击波治疗,对照组接受单纯的局部痛点体外冲击波治疗。记录比较两组治疗前及末次治疗后当天视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰部前屈活动度,比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组VAS评分低于对照组,JOA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腰部前屈活动度和疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症,能有效减轻患者的疼痛,改善腰椎功能。

独活桂辛方对腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)患者疼痛及腰椎功能的影响

目的观察独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊治疗腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)的临床疗效。方法将85例患者随机分为两组,观察组43例,予以独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊口服,对照组42例,予以针刺联合布洛芬缓释胶囊口服。疗程3周。结果观察组总有效率为92.68%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。治疗后及随访时,两组患者中医症状积分、视觉模拟量表(VAS)评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05);两组患者日本骨科协会腰椎(JOA)评分均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前明显下降,观察组下降更明显(P<0.05)。结论独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊可减轻腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)患者腰腿疼痛症状,降低血清IL-1β、IL-6、h-CRP水平,改善腰椎功能。

杨梅素调节Wnt/β-catenin信号通路对腰椎间盘突出症大鼠椎间盘退变的影响

目的:探究杨梅素(MYR)调节Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠椎间盘退变的影响。方法:将大鼠随机分为Sham组、LDH组、MYR组、MYR+LiCl组(Wnt/β-catenin信号通路激活剂),每组12只,除Sham组外采用自体髓核移植法复制LDH大鼠模型,造模成功后进行药物干预,每天1次,持续28d。von Frey Hair纤维丝、辐射热痛觉测分析大鼠疼痛敏化行为;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;HE染色法观察椎间盘组织病理变化;TUNEL染色法测定髓核细胞凋亡;免疫组化检测大鼠椎间盘组织中基质金属蛋白酶(MMP)13表达;Western blot分别检测Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达。结果:与Sham组比较,LDH组大鼠髓核细胞皱缩、排列不规则,数量减少,纤维环破裂,MWT与TWL降低,TNF-α、IL-1β含量、椎间盘组织病理评分、髓核细胞凋亡率、MMP13、Wnt3a、β-catenin表达升高(P<0.05);与LDH组比较,MYR组髓核细胞形态、纤维环结构显著改善,大鼠MWT与TWL升高,TNF-α、IL-1β含量、椎间盘组织病理评分、髓核细胞凋亡率、MMP13、Wnt3a、β-catenin表达降低(P<0.05);Wnt/β-catenin信号通路激活剂LiCl可升高血清炎症因子水平,促进髓核细胞凋亡,加重椎间盘组织病理损伤,减弱了MYR对LDH大鼠椎间盘退变的延缓作用(P<0.05)。结论:MYR可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活,降低炎症反应,减少髓核细胞凋亡,从而改善LDH大鼠的椎间盘退变。

CT引导下射频针刀联合脊得舒丸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察CT引导下射频针刀联合脊得舒丸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年6月在河南省中医院接受治疗的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用射频针刀术治疗,治疗组在射频针刀术后给予脊得舒丸口服2周。比较2组患者治疗前、治疗2周后、术后2个月时腰痛程度(VAS评分)、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)]及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,统计2组术后2个月的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果2组治疗2周后及术后2个月时VAS评分、ODI评分及血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组治疗2周及术后2个月时JOA评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。术后2个月,治疗组总有效率为92.0%(46/50),对照组总有效率为66.0%(33/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论CT引导下射频针刀单用与联合脊得舒丸治疗均可以明显减轻肝肾亏虚型腰椎间盘突出患者腰部疼痛,恢复腰椎活动功能,降低血清炎症因子水平,但联合脊得舒丸治疗效果更好,且安全。

温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响

目的观察温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响。方法选取2021年1月—2022年2月在成都市3家医院(新津区人民医院、邛崃市医疗中心医院、新津区第二人民医院)接受治疗的LDH患者300例,以随机数字表法将患者分为两组,对照组接受电针治疗(150例),试验组给予温针灸联合中药塌渍治疗(150例),3个中心,每个中心试验组50例,对照组50例。比较两组疗程结束时临床治疗效果;对比两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及腰椎日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association,JOA);比较两组治疗前后健康状况调查简表(short form 36-item health survey,SF-36)评分;治疗期间,对比两组不良反应发生情况。结果治疗后,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组VAS疼痛评分较对照组低(P<0.05)。治疗后,试验组腰椎功能JOA评分较对照组高(P<0.05)。试验组治疗后生活质量SF-36各项指标评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸联合中药塌渍用于LDH患者能缓解患者疼痛,促进腰椎功能恢复,提高治疗效果及生活质量,且具有较高的安全性。

小针刀联合补肾活血祛痛方治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨小针刀联合补肾活血祛痛方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法 选取2016年7月—2018年4月沈阳市中医院收治的135例患者作为研究对象,将所有患者随机分为甲组(小针刀联合补肾活血祛痛方)、乙组(补肾活血祛痛方)和丙组(小针刀),观察与对比3组患者的腰痛分级、治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和总体效果。结果 甲组总有效率为97.78%(44/45),高于乙组的88.89%(40/45)、丙组的82.22%(37/45),差异具有统计学意义(P<0.05);甲组治疗后VAS评分下降程度明显大于乙组和丙组;甲组治疗后Denis腰痛分级明显优于乙组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对LDH患者进行小针刀联合补肾活血祛痛方治疗可以有效缓解患者的疼痛程度、缩短患者的住院时间、提升患者的生活质量,同时患者腰椎功能可以得到快速恢复,值得临床应用与推广。

一次性微创通道下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较一次性微创通道下椎间盘髓核摘除术(TD)与经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法回顾性研究2021年1月至12月收治的腰椎间盘突出症患者共63例,其中,TD组28例,PTED组35例,统计两组患者的手术时间、出血量、切口长度、透视次数、住院时间、并发症、复发率,以及术前、术后腰腿痛VAS、JOA、ODI评分、MacNab分级等随访指标,进行对比研究。结果TD组的手术时间、透视次数明显少于PTED组,PTED组的出血量、切口长度、住院天数均少于TD组。两组患者术后第3天、1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。PTED组术后第3天的腰痛VAS评分优于TD组,两组腿痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者均未出现复发病例。PTED组优良率为94.29%,TD组优良率为92.86%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TD与PTED对腰椎间盘突出症的疗效相当,取得了良好的临床疗效,可作为腰椎间盘突出症的一种微创治疗方法。

单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌退变的MRI指标与临床指标的相关性

目的:分析单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)指标与临床指标的相关性。方法:回顾分析我院2018年1月至2021年12月收治的临床资料完整的单侧腰椎间盘突出症患者,共筛选出符合条件的患者86例。根据腰椎间盘突出节段和数量分成3组:A组27例为单纯L4/5椎间盘突出组,B组30例为单纯L5/S1椎间盘突出组,C组29例为多节段腰椎间盘突出组,所有患者均进行腰椎MRI平扫检查,测量指标包括L4/5、L5/S1水平多裂肌健侧和患侧总横截面积比值、双侧多裂肌肌肉萎缩程度和脂肪浸润比例,从病历资料中获取腰椎间盘突出患者腰部视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry残疾指数(oswestry disability index,ODI)等临床指标,采用Spearman相关性分析L4/5、L5/S1水平多裂肌健侧和患侧总横截面积比值以及双侧肌肉萎缩程度、脂肪浸润比例等指标与临床指标的相关性。结果:各组间年龄、性别和体质指数比较,无显著性差异(P>0.05);三组的多裂肌健侧和患侧总横截面积比值与VAS评分均呈正相关(P<0.05),与ODI评分无相关性(P>0.05);双侧多裂肌肌肉萎缩程度、脂肪浸润比例与ODI评分呈正相关(P<0.05),与VAS评分无关(P>0.05)。结论:在单侧腰椎间盘突出症患者中,多裂肌左右横截面积不对称程度与腰部疼痛相关,而双侧多裂肌肌肉萎缩程度与脂肪浸润比例与ODI评分相关。